- •Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Характеристика микроциркуляторного русла.
- •Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока (примеры).
- •Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные, потро-кавальные).
- •Особенности кровоснабжение плода и его изменения после рождения.
- •Сердце: развитие, топография, проекция границ и клапанов сердца на переднюю грудную стенку, строение камер, рентгеновское изображение.
- •Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца. Перикард, его топография.
- •Кровоснабжение и иннервация сердца.
- •Сосуды большого круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности распределения артерий полых и паренхиматозных органах.
- •Сосуды малого (легочного) круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности их распределения в легких.
- •Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудного отдела (париетальные и висцеральные).
- •Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной части аорты. Особенности их ветвления и анастомозы.
- •Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви.
- •Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- •Внутренняя сонная артерия, ее топография, ветви. Кровоснабжение головного мозга.
- •Подключичная артерия, топография, ее ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- •Подмышечная и плечевая артерии, топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.
- •Артерии предплечья: топография, ветви, области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.
- •Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви.
- •Бедренная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение тазабедренного сустава.
- •Подколенная артерия, ее ветви. Кровоснабжение коленного сустава.
- •Артерии голени: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава.
- •Артерии стопы: топография, ветви и области, кровснабжаемые ими.
- •Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непраная и полунепарная вены и анастомозы.
- •Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхней конечности.
- •Нижняя полая вена, источники ее образования и топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы.
- •Воротная вена, ее притоки; ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоки.
- •Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоетические вены.
- •Поверхностные и глубокие вены верхней конечности и их топография.
- •Поверхностные и глубокие вены нижней конечности и их топография.
- •Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки) пути оттока лимфы и венозное русло.
- •Грудной проток, его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло.
- •Правый лимфатический проток, его образование, топография, место впадение в венозное русло.
- •Лимфатический узел как орган (строение, функция). Классификация лимфатических узлов.
- •Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы и шеи.
- •Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы верхней конечности.
- •Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы нижней конечности.
- •Пути оттока от молочной железы, ее регионарные лимфатические узлы.
- •Лимфатическое русло легких и лимфатические узлы грудной полости.
- •Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы органов брюшной полости.
- •Лимфатическое русло и регионарные лимфатические узлы таза.
- •Органы иммунной системы, их классификация. Центральные и переферические органы иммунной системы. Закономерности их строения в онтогенезе человека.
- •Центральные органы иммунной системы: красный костный мозг, вилочковай железа. Их развитие, строение, топография.
- •Периферические органы иммунной системы. Их топография, общие черты строения в онтогенезе.
- •Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение и иннервация.
- •Нервная система и ее значение в организме. Классификация нервной системы и взаимосвязь ее отделов.
- •Понятие о нейроне (нейроците). Нервные волокна, пучки и корешки; межпозвоночные узлы. Простая и сложные рефлекторные дуги.
- •Спинной мозг: его развитие, сегментарность, топография, внутреннее строение. Локализация проводящих путей в белом веществе. Кровоснабжение спинного мозга.
- •Развитие головного мозга – мозговые пузыри и их производные. Критика «теории» расизма в учении о мозге.
- •Серое и белое вещетво на срезах полушарий мозга (базальные ядра, расположение и функциональное згачение нервных пучков во внутренней капсуле).
- •Брорзды и извилины верхнее-латеральной поверхности полулушарий большого мозга.
- •Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий большого мозга.
- •Строение коры большого мозга и ассоциативная системы ыолокон его белого вещества. Учение о динамической локализации функций в коре большого мозга.
- •Комиссуральные и проекционные волокна полушарий головного мозга (мозолистое тело, свод, спайки, внутренняя капсула).
- •Боковые желудочки мозга, их стенки. Сосудистые сплетения. Пути оттока спинномозговой жидкости.
- •Обонятельный мозг, его центральный и периферический отделы.
- •Промежуточный мозг: отделы, внутреннее строение, третий желудочек.
- •Средний мозг, его части, их внутреннее строение. Топография проводящих путей в среднем мозге.
- •Задний мозг, его части, внутреннее строение. Ядра заднего мозга.
- •Мозжечок, его строение, ядра мозжечка, ножки мозжечка, их волоконный состав.
- •Продолговатый мозг. Внешнее и внутреннее строение, ядра, топография ядер черепных нервов.
- •Ромбовидная ямка, ее рельеф, проекция на нее ядер черепных нервов.
- •IV желудочек головного мозга, его стенки, пути оттока спинномозговой жидкости.
- •Проводящие пути экстероцептивных видов чувствительности (болевой, температурной, осязания и давления).
- •Проводящие пути проприоцентированной чувствительности мозжечкового и коркового направления.
