I этап (нативный материал)

Микроскопия (ориентировочное представление о микрофлоре).

Посев на плотные питательные среды (получение колоний).

II этап (изолированные колонии)

Изучение колоний (культуральные свойства бактерий).

Микроскопическое изучение микробов в окрашенном мазке

(морфологические свойства бактерий).

Посев на скошенный питательный агар для выделения чистой культуры.

III этап (чистая культура)

Определение культуральных, морфологических, биохимических

и других свойств для идентификации культуры бактерий

ИДЕНТИФИКАЦИЯ БАКТЕРИЙ

Идентификацию выделенных бактериальных культур проводят путем изучения морфологии бактерий, их культуральных, биохимических и других признаков, присущих каждому виду.

А Б

Рис. 3. А. Стрептококки (микроскопия препарата). Б. Характерный для гемолитического стрептококка бета-гемолиз на кровяном агаре.

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ МИКОЗОВ

Один из основных методов выявления возбудителей микозов - микроскопия.

Методы выявления возбудителей микозов: выделение возбудителя (микологический), серологические исследования, определение нуклеиновых кислот.

Рис. 4. Методы выявления возбудителей микозов разные, но основной - микроскопия.

Основы паразитологии

Тема 6. Предмет и задачи паразитологии.

Простейшие.

Содержание:

Предмет и задачи медицинской паразитологии.

Простейшие.

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ ПАРАЗИТОЛОГИИ

Медицинская паразитология изучает паразитов человека животного происхождения, вызываемые ими болезни и методы борьбы с ними.

Протозоология - наука о простейших.

Гельминтология - наука о гельминтах ( паразитических червях).

Арахноэнтомология - наука о членистоногих.

Паразитизм – форма сожительства двух организмов, выгодная для одного и вредная для другого вида.

Временные паразиты– связаны с хозяином и питаются за его счет на определенной стадии развития.

Постоянные паразиты– тесно связаны с хозяином и не могут развиваться без него.

Хозяин – это организм, который обеспечивает паразита жильем и пищей.

Дефинитивные (основные, окончательные) – в их организме обитает половозрелая форма паразита и проходит его половое размножение.

Промежуточные – в их организме обитает личиночная стадия паразита или проходит его бесполое размножение.

Дополнительные, или вторые промежуточные хозяева.

Болезни, вызываемые паразитами животного происхождения, называются паразитарнымиили и инвазионными .

Болезни, вызываемые простейшими, называются протозойные болезни, или протозоозы; гельминтами – гельминтозы, насекомыми – энтомозы, клещами – акарозы.

Антропонозы (антропонозные инвазии) - болезни, источником возбудителей которых является человек .

Зоонозы - болезни, источником возбудителей которых являются дикие или домашние животные.

Трансмиссивные болезни - болезни, возбудители которых передаются через укусы кровососущих насекомых и клещей..

Природно-очаговые болезни - болезни, возбудители которых могут длительно поддерживаться в естественных условиях за счет передачи непосредственной или через кровососущих членистоногих-переносчиков от животного-донора животному-реципиенту - без всякого участия человека, т.е. в природных очагах инфекции (инвазии).

У человека благоприятные условия обитания разные паразиты находят практически в любом органе.

Вредоносное действие паразита на хозяина сводится к следующему:

механическое воздействие (сдавливание тканей хозяина);

нарушение целостности тканей органами прикрепления;

отнятие пищи (питаются за счет хозяина);

токсическое воздействие (паразиты выделяют токсины и прочие продукты).

Предупреждение и борьба с паразитарными болезнями базируется на знании закономерностей возникновения инвазий и их распространение среди людей.

Простейшие Основы протозоологии

ПРОСТЕЙШИЕ

Простейшие – эукариотические одноклеточные организмы. Размеры простейших колеблются в среднем от 5 до 30 мкм.

Простейшие - эукариоты, они имеют цитоплазму, ограниченную мембраной, ядро, органеллы (у большинства есть пелликула).

Простейшие передвигаются с помощью псевдоподий, жгутиков и ундулирующей мембраны, ресничек.

Питание простейших – одни заглатывают пищевые частицы клеточным ртом, другие с помощью псевдоподий, либо через всю поверхность.

Некоторые виды простейших способны образовывать цисты, это способ защиты от воздействий внешних факторов.

Размножение простейших происходит бесполым (поперечное, продольное и множественное деление) и половым путями. Многие паразитические простейшие размножаются последовательно в нескольких хозяевах.

Классификация простейших

По классификации М.В.Крылова (1996 г.) простейшие выделены в отдельное царство Protista, включающее 7 типов. Простейшие, обитающие в организме человека, относятся к следующим классам: Entamoebidea (дизентерийная амеба), Kinetoplastidea (лейшмании, трипаносомы), Diplomonadea (лямблии), Parabasalea (трихомонады), Coccidea (плазмодии малярии, токсоплазмы, кокцидии), Rimostomatea (балантидии).

Протозойные болезни человека являются глобальной проблемой, так как встречаются практически повсеместно. Значительное распространение в странах с жарким климатом имеют амебиаз, трипаносомоз, лямблиоз. Наибольший ущерб наносит малярия.

Биология некоторых простейших

Дизентерийная амеба

Многие виды амеб обитают в организме животных и человека (род Entamoeba), однако имеется только один вид - дизентерийная амеба - Entamoeba histolytica, который может быть возбудителем тяжелой формы кишечного колита – амебиаза.

