Изменения мочи

бывают количественными и качественными.

• Количественные изменения мочи - у здорового человека возможно уменьшение количества выделяемой мочи в жарком су­хом климате. Увеличение количества выделяемой мочи может быть связано с обильным приемом жидкости и также носит физи­ологический характер. Бывают:

• полиурия - патологическое увеличение количества выделяе­мой мочи (более 2000 мл). Она является признаком почечной не­достаточности и наблюдается при хроническом пиелонефрите, аденоме предстательной железы, может быть вызвана приемом диуретических средств;

• олигурия - уменьшение количества выделяемой мочи. Уменьшение диуреза (не менее 500 мл мочи в сутки) может быть и у здорового человека при сокращении приема жидкости. В та­ких случаях моча становится более концентрированной, с высо­кой относительной плотностью. Об олигурии можно говорить в случаях, когда количество выделяемой за сутки мочи колеблется от 100 до 500 мл. Чаще всего это наблюдается при острой почеч­ной недостаточности (ОПН) или хронической почечной недоста­точности (ХПН), является крайне неблагоприятным прогностиче­ским признаком;

• анурия - прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Это состояние связано с тем, что моча либо не выделяется почеч­ной паренхимой, либо не достигает мочевого пузыря вследствие обтурации верхних мочевых путей. При анурии позывы на моче­испускание отсутствуют, из мочевого пузыря путем катетериза­ции можно получить лишь небольшое (не более 20-30 мл) коли­чество мочи;

• опсоурия - позднее отделение большого количества мочи че­рез сутки и более после предшествовавшего обильного приема жидкости. Наблюдается при сердечной недостаточности.

• Качественные изменения мочи - моча в норме имеет отно­сительную плотность 1016 - 1022, рН от 4,8 до 7,5. В состав мо­чи входят в растворенном состоянии органические и неорганиче­ские соединения, продукты метаболизма, гормоны, микроэлемен­ты, мукополисахариды. В течение суток здоровый человек выде­ляет с мочой 60 г плотных веществ. Качественные изменения мо­чи проявляются:

• гиперстенурией - повышением относительной плотности мочи. Чаще это связано с сахарным диабетом, гиперпаратиреозом, хроническими отравлениями солями тяжелых металлов;

• гипостенурией - относительная плотность мочи понижается до 1002- 1012.

Моча здорового человека прозрачна, желтого цвета. Мутность свежевыпущенной мочи может зависеть от примесей солей, бак­терий, слизи, гноя;

• уратурией, карбонатурией, фосфатурией, оксалурией — вы­делением солей с мочой;

• протеинурией - наличием белка в моче. Наблюдается при нарушении проницаемости гломерулярных мембран (гломерулонефрит, нефроз);

• пиурией (гноем в моче) - может наблюдаться при воспали­тельных изменениях мочеполовых органов у мужчин и мочевых у женщин;

• гематурией - примесь крови в моче - является чрезвычайно серьезным симптомом и встречается чаще всего при злокачест­венных опухолях почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря;

• гемоглобинурией - выделением с мочой гемоглобина при бо­лезнях крови, отравлениях, после сильных ожогов, переливании несовместимой крови;

• миоглобинурией - выделением с мочой миоглобина при сдавлении большого количества мышц при синдроме длительного сдавления;

• цилиндрурией - присутствием цилиндров в моче при гломерулонефритах;

• бактериурией - присутствием в моче микроорганизмов - возбудителей заболевания;

• пневматурией - выделением с мочой воздуха или газа при обследовании мочевых путей или через мочеполовые свищи;

• липурией - наличием в моче жира. Наблюдается при жиро­вой эмболии почечных капилляров;

• кетонурия – появление кетоновых тел в моче, наблюдается при кетоацидотической коме, алкогольной коме, длительном голодании;

• глюкозурия – появление глюкозы в моче, наблюдается при СД, ОПН, хронических заболеваниях почек, отравлениях нефрогенными ядами.