- •Медиальная петля, состав волокон, положение на срезах мозга.
- •Двигательные проводящие пирамидальные и экспирамидальные пути.
- •Ретикулярная формация головного мозга и ее функциональное значение.
- •Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространство.
- •Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распределения.
- •Шейное сплетение, его топография, ветви, области иннервации.
- •Ветви надключичной чати плечевого сплетения, области иннервации.
- •Ветви подключичной части плечевого сплетения. Иннервация кожи верхней конечности.
- •Межреберные нервы, их ветви и области иннервации.
- •Поясничное сплетение: строение, топография, нервы и области иннервации.
- •Крестцовое сплетение, его нервы и области иннервации.
- •Седалищный нерв, его ветви. Иннервация кожи нижней конечности.
- •I, II пары черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •III, IV, VI пары черепных нервов, области иннервации. Пути зрачкового рефлекса.
- •V пара черепных нервов, ее ветви, топография и области иннервации.
- •Лицевой нерв, его топография, ветви и области иннервации.
- •VIII пара черепных нервов и топография ее ядер. Проводящие пути органов слуха и равновесия.
- •IX пара черепных нервов, ее ядер, топография и области иннервации.
- •Блуждающий нерв, его ядра, их топография: ветви и облати иннервации.
- •XI, XII пары черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации.
- •Вегетативная часть нервной системы, ее деление и характеристика.
- •Парасимпатический отдел вегетативнойьнервной системы. Общая характеристика, узлы, распределние ветвей, краниальная и сакральные части.
- •Симпатический отдел вегетативной нервной системы, общая характеристика.
- •Шейный отдел симпатического ствола: топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
- •Грудной отдел симпатического ствола, его топография, узлы и ветви.
- •Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола, их узлы и ветви.
- •Симпатические сплетения брюшной полости таза (чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, верхнее и нижнее подчеревные сплетения). Источники формирования, узлы, ветви.
- •Характеристика органов чувств в свете Павловского учения об анализаторах.
- •Орган слуха и равновесия: общий план строения и функциональные особенности.
- •Наружное ухо, его части, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Анатомия среднего уха (барабанная полость, слуховые косточки, слуховая тркба, ячейки сосцевидного отростка); кровоснабжение иннервация.
- •Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты. Спиральный (кортиев) орган. Проводящий путь слухового анализатора.
- •Орган зрения: общий план строения. Глазное яблоко и его вспомагательный аппарат.
- •Преломляющие среды глазного яблока: роговица, жидкость камер глаз, хрусталик, стекловидное тело.
- •Сосудистая оболочка глаза, ее части. Механизм аккомодации.
- •Сетчатая оболочка глаза. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •Вспомогательный аппарат глазного яблока: мышцы, веки, слезный аппарат, конъюктива, их сосуды и нервы.
- •Органы вкуса и обоняния. Их топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Анатомия кожи и ее производных. Молочная железа: топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Классификация желез внутренней секреции.
- •Бронхиогенные железы внутренней секреции: щитовидная, околощитовидная. Их строение, топография, кровоснабжение, иннервация.
- •Неврогенные железы внутренней секреции: гипофиз, мозговое вещество надпочечника и шишковидная железа (эпифиз) – их развитие, топография, строение, функция.
- •Надпочечники – их развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •Легкие: развитие, топография. Сегментарное строение легких, ацинус. Рентгеновское изображение легких.
-
Периферические органы иммунной системы. Их топография, общие черты строения в онтогенезе.
Миндалины. Миндалины: язычная и глоточная (непарные), небная и трубная (парные) — расположены в области корня языка, зева и носовой части глотки соответственно. Они представляют собой диффузные скопления лимфоидной ткани, содержащие небольших размеров более плотные клеточные массы — лимфоидные узелки.
Язычная миндалина, tonsilta lingualis, непарная, залегает под многослойным эпителием слизистой оболочки корня языка нередко в виде двух скоплений лимфоидной ткани. Границей между этими скоплениями на поверхности языка является сагиттально ориентированная срединная борозда языка, а в глубине органа — перегородка языка. Поверхность языка над миндалиной бугристая, количество возвышений (бугорков) особенно велико в подростковом возрасте и составляет от 61 до 151 (А. В. Яланский). Между бугорками, поперечные размеры которых не превышают 3—4мм, открываются отверстия небольших углублений — крипт, уходящих в толщу языка на 2—4мм. В крипты впадают протоки слизистых желез. Наиболее крупных размеров язычная миндалина достигает к 14—20 годам; ее длина равна 18—25мм, а ширина составляет 18—25мм (Л. В. Зарецкий). Капсулы язычная миндалина не имеет. Язычная миндалина состоит из скоплений лимфоидной ткани — лимфоидных узелков, число которых (80—90) наиболее велико в детском, подростковом и юношеском возрасте. Лимфоидные узелки лежат под эпителиальным покровом в области корня языка, а также возле крипт. Максимальной величины узелки достигают к юношескому возрасту, их поперечный размер в этот период равен 0,5—1,0мм. У детей и подростков практически все лимфоидные узелки имеют центры размножения.