Амеба эта имеет 20-30 мкм в диаметре, передвигается, изменяя форму тела и образуя кратковременные выросты - псевдоподии, или ложноножки. Размножение бесполое, путем деления. Живет в толстых кишках человека и обычно питается бактериями, не нанося никакого вреда (носительство). Но в ряде случаев дизентерийная амеба начинает вести себя иначе: проникает под слизистую оболочку кишки, начинает там питаться эритроцитами и другими клеточными элементами хозяина и усиленно размножаться. Слизистая кишечника изъязвляется, результатом чего бывает тяжелый кровавый понос (колит).

Распространение кишечных амеб осуществляется при помощи цист, выходящих вместе с фекальными массами наружу. Цисты очень стойки и длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазионность (способность к заражению при попадании в кишечник человека ). По строению цист можно установить диагноз вида амебы. Кишечная амеба имеет восьмиядерные цисты, тогда как дизентерийная - четырехядерные.

Рис. 1. Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica).

Профилактика. Переболевшие подлежат наблюдению. Носителей санируют. Фекалии, загрязненное белье обезвреживают 3% раствором лизола. Обычное хлорирование воды на цисты не действует. Быстрый эффект дает только кипячение.

Лямблии

Лямблии (Lamblia intestinalis) существуют в виде вегетативной формы (трофозоит) и способны образовывать цисты. Вегетативная форма активная, подвижная, грушевидной формы. Передний конец тела закруглен, задний - заострен. Длина 9-18 мкм. Имеется два ядра, 4 пары жгутиков. Пищу всасывают всей поверхностью тела. Размножаются путем продольного деления.

Лямблии обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, попадая в нижние отделы кишечника, где условия для них неблагоприятные, превращаются в цисты, которые и выделяются обычно с испражнениями.

Цисты хорошо сохраняются в окружающей среде, в зависимости от температуры воздуха - до месяца. Заражение может произойти через загрязненные руки, игрушки, пищу и воду. Цисты, попадая в кишечник, превращаются там в вегетативные формы.

Заболевание вызываемое лямблиями называется лямблиоз.

Рис. 2. Лямблии (Lamblia intestinalis).

Диагноз ставят на основании обнаруженных цист в фекалиях или вегетативных форм в материале, полученном при дуоденальном зондировании.

Профилактика. Такая же, как при других кишечных инвазиях.

трихомонада мочеполовая (влагалищная)

В организме человека обитает в мочеполовых путях Trichomonas vaginalis мочеполовая (влагалищная) трихомонада.

Размеры 20-36 мкм. На переднем конце расположены 4 жгутика, отходящих от базальных зерен и ундулирующая мембрана. Через всю цитоплазму, от области базальных зерен до конца клетки, проходит опорная эластичная нить (аксостиль). У основания имеется щелевидное углубление, через которое происходит захват пищи (бактерий) посредством фагоцитоза, возможно осмотическое питание. Трихомонады - подвижные организмы. Стадия цисты отсутствует.

T. vaginalis играет важную роль в патологии мочеполовой системы женщин и мужчин, передается преимущественно половым путем. Во внешней среде паразиты быстро погибают, а в моче больного сохраняются до 24 ч.

Профилактика. Такая же, как при других кишечных инвазиях.

Рис. 3. Мочеполовая (влагалищная) трихомонада (Trichomonas vaginalis). Слева - электронная микрофотография. Справа - трихомонады в мазке со слизистой (световая микроскопия).

Лабораторная диагностика проводится путем микроскопического исследования мазков из влагалища, шейки матки и уретры.

Профилактика как при других заболеваниях, передающихся половым путем. Специфическая профилактика отсутствует.

Плазмодии малярии

Плазмодии, вызывающие у человека малярию, относятся к четырем видам:

Plasmodium vivax - возбудитель трехдневной малярии;

Plasmodium malariae - возбудитель четырехдневной малярии ;

Plasmodium falciparum - возбудитель тропической малярии и

Plasmodium ovale - возбудитель малярии, типа трехдневной (овале).

Строение плазмодиев сильно упростилось. Они не имеют органоидов движения, пищеварительных и сократительных вакуолей. Малярийные плазмодии являются внутриклеточными паразитами, проходят две стадии развития - бесполую (шизогонию) в организме человека и половую (спорогонию) в организме переносчика - самок малярийных комаров рода Anopheles. В процессе полового цикла размножения при слиянии мужской и женской половых клеток образуется спора (циста), в которой формируются спорозоиты. Затем различными путями спорозоиты передаются от одного хозяина к другому.

При кровососании зараженный малярийный комар вместе со слюной вводит в ранку спорозоиты - веретенообразные, чуть изогнутые образования длиной 11 - 15 мкм. С кровью они попадают в клетки печени, где развиваются и делятся (тканевая, или экзоэритроцитарная, шизогония).

Образовавшиеся в результате деления в клетках печени молодые паразиты (мерозоиты) поступают в кровь и проникают в эритроциты - наступает эритроцитарная шизогония. Цикл развития в эритроцитах составляет 72 ч для P. malariae или 48 ч для остальных видов.

После нескольких циклов бесполого размножения (шизогонии) начинается подготовка к половому процессу, образование гамонтов.

Дальнейшего развития гамонтов в крови человека не происходит. Оно осуществляется лишь в том случае, если кровь с ними попадает в кишечник малярийного комара при сосании.

Малярийные плазмодии вызывают у человека тяжелое заболевание - малярию.

Рис. 4. Плазмодии, вызывающие у человека малярию (Plasmodium vivax, P. malariae, P. falciparum, P. ovale); простейшие паразитируют в эритроцитах.

Диагноз ставится лишь при нахождении паразита в крови больного. Готовят мазок и толстую каплю крови.

Профилактика. Лечебно-профилактические учреждения осуществляют меры по выявлению, лечению и наблюдению больных и носителей среди граждан, прибывших из стран с жарким климатом.

