Волокна соединительной ткани дермы

ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА могут растягиваться и вновь сжиматься до исходного размера. Они образуются из двух типов молекул: мукополисахаридов и белка эластина. Эти молекулы соединяются с помощью сульфатных групп в длинные волокнистые фибриллы, которые затем объединяются в длинные эластичные пучки волокон.

КОЛЛАГЕНОВЫЕ ВОЛОКНА содержат, главным обра­зом, белок коллаген и мукополисахариды. Коллагеновое волокно не может растягиваться, но оно может изменять свою форму путем изгибания. По мере старения кожи в коллагеновых волокнах увеличивается количество водородных связей и они утрачивают гибкость.

РЕТИКУЛЯРНЫЕ ВОЛОКНА в химическом и физическом отношении во многом напоминают коллагеновые волокна.

Различные волокна дермы перекрещиваются в разных направлениях, образуя густую сетку, которая обеспечивает прочность и одновременно упругость. Пучки волокон (эластических и коллагеновых) образуют при их взаимном пересечении фигуры типа ромбов, окружающие придатки кожи. Длинные диагонали ромбов получили название линий Лангера. На каждом участке кожи они имеют свое характерное расположение. Знание об этом имеет существенное практическое значение для эстетической хирургии. Так, растяжимость кожи наибольшая в направлении поперечника ромба, а наименьшая - в направлении его длинника. Следовательно, разрез кожи при необходимости нужно делать в направлении линий Лангера, поскольку послеоперационные рубцы получают только в том случае, если разрезы производят, избегая их поперечного пересечения. После перерезки или разрыва эластические и волокна не восстанавливаются. Разрыв волокон может происходить не только в результате механических повреждений (например, травм), но и в результате воспалительных процессов в коже, вызванных кожными заболеваниями (фурункулы, карбункулы и пр.), а также воздействием солнечной радиации. В этих случаях происходит разрушение самых стойких (пептидных) связей между молекулами, которые, как принято считать, не восстанавливаются (в отличие от водородных связей, которые легко разрушаются и также легко восстанавливаются).

Гиподерма (подкожно-жировая клетчатка)

Толщина этого слоя на разных участках кожи от­личается наиболее существенно. На кончике носа, красной кайме губ, малых половых губах, крайней плоти, мошонке, веках, под ногтевой пластиной он вовсе отсутствует. Хорошо развита подкожная клетчатка на подушечках пальцев, стопах ног. В этих местах она практически не меняется даже при крайних степенях истощения организма. Резкое увеличение гиподермы может наблюдаться в области передней брюшной стенки.

Гиподерма состоит из жира и соединительной ткани. Ее характеризуют жировые дольки, образованные липоцитами. При ожирении количество липоцитов увеличивается, и они активно задерживают воду (гиперпластическая форма ожирения). При голодании нейтральные жиры в липоците распадаются на глицерин и жирные кислоты, поступающие затем в кровоток.

Гиподерма выполняет весьма важные функции.

1. Функция амортизации механических воздействий.

2. Гиподерма обеспечивает подвижность кожи по от­ношению к другим слоям, предотвращая ее от разрывов.

3. Функция энергетического депо для организма, обеспечивая его энергией при недостаточном экзогенном поступлении продуктов питания.

4. Гиподерма является продовольственным складом, благодаря своей способности запасать жирорастворимые вещества, необходимые для поддержания жизнедеятельности организма.

Сезонные колебания толщины жировой клетчатки (зима-лето), особенности конституции являются также немаловажными факторами в обеспечении сложного процесса терморегуляции.

В гиподерме располагается часть корня и луковицы длинных волос на голове, подмышечных впадинах и на лобке, а на ладонях и подошвах - секреторные клубочки потовых желез.

Подкожно-жировая клетчатка играет важную роль в косметологии. Избыточное накопление жировой ткани или ее деградация ведут к ухудшению внешнего вида кожи, потере ее мягкости и эластичности. Чрезмерное истончение клетчатки может приводить к тому, что начинает резко выделяться сосудистая сеть кожи.

Особое внимание исследователей всегда привлекала так называемая БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА, ограничивающая эпидермис от дермы. Это зона с особыми функциями, через которую идут обменные процессы.

Структура базальной мембраны может существенно меняться, например, при старении, различных раздражениях, эндо- и экзогенных воздействиях. Особенно важно учитывать, что при разрушении базальной мембраны в случае повреждений кожи при заживлении раневой поверхности часто образуется рубцовая ткань и многие свойства кожи при этом теряются.

Как мы уже отмечали, физиологическое шелушение кожи (десквамация) происходит постоянно. А каковы возможности ее различных слоев к регенерации при повреждениях? В целом нужно сказать, что чем глубже и обширнее повреждение, тем меньше вероятность полного (безрубцового) восстановления кожного покрова.

Нарушение поверхностных слоев эпидермиса, исключая базальный, восстанавливается без косметических дефектов. Полное разрушение базального слоя клеток, пограничной мембраны существенно снижает возможность безрубцовой регенерации. Более глубокие повреждения (до дермы, гиподермы) без специальных мероприятий подвергаются рубцовому замещению.

Размеры рубцов и возможность заживления дефектов зависят от площади поражения. При нарушении целостности глубоких слоев кожи особенено необходимо максимальное сближение краев раневой поверхности.

Тип заживления, скорость, качество регенерации также сильно зависят от характера повреждающего воздействия. Так, кожа после ожога значительно сложнее восстанавливает свои свойства, а при глубоких ожогах формируются грубые рубцы. Наоборот, короткое воздействие очень низкими температурами вызывает повреждения кожи, которые хорошо подвергаются эпителизации и кожный покров восстанавливается практически полностью в первоначальном виде. Эта особенность находит очень широкое применение в косметической практике, где используют, например, жидкий азот для криодеструкции. Данная процедура является весьма эффективной и не наносит вреда внешнему виду кожного покрова.