Небная миндалина, tonsilla palatina, парная, располагается в миндаликовой ямке, fossa tonslllaris, которая представляет собой углубление между расходящимися книзу небно-язычной дужкой спереди и небно-глоточной дужкой сзади. Над миндалиной, между начальными отделами этих дужек, находится треугольной формы надминдаликовая ямка, fossa supratonsillaris, которая иногда образует довольно глубокий мешкообразный карман. Небная миндалина имеет неправильную форму, близкую к форме миндального ореха. Наибольшая длина (13—28мм) небной миндалины у 8—30-летних, а наибольшая ширина (14— 22мм) ее отмечается в 8—16 лет. Медиальная свободная поверхность миндалины, покрытая многослойным плоским (сквамозным) эпителием, обращена в сторону зева. На этой поверхности видно до 20 миндаликовых ямочек, fossulae tonsillde, в которых открываются миндаликовые крипты, cryptae tonsillares. Латеральной стороной миндалина прилежит к соединительнотканной пластинке, которую называют капсулой небной миндалины. От этой пластинки в медиальном направлении в лимфоидную ткань органа отходят трабекулы (перегородки), которые при хорошей их выраженности разделяют миндалину на дольки. В толще миндалины располагаются округлые плотные скопления лимфоидной ткани — лимфоидные узелки миндалины. Наибольшее количество их отмечается в детском и подростковом возрасте (от 2 до 16 лет). Они располагаются вблизи от эпителиального покрова миндалины и возле крипт. Лимфоидные узелки округлые, разных размеров (от 0,2 до 1,2мм). Большинство лимфоидных узелков имеют центры размножения. Вокруг узелков расположена лимфоидная ткань, которая между узелками имеет вид клеточных тяжей толщиной до 1,2мм. Стромой миндалины является ретикулярная ткань. Волокна этой ткани образуют петли, в которых находятся клетки лимфоидного ряда.
Глоточная (аденоидная) миндалина, tonsilla pharyngealis (adenoidea), непарная, располагается в области свода и отчасти задней стенки глотки, между правым и левым глоточными карманами (розенмюллеровыми ямками). В этом месте имеется 4—6 поперечно и косо ориентированных толстых складок слизистой оболочки, внутри которых находится лимфоидная ткань глоточной миндалины. Иногда указанные складки выражены очень сильно, так что свисают со свода глотки позади хоан и соприкасаются с задним краем перегородки носа, закрывая сообщение полости носа с глоткой. По срединной линии свода глотки складки низкие и менее толстые; здесь проходит более или менее отчетливо выраженная продольная борозда. На поверхности складок у детей видны многочисленные мелкие бугорки, в глубине которых находятся скопления лимфоидной ткани — лимфоидные узелки. Между складками имеются различной глубины открытые книзу борозды, в просветы которых открываются протоки желез, залегающих в толще складок. Свободная поверхность складок покрыта реснитчатым (многорядным мерцательным) эпителием. Под эпителиальным покровом в диффузной лимфоидной ткани находятся лимфоидные узелки глоточной миндалины диаметром до 0,8мм, большинство из которых имеют центры размножения. Соединительнотканная строма миндалины сращена с глоточно-базилярной фасцией глотки. Наибольших размеров миндалина достигает в 8—20 лет: длина ее в этот период 13—21мм, а ширина равна 10—15мм.
Трубная миндалина, tonsilla tubaria, парная, находится в области глоточного отверстия слуховой трубы. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в виде прерывистой пластинки в толще слизистой оболочки трубного валика, в области глоточного отверстия и хрящевой части слуховой трубы. Состоит миндалина из диффузной лимфоидной ткани и немногочисленных лимфоидных узелков. Слизистая оболочка над миндалиной покрыта реснитчатым (многорядным мерцательным) эпителием. Трубная миндалина достаточно хорошо выражена уже у новорожденного (ее длина 7,0—7,5мм), а своего наибольшего развития она достигает в 4—7 лет. У детей на поверхности слизистой оболочки в области трубной миндалины видны мелкие бугорки, под которыми имеются скопления лимфоидной ткани — лимфоидные узелки. Лимфоидные узелки и центры размножения в них появляются на 1-м году жизни ребенка. Возрастная инволюция трубной миндалины начинается в подростковом и юношеском возрасте. Развитие трубной миндалины. Начинает развиваться трубная миндалина на 7—8-м месяце жизни плода в толще слизистой оболочки вокруг глоточного отверстия слуховой трубы. Вначале появляются отдельные скопления будущей лимфоидной ткани, из которых в дальнейшем формируется трубная миндалина.