Токсоплазма

Токсоплазма (Toxoplasma gondii) по форме напоминает полумесяц или дольку апельсина. Один конец заострен, другой - закруглен. Длина 4-7 мкм. Токсоплазма - внутриклеточный паразит. Рспространена повсеместно.

Токсоплазмы поражают многих диких и домашних животных и птиц, а также человека, в организме которых проходят бесполый цикл развития и размножения (промежуточные хозяева).

В клетках печени, легких, лимфоидной ткани и других органах образуются скопления токсоплазм (псевдоцисты). При их разрушении освобожденные паразиты проникают в другие клетки и цикл деления повторяется. Псевдоцисты характерны для острой стадии инфекции. При хроническом течении процесса во внутренних органах (головной мозг, глаза, мышцы и др.) токсоплазмы образуют округлые истинные цисты с плотной оболочкой. Половой путь размножения происходит в клетках слизистой оболочки кишечника кошек (основной хозяин).С испражнениями кошек выделяются ооцисты, округлые, с плотной бесцветной двухслойной оболочкой, диаметром 9-14 мкм. Ооцисты созревают и хорошо сохраняются в почве, при их заглатывании заражаются животные, в том числе грызуны.

Токсоплазмы - возбудители токсоплазмоза. Человек заражается токсоплазмами: 1) через рот (алиментарным, или пищевым путем) при употреблении сырого или полусырого мяса, фарша, а чаще - через загрязненные ооцистами (от кошек) овощи, ягоды, предметы, руки; 2) иногда через кожу рук и слизистые оболочки, например при разделке мясных туш, лабораторных работах с заразным материалом; 3) внутриутробно (трансплацентарный путь).

Рис. 5. Токсоплазма (Toxoplasma gondii). Справа - жизненный цикл токсоплазмы.

Диагностика. При подозрении на токсоплазмоз исследуют кровь, спинномозговую жидкость, пунктаты лимфатических узлов, остатки плодных оболочек, плаценту, а также трупный или биопсийный материал. Обнаруживаются токсоплазмы в окрашенных по Романовскому мазках, гистологических срезах тканей и в ряде случаев - при биологической пробе на белых мышах. В медицинских учреждениях наиболее доступна внутрикожная проба с токсоплазмином.

Профилактика. Для предупреждения врожденного токсоплазмоза обследуют беременных женщин с помощью пробы с токсоплазмином, и в случае ее положительного результата проводят серологические исследования. При положительных лабораторных данных и наличии клинических показаний беременные женщины подлежат специфическому лечению и наблюдению.

Для профилактики всех форм токсоплазмоза важно соблюдать правила содержания кошек. Особенно тщательно меры предосторожности необходимо выполнять беременным женщинам, а также медицинскому персоналу при работе с инфицированным материалом.

Балантидий

Балантидий (Balantidium coli) - самый крупный представитель паразитических простейших человека. Вегетативная форма вытянутая, чаще яйцеобразная. Длина 30-150 мкм, ширина 30-100 мкм. С помощью многочисленных ресничек балантидии активно двигаются. Питаются различными пищевыми частицами, включая бактерий, грибы, форменные элементы крови, для заглатывания которых служит цитостом (клеточный рот). Цисты округлой формы с толстой оболочкой. Размер 50-60 мкм.

Балантидии обитают в кишечнике свиней, для которых малопатогенны. С испражнениями свиней цисты паразита выделяются в окружающую среду, где могут сохраняться несколько недель. Попадая с загрязненной водой или пищей в рот цисты в толстом кишечнике человека дают начало вегетативной стадии с последующим их размножением.

Балантидии могут внедряться в слизистую оболочку толстого кишечника и вызывать воспалительно-язвенный процесс. В результате развивается балантидиаз.

Диагностика. Для обнаружения балантидиев каплю свежевыделенных испражнений исследуют под малым увеличением микроскопа. Балантидии хорошо видны благодаря крупным размерам и активному движению.

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, особенно при уходе за свиньями. Охрана от загрязнения воды и пищи.

Рис. 6. Балантидий .

Основы гельминтологии

Содержание:

Общая характеристика и систематика гельминтов.

Биологические особенности паразитов типа Плоские черви.

а) класс Трематоды; б) класс Цестоды

Биологические особенности паразитов типа Круглые черви.

а) класс Нематоды

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И СИСТЕМАТИКА ГЕЛЬМИНТОВ

Гельминты – паразитические многоклеточные организмы, относящиеся к низшим червям надтипа сколецида (Scolecida).

Характерная особенность многоклеточных – наличие в их жизненном цикле сложного индивидуального развития (онтогенеза) – из оплодотворенного яйца образуется взрослый организм в результате дробления зародышевых клеток и образования зародышевых листков с последующим формированием органов и тканей.

Возбудители гельминтозов человека отличаются сложным и разнообразным циклом развития. Все паразитические черви разделяются на геогельминты и биогельминты. У геогельминтов цикл развития связан с условиями внешней среды. Биогельминты развиваются с обязательным участием промежуточного хозяина.

Классификация гельминтов

Гельминты относятся к царству животных (Animania).

В организме человека паразитируют в основном два типа гельминтов: плоские и круглые черви. Наиболее часто встречающиеся у человека виды гельминтов относятся к следующим классам: трематоды, или сосальщики; цестоды, или ленточные черви; нематоды, или круглые черви.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРАЗИТОВ ТИПА ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ

Двустороннесимметричные (билатеральные) животные.

Тело покрыто кожно-мускульным мешком.

Тело не имеет полости (бесполостные) или паранхематозные животные.

