- •Заболевания почек у детей
- •Физиология почек
- •Физиология почек
- •Возрастные особенности мочевой системы у детей
- •Возрастные особенности мочевой системы у детей
- •Возрастные особенности мочевой системы у детей
- •Эпидемиология заболеваний
- •Эпидемиология заболеваний
- •Эпидемиология заболеваний почек
- •Определение
- •Этиология ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Также возможно развитие воспалительного процесса в почках в результате хламидийной, микоплазменной и кандидозной
- •Этиология ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Этиология ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТа
- •Указанные дефекты обмена приводят к накоплению различных субстратов в тубулоинтерстиции, что со временем
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Патогенез ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Морфология
- •Морфология
- •Классификация ПН
- •Клиника ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Клиника ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Клиника ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Клиника ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Диагностика ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Биохимический анализ крови – определение содержания:
- •Функциональные исследования:
- •Бактериологический метод:
- •Инструментальные методы
- •Диагностика ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Динамическая реносцинтиграфия
- •Эндоскопические методы
- •Инструментальные методы
- •Диагностика ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Дифференциальная диагностика пиелонефрита и цистита
- •Тактика антибактериальной терапии
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Тактика антибактериальной терапии при тяжелом пиелонефрите
- •Тактика антибактериальной
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Диспансерное наблюдение больных с ПИЕЛОНЕФРИТОМ
- •Диспансерное наблюдение больных с ПИЕЛОНЕФРИТОМ
- •Прогноз ПИЕЛОНЕФРИТА
- •Гломерулонефриты
- •Определение
- •Этиология
- •Этиология Гломерулонефритов
- •Классификации
- •Клиническая классификация
- •Клиническая классификация
- •Морфологическая
- •Морфологическая классификация ГН
- •Патогенез ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
- •Основные иммунные механизмы ГН
- •Патогенез основных симптомов ГН
- •Гематурия – воспаление повышает проницаемость сосудистой стенки, что ведет к проникновению эритроцитов через
- •Острый (диффузный) гломерулонефрит (ОГН)
- •Этиология и эпидемиология ОГН
- •Этиология и эпидемиология ОГН
- •Клиника Гломерулонефритов
- •Клиника нефритического с-ма ОГН
- •Клиника нефротического с-ма ОГН
- •Течение и прогноз ОГН
- •Хронические Гломерулонефриты
- •Хронические Гломерулонефриты
- •Быстропрогрессирующий
- •Быстропрогрессирующий
- •Течение и прогноз БПГН
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагностика ГН
- •Диагностика ГН
- •Диагностика ГН
- •Диагностика ГН
- •Диагностика ГН
- •Диагностика ГН
- •Диагностика ГН
- •Диагностика ГН
- •Лечение Гломерулонефритов
- •Лечение Гломерулонефритов
- •Лечение Гломерулонефритов
- •Лечение Гломерулонефритов
- •Диспансерное наблюдение больных
- •ДИЗМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ У ДЕТЕЙ
- •Определение
- •ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
- •ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
- •ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
- •ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
- •ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
- •ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
- •Гипероксалурия
- •Гипероксалурия
- •Гипероксалурия
- •Гипероксалурия
- •Гипероксалурия
- •Гипероксалурия
- •Непосредственной причиной нестабильности мембран может быть ишемия, воздействие мембрано- атакующих соединений, интоксикация витамином
- •Гипероксалурия
- •Гиперуратурия
- •Гиперуратурия
- •Гиперуратурия
- •Цистинурия
- •Цистинурия
- •Клиника и диагностика ДН
- •Клиника и диагностика ДН
- •Клиника и диагностика ДН
- •Клиника и диагностика ДН
- •Клинические проявления ДН на фоне нарушения пуринового обмена: боли в животе, болезненные мочеиспускания,
- •Клиника и диагностика ДН
- •Клиника и диагностика ДН
- •Клиника и диагностика ДН
- •Клиника и диагностика ДН
- •Клиника и диагностика ДН
- •Клиника и диагностика ДН
- •Дифференциальная диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение ДН ОКК
- •Лечение ДН ОКК
- •Лечение ДН ОКК
- •Лечение ДН ОКК
