- •Составляющие учебно-методического комплекса теоретического занятия по теме: «Водно-солевой обмен».
- •Раздел 3. Биохимия органов и систем.
- •Карта внутри - и междисциплинарных связей.
- •Учебно-методическое обеспечение наглядные средства обучения.
- •Учебно-методическое обоснование темы.
- •Цели и результаты обучения по уровням усвоения учебного материала (выписка из рабочей учебной программы)
- •Приложение № 1. Материалы контроля исходного уровня знаний.
- •1.1.Фронтальный контроль.
- •1.2. Тестовый контроль.
- •3. Ёмкость буферных систем зависит от:
- •4. Значение рН определяет:
- •5. При потерях жидкости с большим количеством кислотных эквивалентов
- •Обозначить реакцию среды.
- •Приложение №2
- •Содержание и роль воды в организме.
- •Потребность в воде и пути ее выведения из организма
- •Солевой обмен.
- •Значение отдельных элементов для организма.
- •Приложение №3
- •Приложение №9 Рефлексия занятия.
- •Вариант 1.
- •Вариант 2.
- •Нервно-гуморальная регуляция свертывания крови.
- •Приложение № 3. Закрепление знаний. Закрепление.
- •3.1. Самостоятельная работа с опорным конспектом и учебником «Методы клинических лабораторных исследований» под редакцией в.С. Камышникова стр. 667 – 672.
- •Приложение № 4. Контроль конечного уровня знаний.
- •4.1. Фронтальный тестовый контроль.
- •Приложение № 4. Контроль конечного уровня знаний.
- •4.1. Фронтальный тестовый контроль.
- •Приложение № 5. Домашнее задание.
- •Приложение № 6. Список литературы для преподавателя:
- •Приложение № 9. Рефлексия занятия.
- •Вариант 1.
- •Вариант 2.
- •Вариант 3.
- •Вариант 1.
- •Вариант 2.
Значение отдельных элементов для организма.
Ионы натрия поддерживают нормальную возбудимость мышечных клеток.
Ионы калия участвуют в процессах, происходящих в мышечной и нервной тканях. Соли натрия и калия участвуют в поддержании осмотического давления и КЩС организма.
Кальций, магний находятся в костях в виде фосфатов, карбонатов, фтористых солей. Они входят в состав плазмы крови и всех биологических жидкостей. Магний встречается в виде ионов и связанным с белками. Соли кальция придают прочность костям. Ионы кальция играют большую роль в процессе свёртывания крови. Кальций снижает возбудимость клеток ЦНС. Ионы кальция и калия различно влияют на сердечную деятельность: кальций усиливает сердечные сокращения, а калий их угнетает.
Фосфор – входит в состав фосфолипидов, нуклеопротеидов, креатинфосфата, в состав АТФ, участвует в энергетическом обмене. Фосфаты кальция – костная ткань.
Железо входит в состав гемоглобина, цитохромов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, и в белки печени, например ферритин. Железо откладывается в костном мозге.
Помимо перечисленных выше солей, в организме человека всегда в незначительных количествах встречаются микроэлементы.
Молибден - входит в состав ферментов, принимающих участие в окислении пуриновых оснований.
Марганец – входит в состав некоторых ферментов, стимулирующих тканевое окисление. Он способствует окислению жиров. Установлено, что при ВІ – авитаминозе наблюдается недостаток марганца.
Цинк – входит в состав гормонов (инсулина). Способствует активации некоторых гормонов гипофиза и половых гормонов.
Кобальт – входит в состав В12 . Известно, что определенные формы малокровия развиваются в отсутствие солей кобальта, цинка, и меди.
Ионы хлора – находятся в виде солей натрия, калия, кальция и магния. Ионы хлора – это осмотические активные ионы плазмы крови, лимфы, клеточного содержимого и спинномозговой жидкости. Хлорид натрия способствует задержке воды в организме.
Характеризуя водно-минеральный обмен, необходимо показать роль осмотического давления, реакции среды, буферных систем.