Пищеварительный канал: передняя и средняя кишка, замкнутая слепо. У некоторых вообще отсутствует.

Нервная система: парные мозговые ганглии, переходящие в нервные стволы.

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.

Выделительная система: протонефридии – система канальцев.

Половая система гермафродитна: сложная система протоков и органов для внутреннего оплодотворения.

Биологические особенности гельминтов класса трематод

Половозрелая стадия сосальщиков называется марита. Тело мариты листообразное от 2 до 80 мм длиной. На брюшной поверхности тела у них имеются органы фиксации – две присоски: ротовая и брюшная. Большинство сосальщиков гермафродиты.

Основными хозяевами трематод являются позвоночные животные и человек, а первыми (обязательными для всех) промежуточными хозяевами – различные виды пресноводных моллюсков. Характерной особенностью жизненного цикла сосальщиков является бесполое размножение личиночных стадий (полиэмбриония).

Марита откладывает яйца в организме основного хозяина, которые выводятся во внешнюю среду. Для дальнейшего развития яйцо, как правило, должно попасть в воду. Из яйца выходит личинка – мирацидий. Он имеет овальную форму, ресничный покров, светочувствительный глазок и протонефридии. В задней части тела мирацидия находятся зародышевые клетки. Мирацидий плавает в воде и активно проникает в тело промежуточного хозяина – моллюска. В печени моллюсков он превращается в спороцисту мешковидной формы. В спороцисте из зародышевых клеток развивается новое личиночное поколение – редии. У редий формируются зачатки пищеварительной, нервной и выделительной систем. В теле редий из зародышевых клеток развиваются церкарии. Они выходят из тела моллюска и с помощью хвостового придатка свободно плавают в воде. У церкариев развиты все системы органов за исключением половой. Церкарии некоторых видов трематод на переднем конце тела имеют острый стилет, с помощью которого они проникают в тело второго промежуточного хозяина. Личиночные стадии, развивающиеся в теле первого промежуточного хозяина, называются партениты.

У большинства видов трематод имеется второй промежуточный хозяин (рыбы, раки, крабы). Церкарии проникают в тело второго промежуточного хозяина и превращаются там в метацеркариев, вокруг которых формируются две оболочки.

Таким образом, для основного хозяина (человек) инвазионными стадиями могут быть: метацеркарии, адолескарии или церкарии.

Рис. 1. Жизненный цикл трематод.

Болезни, вызываемые трематодами, называются трематодозы.

Биология некоторых трематод

Описторх

Описторх (Opisthorchis felineus) получил название кошачий, или сибирский, сосальщик, т.к. впервые был обнаружен в Сибири у кошек в 1884 г. и позднее у человека.

Тело описторха ланцетовидное до 1 см длиной. Яйца очень мелкие, длиной 26-30 мкм.

Описторх паразитирует в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, собаки, свиньи и некоторых диких животных. Промежуточный хозяин - моллюск (Bithynia), дополнительный хозяин - карповые рыбы (язь, елец, плотва и др.).

Человек заражается при употреблении в пищу слабопровяленной, малосольной, подвергнутой недостаточной термической обработке или сырой (строганина) рыбы. В организме человека кошачий сосальщик может паразитировать много лет.

Описторх вызывает у человека заболевание – описторхоз.

Диагноз основан на обнаружении яиц описторхов в желчи, дуоденальном содержимом и фекалиях. Метацеркарии лучше обнаруживаются в свежей рыбе, когда сохраняется подвижность личинок (это важный отличительный признак).

Рис. 2. Описторх: марита (слева), яйцо (справа).

Шистосомы

Шистосомы, или кровяные сосальщики, раздельнополые трематоды, размером 4-20 мм. У человека встречается три вида рода Schistosoma.

Шистосома кровяная (Schistosoma haematobium) паразитирует в кровеносных сосудах мочевого пузыря, возбудитель мочеполового (урогенитального) шистосомоза. Яйца крупные, бесцветные, удлиненно-овальной формы, на одном из полюсов имеют большой шип.

Шистосома Мансона (Schistosoma mansoni) паразитирует в венах толстого кишечника и брюшной полости, возбудитель кишечного шистосомоза. Яйца крупные, желтоватого цвета, удлиненно-овальной формы, снабжены крупным боковым шипом.

Шистосома японская (Schistosoma japonicum) локализуется в венах кишечника и брюшной полости, возбудитель кишечного, или японского, шистосомоза. Яйца овальной формы, длина их вдвое меньше, чем у предыдущих видов, в ряде случаев виден небольшой тупой боковой шип.

Проникая через стенки кровеносных сосудов, яйца скапливаются в просвете мочевого пузыря или кишечника и выделяются наружу. При попадании их в водоем происходит развитие личинки в моллюсках. Затем личинки покидают промежуточного хозяина и активно проникают через кожу в тело человека, например, во время купания.

Личинки, проникшие в организм человека, мигрируют по лимфатическим и кровеносным сосудам, достигают легких, отсюда попадают в большой круг кровообращения, а затем, в зависимости от вида паразита, оседают в тех или иных органах. Здесь они достигают половой зрелости и начинают выделять яйца. Паразитируют в организме человека несколько десятков лет.

Диагноз основан на обнаружении яиц в моче при испражнениях или в фекалиях.

Профилактика. Личная – избегать контакта с водой в водоемах, где могут быть церкарии шистосом. Общественная – предохранение водоемов от заражения человеческими выделениями.

Рис. 3. Шистосома японская (слева), яйца шистосомы.

Биологические особенности гельминтов класса цестод

Цестоды имеют плоское лентовидное тело (стробилу), состоящее из члеников (проглоттид). Длина тела и число члеников у разных видов значительно варьирует (от 0,5 см до 10 м и более).

