Экспресс-метод определения резус-принадлежности в пробирке без подогрева

Этот метод является более упрощенным и более совершенным вариантом (универсальный реагент - это смешение 2-х объемов стандартной сыворотки АВ (IV) группы, содержащей неполные антигены анти-Д с титром 1:32 и одного объема 33% р-ра полиглюкина.

Выполнение реакции: на дно пробирки вносят 1 каплю универсальной, специально приготовленной, антирезусной сыворотки и 1 каплю испытуемой крови (эритроцитов). Пробирку встряхивают и перевертывают несколько раз таким образом, чтобы содержимое растекалось по стенкам. Агглютинация на стенках пробирки наступает в теч. 1 минуты, но наблюдение следует проводить 3-5 минут, затем для исключения неспециифичности реакции перед учетом результатов добавить 3-4 мл. физ-раствора и перемешать путем 1-2 кратного (но не более) перевертывания пробирки. оценку результатов проводят визуально: наличие агглютинации в виде крупных желтых хлопьев на фоне бесцветного раствора указывает на резус-положительную принадлежность крови, отсутствие агглютинации - на резус-отрицательную принадлежность. При наличии резус-отрицательной принадлежности реакцию проводят желатиновой методикой при температуре 47-48 град. С. Перед обработкой сыворотку антирезус встряхивают, так как она разделена на слои полиглюкина и сыворотки в виду разного удельного веса их.

Гемотрансфузия - лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или от самого реципиента (аутогемотрансфузия), а также крови, излившейся в полости тела при травме или операции (реинфузия).

Многие годы цельная кровь считалась универсальной трансфузионной средой, обладаемой многосторонним действием. Результатом этого стало отношение к переливанию цельной крови как к процедуре несложной, с широким спектром показаний, основанных на предполагаемом заместительном, гемостатическом, стимулирующем, дезинтоксикационном и трофическом механизме ее действия. Столь широкое применение переливаний крови привело к появлению значительного числа реакций и осложнений, суть которых стала ясной в результате ретроспективного анализа, а также достижений современной иммунологии.

В настоящее время переливание крови оправдано только при отсутствии необходимых компонентов (эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы) в случаях острых массивных кровопотерь.

Другим основным положением современной трансфузиологии является принцип: "один донор - один реципиент". Могут развиться следующие осложнения: при операции трансплантация тканей возможны отторжения компонентов крови, развитие аллостабилизации к антигенам клеток крови и белков плазмы, а при иммунодефицитном состоянии больного возможно развитие жизненно опасной реакции "трансплантат против хозяина". При переливании цельной крови реципиент получает, помимо необходимых ему крмпонентов (например, эритроцитов), функционально неполные тромбоциты и лейкоциты, иммунноагрессивные лимфоциты, антитела и антигены, которые могут явиться причиной посттрансфузионных реакций и осложнений. Переливание цельной крови может привести к осложнениям при беременности, затруднить дальнейшее эффективное переливание других компонентов крови.

Все это заставило пересмотреть отношение к переливанию крови и выдвинуть новые подходы к трансфузионной терапии, основанные на принципе возмещения конкретных, недостающих компонентов крови при той или иной патологии.

Разработка общедоступных методов получения отдельных компонентов крови, широкое и эффективное применение их в лечебной практике при различных патологических состояниях позволяет считать, что показаний к переливанию цельной крови НЕТ.