Билет №29

29-1. Тонус кровеносных сосудов: роль симпатических и эндокринных влияний, а также

местных веществ-регуляторов (на примере сосудов мозга, сердца, кожи, ЖКТ и др.).

Симпатическая система повышает тонус мышечных клеток в стенках большинства сосудов (происходит сжатие сосудов).

Но известно, что в работающих мышцах, сердце, мозге кровоток возрастает («кровь прилила к мозгу»).

Это заслуга не ВНС, а местных процессов (определенные вещества-регуляторы вызывают расслабление гладкомышечных клеток).

Следовательно, ВНС не нужно знать, например, в какой из 400 мышц нашего организма при определенном виде движений требуется усилить кровоток – все происходит «само собой» за счет местных факторов.

Так, сосуды головного мозга наиболее чувствительны к содержанию СО2 в крови: при росте – расширение, при

гипервентиляции – сужение (парадоксальный эффект).

Расширение вызывают также ионы К+, Н+ и аденозин (продукт распада АТФ). Дефицит О2 в мозге (ишемия) приводит к общему расширению сосудов (через сосудодвигательный центр продолговатого мозга и моста).

В сердце и мышцах главные факторы расширения сосудов – аденозин и Н+ (ионы Н+ образуются в результате распада глюкозы до молочной кислоты; в скелетных мышцах они вызывают ощущение утомления).

Характерно, что если в сердце и мозге кровоток при нагрузке растет в 1.5-2 раза, то в мышцах – в 10-20 раз!

Для такого увеличения нужно откуда-то взять кровь. Источник – сосуды ЖКТ (при стрессе и нагрузке сжимаются). Плюс сильнее и чаще сокращается сердце, заставляя кровь быстрее двигаться.

Сердечный выброс (взрослый мужчина, л/мин) при физичес-кой нагрузке растет почти в 4 раза; поглощение кислорода растет в 16 раз.

Но во внутренних органах (прежде всего, в ЖКТ) кровоток значительно падает. При сильном стрессе возможна даже дегенерация слизистой.

Расширяются сосуды ЖКТ в основном под действием глюкозы и жирных кислот (всасываются из пищи), а также ряда гормонов, выделяемых стенками кишечника при прохождении пищи.

Сосуды кожи при эмоциональном стрессе сужаются, но при физичес-кой нагрузке расширяются, поскольку нужно отдавать лишнее тепло с поверхности тела (причина – активация либо тормож-е симпатич. НС).

При сильных эмоциях человек бледнеет. Но одновременно начинают работать потовые железы. Они выделяют как пот, так и гормон брадикинин, который способен вызывать местное расширение сосудов (лицо краснеет и «идет пятнами»).

29-2. Глицин как медиатор ЦНС: возвратное торможение мотонейронов. Рецепторы

глицина; стрихнин. Клиническое применение глицина.

Глицин – вспомогательный тормозный медиатор (менее 1%; основная функция – торможение мотонейронов).

пищевая аминокислота с самым простым из возможных радикалом -Н

синтез – из других аминокислот;выполняет функции вспомогательного тормозного медиатора

дополняет активность ГАМК в спинном мозге и стволовых структурах: обеспечивает возвратное торможение мотонейронов, защищая их от перевозбуждения глициновые нейроны – интернейроны моторных ядер (в спинном мозге – «клетки Реншоу»); их активация – через коллатерали, отходящие от аксонов мотонейронов

Глициновый интернейрон включается (т.е. Ацх-синапс, образованный коллатералью мотонейрона, запускает в нем ПД) при избыточно сильной активации мотонейрона.

Выделяемый интернейроном глицин вызывает ТПСП на мембране мотонейрона и защищает его от перевозбуждения, а двигательную систему в целом – от судорог

(система «возвратного торможения»).

Глициновые рецепторы: ионотропные, содержат хлорный канал (сходны

с ГАМКА-рецепторами).

Что же касается самого глицина (Gly), то в сутки с белками пищи мы получаем около 1 г, и этот глицин почти не проходит ГЭБ.

Однако дополнительные 0.2-0.5 г, принимаемые как лекарственный препарат, могут оказать слабое успокаивающее действие. Причем не столько на двигательную сферу, сколько на вегетативные центры и центры бодрствования, которые окружают моторные ядра черепных нервов продолговатого мозга и моста.

Антагонист глицина стрихнин (токсин дерева чилибуха) вызывает сильнейшие периферические судороги (иные, чем при эпилепсии) и остановку дыхания.

В результате глицин нередко рекомендуют применять в самых разных ситуациях – от СДВГ до черепно-мозговых травм.

Gly – препарат из разряда «наверняка не повредит, а может и поможет…». С учетом психосоматического эффекта «пустой таблетки» (плацебо) он способен быть весьма полезным.

Но реальное действие глицина начинается с 1-2 г/сутки (например, при похмельном синдроме – 1 таблетка каждые 2 часа).

29-3. Полосатое тело, бледный шар и их вклад в автоматизацию движений. Последствия

повреждений двигательной части базальных ганглиев; гиперкинезы. (не доделан)