Головка, или сколекс, вооружена присосками, а у некоторых видов и крючьями, или присасывательными щелями - ботриями. Пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы отсутствуют. Все цестоды гермафродиты, большинство из них биогельминты.

Жизненные циклы цестод довольно сложны, в них обязательно имеются две личиночные стадии – онкосфера и финна.

Онкосфера развивается в яйце, когда оно еще находится в матке. Это – шестикрючный зародыш шарообразной формы. Снаружи онкосфера покрыта толстой оболочкой, имеющей радиальную исчерченность. В кишечнике промежуточного хозяина онкосфера выходит из оболочек, с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды и кровью заносится в различные ткани и органы, где превращается в следующую личиночную стадию – финну. Финны имеют различное строение. Финны развиваются во взрослую особь в кишечнике окончательных хозяев, заражение которых происходит при поедании мяса промежуточных хозяев. Под влиянием пищеварительных соков сколекс выворачивается из пузыря наружу, прикрепляется к стенке кишечника, и от шейки начинают отпочковываться проглоттиды.

У цепней матка закрытая, поэтому их яйца в фекалиях обнаруживаются только при повреждении зрелых проглоттид. У лентецов матка открытая, яйца постоянно выделяются из нее и обычно обнаруживаются в фекалиях.

Болезни, вызываемые цестодами, называются цестодозы.

Биология некоторых цестод

Широкий лентец

Широкий лентец (Diphyllobotrium latum) один из самых крупных паразитов человека, достигающий в длину до 10 м и более. Головка, или сколекс, размером 3-5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет на узких сторонах две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке кишки. Яйца длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета.

Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, свиньи и некоторых диких животных, питающихся рыбой.

Яйца выделяются с испражнениями и для дальнейшего развития должны попасть в водоем. Там в яйцах созревает личинка (корацидий). Корацидии заглатываются пресноводными рачками – циклопами, а последние – рыбами. В теле рыб личинки (на этой стадии они называются плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре. Чаще всего заражены щуки, ерши, налимы, окунь. Плероцеркоиды беловато-молочного цвета, длиной от 1 до 25 мм, имеют головку с ботриями. При употреблении в пищу недостаточно проваренной рыбы, малосольной икры, строганины личинки в кишечнике человека в течение 2 мес превращаются во взрослого лентеца. Длительность жизни паразита достигает 10 лет.

Широкий лентец – возбудитель болезни дифиллоботриоза.

Диагноз основан на обнаружении яиц широкого лентеца в кале. Нередко у больных с калом выделяют фрагменты стробилы лентеца.

Профилактика. Лабораторно обследуются рабаки, работники речного транспорта, жители прибрежных поселков с обязательным лечением выявленных больных. Важно правильно термически обрабатывать рыбу.

Рис. 4. Широкий лентец: жизненный цикл (слева), половозрелая особь (справа).

Свиной цепень

Свиной, или вооруженный, цепень Taenia solium достигает длины не более 3м. На головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22-32. Зрелые членики содержат около 50 тысяч яиц, матка имеет 8-12 боковых ветвей. Членики не обладают активной подвижностью.

Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.

Свиной цепень паразитирует в тонком кишечнике человека (в течение нескольких лет). Членики выделяются в окружающую среду с испражнениями.

Если онкосферы заглатываются свиньями, то в мышцах этих животных развиваются финны. Человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса.

В отдельных случаях человек может заразиться и онкосферами – через рот от больного или в порядке самозаражения (аутоинвазия) при попадании онкосфер в желудок из кишечника при рвоте, а также употреблении в пищу немытых овощей, выращенных при удобрении почвы необезвреженными нечистотами.

В результате заражения человека онкосферами свиного цепня в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание – цистицеркоз.

Взрослый свиной цепень вызывает заболевание тениоз.

С целью диагностики применяют осмотр выделившихся с фекалиями человека члеников и микроскопию кала. При этом надо дифференцировать тениаринхоз (заболевание, вызванное бычьим цепнем) и тениоз.

Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных.

Профилактика. Обязательное лечение выявленных больных. Важно соблюдение личной гигиены. Нельзя допускать загрязнение окружающей среды человеческими фекалиями и доступ к ним свиней. Населению разъясняют опасность безнадзорного подворного убоя свиней и целесообразность ветеринарно-санитарной экспертизы мяса. Следует тщательно проваривать мясо, особенно не прошедшее ветеринарный контроль. Финны погибают, если мясо заморожено до температуры –12°С или проварено не менее 2 ч.

Рис. 5. Свиной цепень: жизненный цикл (слева), половозрелая особь (справа).

Карликовый цепень

Карликовый цепень (Hymenolepis nana) длиной 0,5 - 5 мм. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки.

На головке имеется 4 присоски и 20-30 крючьев в виде короны, которыми цепень прикрепляется к стенке кишечника. Зрелые концевые членики почти полностью заполнены яйцами, последние при разрушении члеников во множестве попадают в испражнения еще в кишечнике. Яйца овальной или округлой формы, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая двухконтурная.

Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике человека, часто в сотнях и даже тысячах экземплярах, а в ряде случаев и в кишечнике грызунов.

Яйца выделяются с испражнениями зараженного человека. При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, горшки, игрушки, загрязняют руки, заносятся руками и мухами на пищу. Через рот яйца попадают в кишечник. Здесь онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в ворсинки, где превращаются в личинок (цистицеркоиды). Спустя 4-6 сут цистицеркоиды разрушают ворсинки и выпадают в просвет кишечника, затем прикрепляются к кишечной стенке и в течение недели превращаются во взрослый цепень.

