2.2. Аддиктивное поведение

Аддиктивное поведение — «пагубная привычка, пристрастие»; это не болезнь, а нарушение поведения, которое может привести к формированию физической зависимости.

В основе закрепления аддиктивного поведения Д. Н. Исаев [36] выделяет следующие модели:

• Релаксационная (расслабиться, снять напряжение).

• Коммуникативная. В ее основе — неудовлетворенность потребности в общении (такая модель характерна для психастенического, сенситивного и шизоидного типа).

• Активизирующая. Внутренняя неуверенность преодолевается за счет принятия психоактивных веществ, появляются уверенность, бесстрашие, раскованность.

• Гедонистическая. Цель — получить удовольствие (характерно для гипертимных и неустойчивых акцентуантов).

• Конформная. Желание не отставать от группы, быть принятым в ее ряды (в основе лежит любопытство и стремление подражать).

• Манипулятивная. Способ манипулировать другими, попытка изменить ситуацию в свою пользу, возможность покрасоваться перед сверстниками (истероидный тип акцентуации), овладеть ситуацией и подчинить себе группу (эпилептоидная акцентуация), завладеть инициативой и проявить лидерские способности (гипертимная акцентуация).

• Компенсаторная модель (психастеники, сенситивы, астеноневротики).

Аддиктивное поведение можно рассматривать как псевдоадаптивный стереотип, направленный на поддержание внутреннего психоэмоционального равновесия и приспособления к внешним условиям у подростков со стремлением к легкому и быстрому достижению удовольствия, с незрелостью механизмов копинг-поведения, низкой стрессоустойчивостью.

На первом месте среди мотивов употребления наркотиков стоят причины, связанные с повышенным интересом к чему-то новому, к необычным состояниям (75,6%). Далее следуют социальные причины — «друзья делают это», влияние средств массовой информации, ориентация общества (18,7%).

Особенности акцентуаций характера играют вспомогательную, иногда предрасполагающую роль в формировании аддиктивного поведения.

2.3. Аутоагрессивность и суицидальное поведение

Девиантное поведение у подростков может возникать и на почве депрессивного расстройства. Оно проявляется во внезапно начавшемся и ранее не свойственном нарушении поведения. Подросток становится угрюмым и озлобленным, начинает грубить старшим, особенно родным и учителям, проявляет непослушание, действует всем наперекор, причем явно в ущерб себе, забрасывает занятия, прогуливает, слоняется без дела и, наконец, оказывается в уличной асоциальной компании. На всех поступках лежит печать отчаяния, настоящего удовольствия от похождений он не получает. Такие подростки могут участвовать в серьезных правонарушениях. Они проявляют интерес к алкоголю и наркотикам. Агрессия обращается на близких, воспитателей и особенно на благополучных сверстников, легко может смениться аутоагрессией с нанесением себе повреждений и суицидными попытками. Такие подростки нередко отрицают угнетенное состояние, наличие неприятностей, трудностей, мысли о собственной неполноценности, ненужности. Подросток ведет себя так, как будто ищет наказания. Затаенное в душе представление о себе как о плохом толкает подростка на делинквентные поступки, а содеянное убеждает в правоте своих мыслей, что еще больше усугубляет депрессию, усиливает чувство одиночества, оторванности, неприкаянности, что, в свою очередь, снова толкает на агрессивность.

При маниакальных состояниях делинквентное поведение проявляется во внезапно возникшем и безудержном желании поиска новых ощущений, развлечений, новых знакомств. Домашняя обстановка, привычный круг общения становится тесным и скучным, а систематический труд непереносим. Они устремляются на улицу, быстро оказываются в асоциальных компаниях, тянутся к выпивке, начинают половую жизнь, часто меняя сексуальных партнеров. Порою вообще уходят из дома и ведут бродяжнический образ жизни. Жажда деятельности, риска, приключений толкает их на правонарушения, которые совершаются группой. По прошествии нескольких недель поведение круто меняется — они возвращаются в семью, к учебе, становятся дисциплинированными, не могут объяснить толком прежних поступков, а иногда обнаруживают признаки депрессий.

Суицид представляет собой один из вариантов поведения в экстремальной ситуации, причем суицидальность ситуации определяется личностными особенностями человека, его жизненным опытом, интеллектом, характером и стойкостью интерперсональных связей.

У всех суицидентов обнаруживаются объективные и субъективные признаки социальной дезадаптации, считает А. Г. Амбрумова [2, 3, 4]. Объективная дезадаптация проявляется в изменении человека в среде ближайшего социального окружения ограничением возможности успешно справляться со своими социальными функциями или патологической трансформацией поведения. Субъективная дезадаптация — психоэмоциональные сдвиги от негативно окрашенных переживаний (психологических: тревога, горе, стыд, душевная боль, злоба, гнев и т. п.) до клинически выраженных психопатологических синдромов (астения, диссимия, депрессия и т. д.).

Для суицидентов характерно проявление депрессии; ее возникновение в сочетании с другими симптомами создает благоприятную почву для совершения самоубийства. Начало депрессии у многих подростков связано с какими-то драматическими жизненными событиями в семье или в школе. Еще важнее индивидуально-типологические факторы, особенно локус контроля — склонность индивида приписывать ответственность за важнейшие события жизни или самому себе (внутренний, интернальный локус), или внешним факторам — людям, объективным условиям (внешний, экстернальный локус). Подростки с внешним, экстернальным локусом, считающие, что их жизнь зависит от каких-либо внешних сил, больше склонны к депрессии и тяжело переживают ее. Развитию депрессии способствует также склонность винить во всех неприятностях и неудачах якобы неизменные свойства собственной личности. Последняя склонность формируется в детстве под влиянием семейной среды.

Суицидальное поведение является одной из распространенных форм нарушений при психопатиях и при непсихотических реактивных состояниях на фоне акцентуаций характера.

В выборе способов самоубийства немаловажную роль играет реакция имитации — подражание сверстникам, услышанному или увиденному, особенно в недалеком прошлом. У подростков обнаруживается определенная склонность к повторению суицидальных попыток и особенно суицидальных демонстраций.

В стимуляции всех видов суицидального поведения важную роль играют социально-психологические факторы:

• семейная дезорганизация;

• школьные проблемы, дезорганизация в учебе (у подростков с невысоким интеллектом и выраженной сенситивностью);

• сексуальные проблемы бывают обычно дополнены другими, не менее важными факторами дезадаптации (эмоционально-лабильные подростки).