Операции на суставах

Артроскопия

Артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез. Артроскопические манипуляции могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих ортопедических заболеваний, включая «суставную мышь», разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки

Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Вместо этого в артроскопии коленного сустава, делаются только два маленьких отверстия — одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено полное удаление коленной чашечки. Это сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже

При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек.

Хирургические инструменты, используемые в артоскопии, имеют меньший размер, чем традиционные. Врачи, наблюдая область сустава на видеомониторе, могут диагностировать и оперировать разрывы тканей сустава: связок, менисков и хрящей.

Показания к артроскопии

Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и параклинических способов исследования, в том числе артрографии

Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств

Объективная оценка и контроль эффективности ряда оперативных вмешательств

Повреждение менисковПовреждение связок

Повреждение и заболевания синовиальной оболочкиПовреждение и заболевание суставного хрящаДеформирующий артрозРевматоидный артрит

Противопоказания к артроскопии

Противопоказания к артроскопии коленного сустава:

Противопоказания к анестезии. Например, тяжелое общее состояние пациента или непереносимость определенных анестетиков ввиду аллергии.

Острые и хронические заболевания коленного сустава. А также обострения воспалительных явлений в коленном суставе.

Спаечный процесс в полости сустава.

Контрактура сустава. Ограничение его подвижности ввиду мышечного спазма, склероза связок и т.д.

Артротомия

Артротомия - операция вскрытия или обнажения сустава.

Артротомию производят:

для доступа в полость сустава с целью удаления инородных тел, смещенных менисков, суставных мышей, вправления невправимых врожденных застарелых вывихов;

при первичной хирургической обработке проникающих в сустав ранений, артропластике или артроризе при анкилозах, резекции сустава по поводу опухолей, туберкулеза;

при лечении нагноительного процесса в суставе —для эвакуации гноя или резекции по поводу инфекционных очагов, вызванных вульгарной гноеродной инфекцией.

Противопоказанием к артротомии являются тяжелые сопутствующие заболевания, при которых проведение операции сопряжено с непосредственной угрозой для жизни больного.

Артротомия

коленного

сустава

Артродез

Артродез – это операция, направленная на создание анкилоза, то есть неподвижности сустава. Различают внутрисуставной и внесуставной артродез.

Артродез показан при деформирующем артрозе, иногда при туберкулезных артритах, болтающемся суставе.

К проведению операции артродез имеются противопоказания: возраст до 10-12 лет и возраст после 60 лет, местные поражения с тенденцией к нагноению, нетуберкулезные свищи, тяжелое состояние больного.