Яйца могут попадать в просвет кишечника и непосредственно из члеников цепня. Поэтому в ряде случаев происходит и внутрикишечное «самозаражение» (аутоинвазия), или точнее, повторное «самозаражение» (аутосуперинвазия) без выхода яиц в окружающую среду.

Вызываемое карликовым цепнем заболевание - гименолепидоз - характеризуется расстройством пищеварительной и нервной системы.

Диагноз. Основной метод - микроскопия испражнений с целью обнаружения яиц.

Профилактика. Гименолепидоз распространен повсеместно. Лабораторное обследование детей и персонала дошкольных учреждений и школьников. При выявлении больных гименолепидозом обследуют всех членов семьи. Требования к санитарному режиму должны особо тщательно соблюдаться в период дегельминтизации. Необходимо соблюдать правила личной гигиены детьми, тщательно проводить уборку.

Рис. 6. Карликовый цепень.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРАЗИТОВ

ТИПА КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ

Класс Нематоды

Тело цилиндрическое, несегментированное; поперечное сечение тела – круг.

Первичнополостные животные.

Снаружи одеты сложно устроенной многослойной кутикулой.

Пищеварительная система: трубка, тянущееся через все тело, на переднем конце рот далее глотка, пищевод, средняя и задняя кишка, выходное отверстие.

Нервная система: окологлоточное нервное кольцо, от которого отходят нервные стволы вперед и назад, соединенные комиссурами.

Выделительная система: одноклеточные кожные железы, через боковые каналы выводятся продукты выделения.

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.

Половая система. Нематоды, как правило, раздельнополы и большей частью обладают ясным половым диморфизмом.

Развитие. Большинство нематод откладывают яйца, но имеются и живородящие формы. Жизненный цикл у большинства сравнительно прост: нет чередования поколений.

Отложенные яйца или личинки выводятся наружу, и для дальнейшего развития должны попасть в другую особь того же вида животного-хозяина. Имеется, однако, немало видов нематод, у которых часть жизненного цикла проходит в теле промежуточного хозяина.

Болезни, вызываемые нематодами, называются нематодозы.

Биология некоторых нематод

Острица

Острица (Enterobius vermicularis) – небольшая нематода белого цвета, длиной 0,5-1 см. Хвостовой отдел тела заострен, отсюда название – «острица». У самца хвостовой конец закручен. Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонка, гладкая. Форма яиц продолговатая, ассиметричная.

Острица обитает в нижних отделах тонкого кишечника и в толстом кишечнике человека. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже перианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки и они становятся инвазионными, т.е. заразными, для человека. При расчесах кожи (выползание остриц сопровождается зудом) яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц выходят личинки и развиваются во взрослую стадию.

Срок жизни острицы в организме человека равен 1-2 мес. Однако вследствие постоянного самозаражения при нарушении правил личной гигиены острицы у ряда больных могут паразитировать в течение нескольких месяцев и даже лет.

Острицы являются возбудителем энтеробиоза.

Диагностика. Из лабораторных методов важнейшим является микроскопия материала, полученного при перианальном соскобе, с целью обнаружения яиц.

Профилактика. Энтеробиоз распространен повсеместно, часто регистрируется в детских коллективах, где не соблюдаются правила санитарного режима. Детей и персонал дошкольных учреждений, а также школьников младших классов обследуют лабораторно раз в году. Лабораторным обследованием охватывают работников общественного питания и приравненных к ним лиц перед поступлением на работу. В детских учреждениях должен соблюдаться тщательный санитарный и дезинфекционный режим.

Рис. 7. Острица: половозрелые особи (слева), яйца (справа).

Аскарида

Аскарида (Ascaris lumbricoides) – крупная раздельнополая нематода. Длина самок 20-40 см, самцов – 15-25 см. Тело на концах зоострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка.

Яйца овальной формы, могут быть оплодотворенными и неоплодотворенными. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике человека. Яйца с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В почве в яйцах развиваются личинки от 3 нед до нескольких месяцев, в зависимости от окружающей температуры. В почве яйца сохраняются жизнеспособными несколько лет.

Инвазионные яйца, т.е. содержащие зрелую личинку, из почвы могут попадать на руки, овощи, ягоды, с которыми они заносятся в рот. Загрязнению пищи яйцами способствуют мухи.

Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, которые проникают в венозную систему и с током через правую половину сердца в легкие. Здесь личинки, разрывая капилляры, оказываются в просвете альвеол. Попадая через бронхи в глотку, они заглатываются со слюной и в кишечнике, спустя 2,5-3 мес, превращаются во взрослых аскарид.

У человека может паразитировать несколько десятков аскарид. Срок жизни аскариды в организме человека около года.

Аскариды являются возбудителем аскаридоза.

Диагноз. В ранней, легочной, фазе аскаридоза личинки иногда можно обнаружить при микроскопии мокроты. Для выявления кишечной стадии проводят микроскопию кала с целью обнаружения яиц.

Профилактика. Одно из основных мероприятий по борьбе с аскаридозом – выявление инвазированных лиц путем массовых обследований населения. Выявленных больных немедленно дегельминтизируют. Большое значение имеет санитарное благоустройство усадеб и населенных мест с целью предохранения почвы от фекального загрязнения.

Рис. 8. Аскариды (слева), яйцо аскариды (справа).

Трихинеллы

Трихинелла (Trichinella spiralis) – мелкая раздельнополая живородящаяатода, длиной 1-3 мм. Взрослые гельминты развиваются в слизистой оболочке тонкого кишечника плотоядных и всеядных животных, а также человека.

