Методы исследования.

Общеклинические методы исследовании:

• осмотр; пальпация; перкуссия; аускультация.

Лабораторные методы исследования:

• ОАК;

• функциональных почеч­ных проб;

• анализов мочи;

• исследования выделений из мочеиспу­скательного канала;

• цитологического исследования мочи.

Инструментальные исследования:

• катетеризация мочевого пузыря;

• пункционная биопсия мочеполовых органов;

• цистометрия - определение внутрипузырного давления, ко­торое является основным физиологическим критерием обеспече­ния акта мочеиспускания;

• сфинктерометрия позволяет судить о тонусе гладкой муску­латуры внутреннего сфинктера и поперечно-полосатой мускула­туры наружного сфинктера.

Эндоскопические исследования:

• уретероскопия - осмотр слизистой уретры с помощью урет­роскопа;

• цистоскопия - осмотр внутренней поверхности мочевого пу­зыря при помощи цистоскопа;

• хромоцистоскопия заключается во внутривенном введении 2 — 3 мл 0,4 % раствора индигокармина и цистоскопическом кон­троле времени и интенсивности его выделения с мочой из устьев мочеточников. В норме это происходит через 3-5 мин после вну­тривенного введения, наблюдается интенсивное окрашивание струи мочи в синий цвет.

Рентгенологические методы исследования:

• обзорная урография - выявляются добавочные патологиче­ские тени;

• экскреторную урографию проводят при необходимости оп­ределения анатомо-функционального состояния почек, лоханки, мочеточников и мочевого пузыря.

• почечную артериографию - производится пункция бедрен­ной артерии и катетеризация почечной артерии с введением кон­трастного вещества;

• венокавографию - заключается в рентгенографии нижней полой вены. Могут выявляться почечные вены и коллатеральные венозные сосуды. Применяется при подозрении на опухоли почки или надпочечника;

• почечную венографию - применяется не только при заболе­ваниях почечных вен, но и как дифференциально-диагностичес­кий тест при артериальной гипертонии любой этиологии;

• цистографию - это рентгенография мочевого пузыря с по­мощью контрастных веществ. Может быть нисходящей (при экс­креторной урографии) и восходящей (ретроградной). Чаще всего применяется ретроградная цистография;

• уретерографию - применяется при повреждениях или забо­леваниях мочеиспускательного канала. Может быть восходящей и нисходящей;

• везикулографию - рентгенография заполненных контраст­ным веществом семенных пузырьков. Дает представление о дета-иях их анатомического строения, наличии или отсутствии в них деструктивных и других изменений;

• ЯМРТ, КТГ

Ультразвуковые методы исследования основаны на регист­рации с помощью радиоэлектронной аппаратуры сигналов, отра­женных на границах тканей и органов, отличающихся своими акустическими параметрами.

Аномалии почек, мочевых путей и мужских половых органов

Аномалии почек:

• аплазия (агенезия) почки - отсутствие одной почки;

• гипоплазия - врожденное уменьшение почки в размерах с со­хранением ее структуры без нарушения функции;

• удвоение почки - наиболее часто встречающаяся аномалия. Почка состоит из двух частей;

• добавочная, третья, почка имеет отдельное кровоснабжение и отдельный мочеточник;

• дистопия почек (тазовая, подвздошная, поясничная, тора­кальная - места расположения почки);

• аномалии взаимоотношения - это сращения между обеими почками;

• поликистоз почек - это сравнительно частое наследственное и двустороннее заболевание почек. Оно характеризуется замеще­нием их паренхимы множественными кистами различной величи­ны. Почки по виду напоминают гроздья винограда.

В лечении применяют гемодиализ с возможной последующей трансплантацией почки.

Аномалии мочевого пузыря:

• агенезия (врожденное отсутствие) мочевого пузыря;

• удвоение мочевого пузыря - крайне редкий порок развития. Он состоит в наличии перегородки, разделяющей мочевой пузырь на две половины, в каждую из которой открывается устье моче­точника;

• дивертикул мочевого пузыря - мешковидное выпячивание его стенки.

Лечение оперативное;

Аномалии положения яичек:

Во­дянка яичка - иногда она наблюдается уже при рождении ребенка или появляется в первые недели его жизни. Клинически проявля­ется увеличением одной или обоих половин мошонки. Припухлость обычно не беспокоит ребенка, остается неизмен­ной в течение дня или постепенно увеличивается к вечеру. Пальпаторно водянка определяется в виде эластичного баллотирующе­го образования, окружающего яичко. В отличие от паховой грыжи водянку не удается полностью вправить в брюшную полость.

Лечение - оперативное.

К аномалиям полового члена относятся:

• врожденный фимоз - сужение крайней плоти, не позволяю­щее обнажить головку полового члена. Это состояние у детей первых лет жизни является физиологическим, если не развивает­ся воспалительный процесс, приводя­щий к рубцеванию наружного отверстия крайней плоти. В этих случаях появляются дизурия, беспокойство, страх перед мочеис­пусканием.

Лечение:

• консервативное;

• оперативное – иссечение крайней плоти.

• парафимоз - ущемление головки полового члена узкой край­ней плотью. При этом возникает отек головки, сильная боль, за­трудненное мочеиспускание, резкий отек кожи полового члена. При несвоевременном вправлении может развиться некроз ущем­ляющего кольца.

Лечение заключается во вправлении головки, предварительно смазав ее стерильным вазелином, либо производить операцию - круговое отсечение крайней плоти;