Специальность 2-79 01 31 «Сестринское дело» Лекция

Дисциплина «СД в хирургии»

Тема: Синдром "Почечной колики". Нарушения диуреза. Дизурические расстройства. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.

План лекции.

1. Дизурические расстройства.

2. Изменения мочи.

3. Методы исследования.

4. Аномалии развития.

5. Повреждения мочеполовых органов.

6. Воспалительные заболевания мочеполовых органов.

7. МКБ.

8. Почечная колика.

9. Аденома предстательной железы.

Дизурические расстройства.

Расстройства мочеиспускания (дизурия) - один из симптомов заболевания почек. В течение суток здоровый человек выделяет в среднем 1500 мл мочи, что составляет около 75 % принятой им за сутки жидкости (остальные 25 % выделяются легкими, кожей, кишечником). Частота мочеиспускания в норме колеблется от 4 до 6 раз в сутки. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Струя мочи широкая, акт мочеиспускания длится не более 40 с.

Среди расстройств акта мочеиспускания в первую оче­редь следует назвать:

• поллакиурию - учащение мочеиспускания. Этот признак ха­рактерен для заболевания нижних мочевых путей: мочевого пузы­ря и мочеиспускательного канала;

• олигокиурию - редкое мочеиспускание связано с нарушени­ем иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга;

• никтурию - преобладание ночного мочеиспускания над дневным (при сердечно-сосудистой недостаточности);

• странгурию - затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болезненностью. Характерна для цистита, камней мочевого пузыря, туберкулеза, везикулита, рака предстательной железы, опухолей мочевого пузыря. Особенно выражена странгурия при патологических процессах, локализующихся в шейке мо­чевого пузыря;

• недержание мочи - непроизвольное выделение мочи без по­зывов на мочеиспускание. Бывает при недостаточности сфинкте­ров мочевого пузыря;

• неудержание мочи - неспособность удерживать мочу в мо­чевом пузыре при неудержимом позыве. Может наблюдаться при остром цистите, опухоли, аденоме предстательной железы;

• энурез - ночное недержание мочи. Наблюдается главным об­разом у детей вследствие невротических состояний, интоксика­ции, на почве перенесенных инфекционных заболеваний либо имеющихся в организме очагов воспаления;

• задержку мочеиспускания (ишурию). Она может быть острой и хронической.

Острая наступает внезапно и характеризуется от­сутствием акта мочеиспускания при позывах на него, переполне­нии мочевого пузыря, болях в низу живота. В некоторых случаях острая задержка мочеиспускания может наступить и при отсутст­вии позывов на него. Чаще всего такая задержка бывает нервно-рефлекторной и возникает после различных оперативных вмеша­тельств, при горизонтальном положении больного в постели, при сильном эмоциональном потрясении. Острая задержка мочеиспу­скания обычно бывает вследствие механического препятствия к оттоку мочи.

Хроническая задержка мочеиспускания возникает при частичном препятствии к оттоку мочи. В этих случаях либо полностью отсутствует самостоятельное мочеиспускание, либо при позывах на него выделяется лишь незначительное количест­во мочи. Вместе с тем из мочевого пузыря непроизвольно, посто­янно, по каплям выделяется моча. Таким образом, у больного на­ряду с задержкой мочеиспускания имеется недержание мочи. Та­кое явление называется парадоксальной ишурией. Она наблюдает­ся при аденоме предстательной железы III стадии, при поврежде­нии и заболевании спинного мозга.