Лимфоидные узелки червеобразного отростка (аппендикса), noduli lymphdtici (aggregati) appendicis vermiformis, в период их максимального развития (после рождения и до 16—17 лет) располагаются в слизистой оболочке и в подслизистой основе на всем протяжении этого органа — от его основания (возле слепой кишки) до верхушки. Общее количество лимфоидных узелков в стенке аппендикса у детей и подростков достигает 600—800. Нередко узелки располагаются друг над другом в 2—3 ряда. Поперечные размеры одного узелка не превышают 1,0—1,5мм. Между узелками находятся ретикулярные и коллагеновые волокна, а также проникающие сюда глубокие отделы кишечных желез.
Лимфоидные бляшки, noduli lymphatici aggregdti, или, как их называли ранее, пейеровы бляшки, представляют собой узелковые скопления лимфоидной ткани, располагающиеся в стенке тонкой кишки, главным образом ее конечного отдела — подвздошной кишки. Залегают лимфоидные бляшки в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе. В этих местах мышечная пластинка слизистой оболочки прерывается или отсутствует. Лимфоидные бляшки имеют вид плоских образований, преимущественно овальных или круглых, чуть-чуть выступающих в просвет кишки. Располагаются бляшки, как правило, на стороне, противоположной брыжеечному краю кишки. В отдельных случаях лимфоидные бляшки можно видеть также вблизи брыжеечного края кишки. Длинным своим размером бляшки ориентированы, как правило, вдоль кишки. Встречаются бляшки, лежащие косо по отношению к длиннику кишки или даже в поперечном направлении. Последние изредка локализуются в самом конечном отделе подвздошной кишки, вблизи илеоцекального клапана. Круговые складки слизистой оболочки на месте лимфоидных бляшек прерываются. Лежат бляшки почти рядом друг с другом, иногда расстояние между ними достигает несколько десятков сантиметров. Количество лимфоидных бляшек в период их максимального развития (у детей и подростков) составляет 33—80. Длина лимфоидных бляшек варьирует в широких пределах — от 0,2 до 15см, ширина не превышает 0,2—1,5см. Слизистая оболочка подвздошной кишки в области лимфоидных бляшек неровная, бугристая. Между бугорками, поперечные размеры которых достигают 1—2мм, находятся небольшие углубления. Построены лимфоидные бляшки из лимфоидных узелков, число которых в одной бляшке варьирует от 5—10 до 100—150 и более. Между узелками располагаются диффузная лимфоидная ткань, тонкие пучки соединительнотканных волокон. Между отдельными узелками обнаруживаются кишечные крипты (железы). Нередко узелки лежат друг над другом в два ряда. Размеры лимфоидных узелков, образующих бляшки, у детей, подростков и юношей колеблются от 0,5 до 2мм. Центральную часть узелка в большинстве из них занимает крупный центр размножения.
Одиночные лимфоидные узелки, noduli lymphdtici solitariti, имеются в толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы (глотка и пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь), органов дыхания (гортань, трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи), а также в стенках мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Лимфоидные узелки располагаются на различном расстоянии друг от друга и на разной глубине. Нередко они лежат так близко к эпителиальному покрову, что слизистая оболочка над ними возвышается в виде небольших холмиков. Число лимфоидных узелков в слизистой оболочке указанных органов довольно велико. В стенках тонкой кишки у детей количество узелков варьирует от 1000 до 5000 (в среднем), в стенках толстой кишки — от 1800 до 7300, в стенках трахеи — от 100 до 180, а мочевого пузыря — от 25 до 100. В детском и подростковом возрасте в толще слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на площади в 1см2 находится в среднем 9 лимфоидных узелков, подвздошной—18, слепой — 22, ободочной — 35, прямой — 21. В слизистой оболочке желчного пузыря количество лимфоидных узелков достигает 25. Скопления лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки гортани имеют вид лимфоидных узелков, расположенных в виде кольца («гортанная миндалина»). Наибольшее количество лимфоидной ткани наблюдается в слизистой оболочке на задней поверхности надгортанника, боковых отделов преддверия, желудочков гортани, черпалонадгортанных складок. Диффузная лимфоидная ткань имеется также в слизистой оболочке подголосовой полости.