Самка трихинелл в течении 3-6 нед отрождает массу живых личинок, которые через стенку кишечника проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму и оседают в поперечнополосатых мышцах хозяина. Здесь личинки спирально скручиваются, через 3-4 нед вокруг них формируется соединительнотканная капсула размером 0,2-0,6 мм, которая с течением времени утолщается и кальцифицируется. Личинки остаются жизнеспособными много лет.

Попадая в желудок нового хозяина, личинки освобождаются от капсулы, проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника и уже через 2 сут превращаются во взрослых, половозрелых трихинелл.

Циркуляция трихинелл происходит среди диких и домашних животных при поедании ими друг друга. Человек заражается при употреблении в пищу непроваренного мяса домашней и дикой свиньи, медведя, собаки, барсука, нутрии, морских млекопитающих, описаны вспышки от заражения через мясо лошадей.

Трихинеллы вызывают у человека трихинеллез.

Диагноз. При подозрении на трихинеллез исследуют остатки мяса, предположительно послужившего причиной заражения. При необходимости производят биопсию мышцы больного. Трихинеллы в мышцах обнаруживают методами трихинеллоскопии или переваривания мышц. Применяют серологические реакции, что особенно важно при отсутствии данных по исследованию мяса.

Профилактика. Трихинеллез распространен среди животных повсеместно. Согласно ветеринарным правилам все туши свиней и других животных, подверженных трихинеллезу и употребляемых в пищу, подлежат обязательному исследованию. В процессе санитарного просвещения населению объясняют, что личинки трихинелл гибнут лишь при варке мяса небольшими кусками в течение 2,5 ч. Другие методы – длительное замораживание, соление или копчение – не обеспечивают обезвреживания мяса.

Рис. 9. Трихинелла: половозрелая особь (слева), личинка в мышцах хозяина (справа).

Основы арахноэнтомологии

Содержание:

Общая характеристика и классификация членистоногих. Особенности биологии представителей классов.

Медицинское значение членистоногих.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЛЕНИСТОНОГИХ

Членистоногие – многоклеточные животные, обладающие членистыми конечностями и сегментированным телом.

Все членистоногие характеризуются следующими основными признаками:

Сегменты членистоногих обладают различным строением в разных участках тела. Группы сходных сегментов выделяются в особые отделы тела: чаще всего - голову, грудь и брюшко.

Конечности подвижно соединены с телом при помощи суставов и состоят из нескольких члеников.

Тело покрыто хитиновой кутикулой сложного химического состава.

Мускулатура представлена отдельными мышечными пучками – мышцами, имеющими поперечнополосатую структуру.

Пищеварительная система состоит из передней, средней и задней кишок. С разными отделами кишечного тракта связаны железы, секретирующие пищеварительные ферменты.

Кровеносная система незамкнутая, содержит сердце, аорту и артерии, из которых гемолимфа изливается в полость тела и омывает внутренние органы.

Органы дыхания членистоногих разнообразны: жабры; у наземных форм – легкие или трахейная система.

Нервная система слагается из парного головного мозга, окологлоточных коннективов и брюшной нервной цепочки. У членистоногих есть разнообразные, хорошо развитые органы чувств: сложные глаза; рецепторы усиков (антенны); органы слуха; осязательные клетки, расположенные на поверхности тела.

Выделительная система представлена коксальными железами или мальпигиевыми сосудами.

Размножение половым способом, как правило они раздельнополы. Нередко имеется явственный наружный половой диморфизм.

Развитие. Большинство членистоногих откладывают яйца, но есть и живородящие формы. При развитии с полным метаморфозом из яйца появляется личинка-червячок, которая усиленно питается, растет с периодическими линьками; в дальнейшем образуется куколка – покоящаяся стадия развития и затем появляется имаго – взрослое членистоногое. При развитии с неполным метаморфозом из яйца появляется личинка, внешне похожая на взрослую особь, после нескольких линек она превращается в половозрелого животного.

Рис. 1. Развитие членистонигих: с полным (слева) и с неполным метаморфозом (справа).

Классификация членистоногих

Членистоногие относятся к царству животных (Animalia), тип Членистоногие (Arthropoda). Медицинское значение имеют представители двух подтипов: хелицеровые и трахейные и двух классов - паукообразные и насекомые.

Биологические особенности паукообразных:

Тело состоит из головогруди и брюшка.

На головогруди – 6 пар конечностей: 4 пары ног,1 пара - хелицеры и 1 пара – педипальпы.

Усиков не имеют

Биологические особенности насекомых:

Тело состоит из головы, груди и брюшка.

На груди 3 пары ног.

Усики имеют.

Имеют 2 пары крыльев или они вторично утеряны.

Биология некоторых членистоногих

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei), возбудитель заразной болезни – чесотки.

Клещ – внутрикожный паразит. Тело широкоовальное, покрыто треугольными чешуйками, складчатое, разметом 0,3 – 0,4 мм. Ротовые органы клещневидные, грызущего типа.

Самки чесоточного клеща внутри кожи прокладывают ходы, питаясь эпидермисом, откладывают там яйца. Из яиц через 3-5 дней после кладки выходят шестиногие личинки размером 0,1-0,15 мм. Через 10-15 дней, пройдя ряд стадий развития, они достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Человек заражается при прямом контакте с больным через рукопожатие, общие постель, белье, одежду, полотенца, перчатки, игрушки, а также от животных.

Ходы чесоточного клеща, которые следует рассматривать с помощью лупы, имеют вид прямых или извилистых тонких полосок беловато-грязноватого цвета. Лабораторно диагноз подтверждается при обнаружении клещей при микроскопии соскобов с кожи.

