Приложение № 3. Закрепление знаний, умений учащихся.

3.1. Самостоятельная работа.

а) Зарисовать схему процессов распада гемоглобина в крови.

Схема процессов распада гемоглобина крови.

ПЕЧЕНЬ Нb Вердоглобин Биливердин Билирубин Билирубин-глюкуронид

ПЛАЗМА Нb – гаптоглобин Нb – альбумин Билирубин-альбумин

ДРУГИЕ ОРГАНЫ Нb Вердоглобин Биливердин Билирубин

Желчь

Кишечник

Уробилиноген

Почки

Мезобилирубин

Стеркобилиноген

Стеркобилин

Мезобилин

Кал Моча

Гормоны надпочечников

б) Зарисовать схему превращений связанного билирубина.

Связанный билирубин (прямой) → желчь → кишечник → мезобилирубин → мезобилиноген

Всасывание в кровоток Стеркобилиноген

Портальная система Общий кровоток

Гепатоциты Выделение с мочой

в виде уробилиногена

Желчь

Кишечник (в виде диппиролов)

В кровоток Выделение с калом Стеркобилин

(каловые массы)

3.2. Составить таблицу «Клинико-биохимическая характеристика желтух».

Признак	Желтухи
	Механическая	Паренхиматозная	Гемолитическая
Свободный билиру-бин крови	Не изменен	Незначительно повышен	Резко повышен
Связанный билирубин крови	Резко повышен	Незначительно повышен	Незначительно повышен
Билирубин мочи	Значительно повышен	Незначительно повышен	Не изменен
Уробилиноген мочи	Не изменен или снижен	Значительно повышен	Резко повышен
Стеркобилин кала	Снижен	Снижен или не изменен	Резко повышен
Органоспецифические ферменты	Умеренно повышены	Резко повышены на ранних стадиях	Не изменены
Функциональные пробы	В дебюте нормы, затем изменения	Патологически изменены	Норма