- •Лечение ДН ОКК
- •Лечение ДН ОКК
- •Лечение уратных ДН
- •Лечение цистинурии
- •Диспансерное наблюдение
- ••Этиология интерстициального нефрита
- ••Лекарственные препараты (аминогликозиды,
- •• МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ТИН
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО НЕФРИТА
- •• Функция почек – сохранена,
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТИН
- •• ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ТИН
- ••Рациональная щадящая диетотерапия, цель
- ••Медикаментозная терапия тин
- •• ЦЕЛИ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЕ ТИН
- •• УМЕНЬШЕНИЕ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА
- ••Уменьшение токсического влияния на интерстиций,
- ••Ø Антиоксидантная терапия:
- •ОКСАЛАТНЫЕ ДМН - диета
- •ДИЕТА ПРИ УРАТНОЙ ДМН
- ••ПАТОГЕНЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (уменьшение гипоксии, коррекция
- ••Дезагреганты: курантил, трентал
- ••Противовоспалительная терапия:
- •ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ
- •ФИТОТЕРАПИЯ ТИН
- •Комплекс реабилитационных мероприятий
- ••ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТИН
•При остром ТИН тяжесть скрыта
основным заболеванием
В 80% случаев случайное выявление
ПРИ ХР.ТИН Синдром неспецифической
•интоксикации
•Абдоминальный синдром
•Артериальная гипотензия
•Синдром гематологических сдвигов
•Мочевой синдром
• ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ТИН
•Прекращение влияния этиологического фактора
•на интерстиций почечной ткани
•Организация общего и двигательного режимов,
•направленных на уменьшение функциональной
•нагрузки на почечную ткань
•Рациональная щадящая диетотерапия, цель
•которой уменьшение нагрузки на траспортные
•системы почечных канальцев
•Ликвидация абактериального воспаления в
•почечной ткани
•Ликвидация обменных нарушений
•Предотвращение склерозирования интерстиция
•Восстановление функции почек
•Медикаментозная терапия тин
•Этиотропные средства
•Патогенетические средства
•Симптоматические средства
• ЦЕЛИ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЕ ТИН
• Уменьшение репликации вируса
• Уменьшение токсического
влияния
•на интерстиций
•Коррекция метаболических
•нарушений
•Коррекция микроэлементных
•нарушений
• УМЕНЬШЕНИЕ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА
• При герпетической природе – препараты
• ацикловира
• При цитомегаловирусной природе –
• ганцикловир
• Рекомбинатные интерфероны
• (противовирусная и иммуномодулирующая
• активность):
• Виферон: Виферон-1 (150 тыс. МЕ) – до 7
• лет, Виферон-2 (500 тыс. МЕ) старше 7 лет
• (по 1 свече ректально 2 раза в день,
• ежедневно, в течение 10 дней, затем 2
раза
• в день через день в течение 1-3 мес
•Уменьшение токсического влияния на интерстиций,
•коррекция метаболических и микроэлементарных
•нарушений
•Целенаправленные диеты при
•дисметаболической нефропатии с учетом
•вариантов нарушений
•Ø Антиоксидантная терапия:
•1. Ретинол 1-1,5 мг/сут 3-4 недели с повторением
•1 раз в квартал
•2. Токоферола ацетат (витамин Е) – 1-1,5 мг/кг/сут
•3-4 недели с повторением 1 раз в квартал
•3. Унитиол – 5 мг/кг внутримышечно
•4. Веторон (содежит бета-каротин, витамин Е,
•аскорбиновую кислоту) – 1 кап/год жизни ( не
•более 9) в течение 3-4 нед.
•Витаминно-минеральные комплексы: триовит и
•др.
ОКСАЛАТНЫЕ ДМН - диета
нельзя |
Можно в можно |
Можно |
|
ограниченном |
|
|
количестве |
|
Продукты с большим содержанием витамина С и щавелевой кислоты: горох, фасоль, бобы, свекла, редька, редис, салат, щавель,
шпинат, петрушка, укроп, шиповник, смородина, цитрусовые. Кальций содержащие продукты: сыр, творог, какао, концентрированны
Крупяные, |
Бананы, яблоки |
мучные, |
(кроме кислых |
макаронные |
сортов), груши, |
изделия, |
кизил, слива, |
сливочное масло, |
айва, |
молочные |
персики, |
продукты |
абрикосы, |
жидкие, |
земляника, |
яйцо, помидоры, |
клубника, все |
вываренные мясо |
бахчевые |
и рыба, вареные |
культуры, |
колбасные |
картофель, |
изделия, лук, |
белокачанная |
кукуруза |
капуста, огурцы, |
|
клюквенный |
|
морс, |
|
мин. Вода |
|
«Смирновская», |
ДИЕТА ПРИ УРАТНОЙ ДМН
•Исключаются: крепкий чай, какао, кофе, шоколад,
•сардины, печень, чечевица, свинина, жирная
•рыба, мясные и рыбные бульоны
•Ограничивается птица, бобовые, греча, сельдь,
•шпроты
•Мясо и рыба -1/3 возрастной нормы
•Молочные продукты, дополнительно для
•дотации белка
•Вегетарианские продукты
•Дополнительно слабощелочные
•слабоминерализованные мин. воды