В борьбе с чесоткой очень важно выявление и лечение больных людей и животных, тщательное соблюдение личной гигиены, дезинсекция одежды, белья, полотенец.

Рис. 2. Чесоточный клещ.

Иксодовые клещи

Тело клещей не расчленено на отделы и не сегментировано. Они имеют 6 пар конечностей. Первые две пары преобразованы в ротовой аппарат («головку»). Остальные 4 пары – ходильные конечности.

Клещи имеют размеры от 2 до 25 мм. Ротовой аппарат (головка) колюще-сосущего типа расположен терминально на переднем конце тела и виден со спинной стороны. Имеют глаза.

Развитие клещей обычно идет с неполным метаморфозом: яйцо, личинка, нимфа (несколько стадий) и имаго.

Иксодовые клещи являются временными эктопаразитами и переносчиками возбудителей трансмиссивных болезней человека и животных. Укусы иксодовых клещей безболезненны и «присасывание» остается незамеченным, так как их слюна содержит анестезирующие вещества. Особенно активно нападают многие виды клещей на человека и животных весной и ранним летом.

Самки клещей откладывают до 17 тыс. яиц в трещины почвы, кору погибших деревьев. Для клещей характерна трансовариальная передача возбудителей болезней.

Рис. 3. Иксодовый клещ: имаго (слева), присосавшийся клещ (справа).

Вши

Постоянными эктопаразитами человека являются вши родов Pediculus, обитающие в волосах человека (головная вошь) или нательном белье (платяная вошь), и Phthirius, обитающие в волосах лобковой области (лобковая вошь).

Вши – бескрылые насекомые размером от 1 - 1,5 мм (головная и лобковая вши) до 2 - 4,5 мм (платяная вошь). Тело сплющено, окраска зависит от количества и давности выпитой крови, просвечивающей через хитиновый покров. На голове находятся простые глаза, колющий ротовой аппарат, усики (органы обоняния), реагирующие на запах тела человека. Лапки вооружены особыми крючьями, помогающими вшам крепко держаться за волосы или белье.

Платяная и головная вши питаются кровью 2 - 3 раза в сутки, акт сосания длится несколько минут. Лобковая вошь присасывается к телу человека надолго, сосет кровь периодически. Голодание переносят вши плохо. Так, без пищи при температуре 5 - 6°С они погибают через 5 - 7 суток. При повышении температуры тела больного человека (например, при сыпном тифе) расползаются. При 55°С вши погибают через 30 мин, но могут до 3 сут сохраняться живыми в воде и еще дольше – на холоде.

Самки через 1-2 сут после достижения половой зрелости начинают откладывать яйца, до 5 - 15 в сутки. Яйца (гниды) белые, продолговатые, длиной до 1 мм. Живые гниды блестят, прочно приклеены к волосу или белью. Через 1 - 2 нед из гнид выходят личинки. Они похожи на взрослую вошь, питаются кровью. После третьей линьки, достигнув размеров взрослой вши и половой зрелости, превращаются в самок и самцов. Весь жизненный цикл вши от яйца до взрослой стадии длится 15 – 25 дней. Срок жизни взрослых вшей не более полутора месяцев.

Вши – беспокоящие кровососы, вызывают сильный зуд и, что очень важно, являются переносчиками возбудителей сыпного и возвратного эпидемического тифов, окопной (волынской) лихорадки.

Для предупреждения завшивленности (педикулеза) решающее значение имеют общесанитарные мероприятия и соблюдения личной гигиены: регулярное купание со сменой белья, содержание жилища и одежды в чистоте, проглаживание горячим утюгом нательного и постельного белья, его кипячение, содержание волос в чистоте.

Рис. 4. Вши: головная(слева), лобковая (в центре), яйца головной вши (справа).

Блохи

Блохи – мелкие бескрылые кровососущие насекомые. Тело сплющено с боков, голова вооружена колющим ротовым аппаратом. Из 3 пар ног последняя самая длинная и служит для прыганья.

Самки откладывают яйца в норах, сухом мусоре, щелях полов. Личинки червеобразны, белого цвета. Блохи могут выживать до 1-2 лет. Одни виды постоянно обитают в жилых помещениях, другие – в норах грызунов, в шерсти различных животных. В сельских условиях возможна миграция из природных условий в жилые помещения.

Укусы блох болезненны. В природных условиях блохи – основные переносчики возбудителей чумы. Могут заражать человека при укусе не только чумой, но и брюшным эндемическим тифом.

Для уничтожения блох в помещении производят тщательную уборку, заделывают все щели, применяют хлорофос и другие ядовитые химикаты.

Рис. 5. Блоха.

МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЧЛЕНИСТОНОГИХ

Значение членистоногих как переносчиков возбудителей заболеваний человека и животных больше, чем роль их как паразитов, поскольку вред, приносимый этими болезнями человеку, огромен.

Болезни, передаваемые через переносчиков-членистоногих, называются трансмиссивными.

Специфические переносчики – в его теле возбудитель проходит определенный цикл развития и/или размножается, например, плазмодии малярии в теле комара.

Трансовариальная передача возбудителя – передача возбудителя через яйца потомству (у клещей).

Трансфазовая передача возбудителя – вобудитель сохраняется и передается от преимагинальной фазы в имаго.

Механические переносчики – возбудитель в теле переносчика не развивается и не размножается, например, тараканы, мухи.

Один и тот же переносчик может быть специфическим переносчиком одной инфекции и механическим переносчиком другой. Например, комары Anopheles являются специфическими переносчиками малярии и механическими туляремии или вирусных инфекций.

Рис. 6. Членистоногие - специфические и неспецифические переносчики возбудителей заболеваний человека и животных.