Педиатрия. Л6. Скарлатина
.pdf
Лекция «Стрептококковая инфекция»
- группа инфекционных заболеваний, вызываемыхвызываемых
стрептококками (преимущественно группыруппы АА),), имеющих общие эпидемиологические, патогенетиатогенетичече-- ские, морфологические и иммунологиологическиеческие закономерности
Этиология
МАЗОК ГНОЯ (ОКРАСКА ПО ГРАММУ)
Возбудителем стрептококковойптококковой инфекции являются стрептококкирептококки –– грамположительные неподвижныееподвижные бактерии, круглой илии овальнойовальной
формы, вызывающие различныеразличные
заболевания человека и животныхживотных..
Известны 21 группа стрептококковптококков (A,B,C,…V).
Наиболее патогенныминными длядля человека являются стрептококкитрептококки группы А, как правилоравило,, bb--
гемолитические (83 серологичесерологиче--
ских типа).
В последние годы возрослаозросла частота обнаружения стрептококковрептококков других групп (B,G,C).
Факторы патогенности, вирулентности стрептококков
1. В клеточной стенке стрептококка имеются М, Т, и R – протеины.
М – протеин – один из главных факторов
|
вирулентности |
2. Стрептококки способны продуцировать токсины: |
|
- |
эритрогенный токсин (токсин сыпи) – обладает |
|
цитотоксичным, пирогенным, |
|
симпатикотропным, аллергическим действием; |
- |
токсины частного приложения: |
|
стрептолизин S – оказывает |
культура на |
иммуносупрессорное действие; |
кровяном агаре: |
стрептолизин О – обладает кардиотропностью; |
b-гемолиз |
энтеротоксин – вызывает диарею. |
Стрептококки продуцируют ферменты: гиалуронидазу, стрептокиназу, амилазу, липопротеиназу и др., которые способствуют распространению инфекции в организме.
Эпидемиология стрептококковой инфекции
I.Источник:
–человек, больной любой формой стрептококковой инфекции;
- реконвалесцент, продолжающий выделять возбудителя;
-бактерионосители.
II. Пути передачи:
-воздушно-капельный;
-контактно-бытовой (чаще у детей раннего возраста);
-пищевой (при употреблении инфицированных продуктов). III. Восприимчивый коллектив:
Уноворожденных наблюдаются гнойно-воспалительные заболевания (отит, стрептодермия, лимфаденит, остеомиелит).
Удетей дошкольного и раннего школьного возраста (3-8 лет) чаще развивается скарлатина.
Увзрослых – скарлатина редко, чаще рожа, другие гнойновоспалительные заболевания.
Индекс контагиозности – 0,4
Сезонность - осенне-зимний период года.
Патогенез стрептококковой инфекции
|
|
Стрептококки |
|
I. |
|
Входные ворота |
|
|
|
||
Небные |
Слизистые |
||
верхних |
Поврежденная |
||
миндалины |
|||
дыхательных кожа путей
II. Патологический процесс
Токсический синдром
-интоксикация; -Повышение t тела; -Сыпь.
Инфекционный (септический синдром)
-Воспаление на месте входных ворот (ангина, отит, мастоидит, лимфаденит и др.)
-Гнойные осложнения.
Пупочная ранка у новорожденных
Слизистая половых 
путей у родильниц
Аллергический синдром
(протеин М и термостабильная фракция ЭТ)
- инфекционно-аллерги- ческие осложнения (гломерулонефрит, миокардит, синовиит и др.)
III. Формирование напряженного антибактериального и антитоксического иммунитета.
IV. Выздоровление
Опорно-диагностические признаки стрептококковой инфекции
1. Контакт с больным стрептококковой инфекцией
2.Синдром интоксикации
3.Повышение температуры
4.Воспаление в месте входных ворот с яркой ограниченной гиперемией
5.Склонность к гнойно-некротическим процессам
6. Быстрое распространение воспалительного процесса.
Классификация стрептококковой инфекции
1.Скарлатина
2.Рожа
3.Стрептококковая инфекция различной локализации:
А. Локализованные формы с поражением:
-ЛОР – органов (ангина, отит, синусит и др.);
-Кожи, подкожной клетчатки (стрептодермия, абсцесс);
-Лимфатической системы (лимфаденит, лимфангоит);
-Дыхательной системы (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония);
-Костей, суставов (остеомиелит, артрит);
-Сердечно-сосудистой системы (эндокардит, перикардит);
-Мочеполовой системы (нефрит, пиелит, цистит, аднексит);
-Нервной системы (менингит, абсцесс головного мозга);
-Пищеварительной системы (ПТИ, холецистит, панкреатит).
Б. Генерализованные формы:
- септицемия - септикопиемия
Классификация стрептококковой инфекции (продолжение)
По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая Критерии тяжести:
-Выраженность синдрома интоксикации
-Выраженность местных изменений.
По течению:
А. По длительности:
-Острое (до 1 месяца)
-Подострое (до 3 месяцев)
-Хроническое (свыше 3 месяцев)
Б.По характеру:
-Гладкое
-Негладкое (с осложнениями, с
наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).
Стрептококковая ангина
Губы глянцевые,
вишнево- Катаральная ангина
красные, в углах - трещины
Фолликулярная ангина и шейный лимфаденит
Шейный |
Фолликулярная |
|
ангина |
||
лимфаденит |
||
|