Основные психопатологические синдромы неврозов

1. Астенический синдром (нервно-психологическая слабость):

• нарушения памяти внимания, понижение работоспособности

• головные боли

• нарушения сна

1 стадия – гиперстеническая (повышенная возбудимость)

2 стадия – раздражающая слабость

3 стадия – гипостеническая (вялость, отсутствие аппетита)

2. Обессивный синдром (навязчивость, одержимость):

Внезапно появляющиеся чувства, мысли, представления в данный момент противоречащие ситуации

• в интеллектуальной сфере

• в эмоциональной сфере (фобии)

• в моторной сфере (импульсии) – ритуалы, носящие охранительный характер

Контрастные навязчивости (хульные мысли) – навязчивые мысли, чувства, представления, которые не сообразуются с настоящими чувствами человека.

3. Фобический синдром:

• нозофобии (страх заболевания чем-либо)

• социофобии (страх социально значимых ситуаций)

4. Депрессивный синдром:

Понижение настроения, но не тоска; нет психической и моторной заторможенности; пессимизм ограничен психотравмирующей ситуацией; нет суицидальных мыслей или они скрыты.

5.Ипохондрический синдром (состояние болезненности):

Что-то где-то постоянно болит или болезненно оценивается; нормальные физиологические отклонения (учащения пульса при беге, тяжесть при приседании).

6. Нарушения пищевого поведения.

• нервная анорексия (отказ от еды, потеря веса, гормональные сдвиги)

• нарвная булимия (обжорство)

Основные формы невроза:

• неврастения

• истерия

• невроз навязчивых состояний

Из современной психотерапии постепенно уходит понятие «больной» как пассивный носитель симптомов, размываются границы между «нормой» и «патологией».

Соматическая и психосоциальная парадигмы в психотерапии продолжают развиваться параллельно.

ХОЛИСТИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Здоровье можно обеспечить гармонией

между всеми частями человеческого Я.

Это поможет жить более цельной,

гармоничной и счастливой жизнью,

установить более тесные связи

между человеком и планетой

В. Сатир

В соответствии с холистическим мировоззрением человек ведет себя как интегрированный организм. Это единство нельзя свести просто к сумме составляющих его личности. Современное «холистическое движение» основано на идеях о неделимости и целостности человека, о том, что наиболее эффективным способом лечения болезней является увеличение потенциала здоровья у заболевшего человека, повышение его ответственности за свое здоровье, как желания и способности жить так, чтобы сохранять и укреплять свое здоровье.

Взгляд на человеческую природу как целостную, единую, сложную психическую систему предлагают А. Маслоу (холистически-динамическая психология), К. Роджерс (гуманистическая феноменология), В. Франкл, Р. Мэй, Д. Бюдженталь (экзистенцильная психология), А. Адлер (индивидуальная психология), Б Ливехуд, Р. Штайнер (антропософия) и другие выдающиеся философы, психологи и педагоги.

Холистическое здоровье (holistic health) - системный динамический феномен, отражающий целостный процесс жизнедеятельности человека.

Впервые о холистическом подходе к здоровью заговорили в Китае почти 4 тыс. лет назад. На Западе корни холистического здоровья и психосоматической медицины восходят к школе Гиппократа. Он утверждал, что человек есть универсальная и единая часть от окружающего мира, «микрокосм в макрокосме», поэтому лечить его нужно как совокупность душевных и физических свойств. Его медицина относилась ко всему человеку, была связана с его средой, климатом места обитания, образом жизни - привычками, нравами и питанием, сном, возрастом, речью, мыслями, молчанием, с его прошлым, к особенностям больного и врача и т.д. В 30-е гг. XX в. холистическая медицина вновь актуализировалась в виде психосоматической медицины. Стали признавать, что сердечно-сосудистые, онкологические и другие заболевания являются следствием подверженности человека длительному воздействию личностных факторов или факторов окружающей среды, а не микроорганизмов. Психосоматический подход базируется на идее целостности, взаимосвязи между психикой и телесными функциями.

Психосоматический подход позволяет объединить телесные переживания (ощущения), эмоции, мышление и духовные переживания в целостность. Психосоматическое мышление основывается на биопсихосоциальной модели человека. Неблагополучие на любом уровне его функционирования (соматическом, психическом, социальном, духовном) обязательно отражается на других уровнях. Поэтому и лечение должно быть комплексным, целостным. «Лечить человека, а не болезнь», - таков принцип холистического исцеления.

Психосоматика (греч. psyche –душа, soma – тело) изучает влияние психологических факторов на возникновение и динамику соматических заболеваний. Термин был предложен немецким врачом Й. Хайнротом (1818 г.) для определения взаимосвязи телесных недомоганий и душевных страданий пациентов. Ф. Александер сформулировал и обосновал холистическую психосоматическую методологию. Он считал, что психическое и соматическое в человеке неразрывно связаны, и понимание причин болезни невозможно без общего анализа этих двух уровней.

Психосоматика – это телесное отображение душевной жизни человека. Тело – экран, на который проецируются символические послания подсознательного, на котором это тайное имеет возможность стать явным, осознанным. Любое психосоматическое расстройство является свойством организма как целостной системы, проекцией отношений индивидуума с окружающей средой.

Ф. Дольто: заболевание – это способ выразить что-либо. Когда человек не способен выразить это словами, чувствами, тогда слово берет заболевание.

Современный период часто определяют как «эру психосоматики». Нарушения нервной системы (неврозы, психоневрозы) с психосоматическим характером становятся уделом все большего числа людей, в том числе, детей и подростков.

Классификация психотерапии.

По типу психокоррекционного воздействия:

- директивная; - недирективная.

По количеству пациентов/клиентов:

- индивидуальная; - групповая.

Механизмы реализации психотерапии.

Цель психотерапии - устранение патологической симптоматики. Она имеет следующие иерархические уровни: психический; неврологический; вегетативный; соматосистемный; соматоорганный.

Сложная структура клинических синдромов, включающая, как правило, симптоматику всех уровней, обусловлена наличием единой интегративной системы психо-нейро-вегето-трофо-соматической регуляции, осуществляемой нервной системой.

Выбор форм и методов психотерапии определяется следующими факторами:

- нозологической принадлежностью патологии для выбора этиопатогенетического воздействия; - определением личностных особенностей пациента; - относительным преобладанием какого-либо из уровней симптоматики; - личностной аутоидентификацией психотерапевта; - концептуально-методологической основой психотерапевтического направления, определяющего характер корригирующего воздействия.

Воздействие на психическом уровне.

Основным является информационное воздействие, т. е. передача пациенту новой информации или изменение значения уже существующей. Очень важным является эмоциональное воздействие, так как при несовпадении когнитивного и эмоционального восприятия информации она может быть заблокирована или извращена. Конечной целью воздействия на психическом уровне может являться как нивелировка моносимптомов, так и изменение интегративных характеристик личностного реагирования.

Воздействие на психофизиологическом уровне.

Основным является сочетанное психофизиологическое воздействие, как правило, на анализаторном уровне, в том числе с использованием принципа обратной связи. Терапевтическое действие реализуется через рефлекторные, физиологические, поведенческие механизмы, описанные И. П. Павловым, Ч. С. Шеррингтоном, Б. Ф. Скиннером.

Воздействие на нейровегетативно-соматическом уровне.

Основным является рефлекторно-соматогенное воздействие, как правило, с эмоциональным подкреплением, носящее тренинговый характер. При этом используется физическое воздействие на рефлекторные точки, зоны, части тела, системы (мышечная, дыхательная, сердечно-сосудистая и др.).