Осмотическое давление любой биологической жидкости определяется молярной концентрацией растворенных в ней веществ, называемых осмотически активными -электролитами ( хлорид натрия, хлорид магния и др.). Электролиты в большой степени влияют на величину осмотического давления, т .к. они диссоциируют на осмотически активные ионы. Суммарное осмотическое давление, создаваемое в биологических жидкостях электролитами и не электролитами при 370С составляет 7,7-8,1 атм. Осмотическое давление имеет важное физиологическое значение, т. к. нормальная величина его в крови и лимфе, омывающих все клетки человеческого организма, определяет их форму и функции. Постоянство осмотического давления поддерживается деятельностью эндокринных желез, почек и др. регуляторными механизмами.
В медицине используют растворы, имеющие осмотическое давление, соответствующее таковому плазмы крови и содержит в определённых количествах глюкозу, хлористый натрий, хлористый калий, хлористый кальций и углекислый натрий. Эти растворы называются изотоническими. Составной частью осмотического давления является коллоидно – осмотическое (онкотическое) давление, создаваемое белками. Оно имеет значение для удержания воды в сосудистом русле. При гипопротеинемии возникает разница в онкотическом давлении крови и тканевых жидкостях, и вода устремляется в ткани, где более высокое давление, накапливается там и вызывает развитие отёков.
Реакция среды- определяется показателем рН – водородный показатель (отрицательный десятичный логарифм концентрации Н+. ) Зная, что в І л воды в диссоциированном состоянии находятся І 10-14 молей ионов воды, определяем концентрацию Н+. Так как вода содержит равное число Н+ и ОН-, то каждого иона содержится І 10-7 молей. Такая реакция среды является нейтральной и ее рН = 7. Кислая среда- рН от 0 до 7, щелочная – 7 – 14 .
рН крови отличается постоянством и равна 7,35- 7,45 . Изменение приводит к патологии.
В поддержании реакции среды в тканях и жидкостях на постоянном уровне принимают участие буферные и выделительные системы.
Буферные системы- растворы, обладающие способностью стойко сохранять рН среды в определённых пределах при добавлении к ним кислот или оснований.
В организме человека имеются бикарбонатная, фосфатная, белковая, гемоглобиновая буферные системы. Общее представление о механизме буферов рассмотрим на примере бикарбонатного. В крови находятся определенное количество угольной кислоты и бикарбоната натрия. При поступлении в организм кислых продуктов или при накоплении вследствие обмена веществ нейтрализация происходит за счёт бикарбоната:
СО2
№аНСО3 + НСІ → №аСІ + Н2СО3
Н2О
Увеличение содержания СО2 в крови раздражает дыхательный центр и вызывает усиленную вентиляцию легких, что приводит к удалению СО2 из организма (участвует гемоглобиновая буферная система). Образовавшийся хлорид натрия удаляется почками. рН в организме не меняется. Нейтрализация щелочных продуктов происходит за счет угольной кислоты:
Н2СО3 + №аОН → №аСО3 + Н2О
Избыточное содержание бикарбоната крови удаляется почками или связывается с белками, пополняя бикарбонатную систему.
Фосфатный буфер играет большую роль для поддержания КЩС в тканях. Буферные свойства белков основаны на их амфотерности.
Регуляция водно-минерального обмена направлена на поддержание нормальной величины осмотического давления, в обеспечении которого важное значение принадлежит натрию (внеклеточный элемент), калию (внутриклеточный элемент) и сопутствующим им анионам. Эти минеральные вещества тесно связаны с обменом воды. Так , при увеличении в плазме Nа и СІ возрастает приток воды из тканей в кровь, что обеспечивает поддержание нормального уровня осмотического давления. Уменьшение в плазме Nа+ приводит к обезвоживанию организма. Натрий и калий тесно связаны в своём обмене. Повышение концентрации Nа+ в плазме приводит к снижению в ней содержания К+ . В почках избыток К+ и Н+ активно секретируется и выводится с мочой из организма, а Nа+ реабсорбируются.
Регуляция водно-солевого обмена происходит под контролем нервной системы и гормонов. Осмотическая регуляция осуществляется через почки. Рецепторы, чувствительные к изменению осмотического давления протекающей крови, локализованы в области сонной артерии. Раздражение их при повышении осмолярности на 25% передаётся по нервным волокнам в гипофиз. В ответ гипофиз выделяет гормон вазопрессин. Под влиянием вазопрессина увеличивается реабсорбция воды в почках, и моча становится более концентрированной. Задержка таким путём воды в организме способствует снижению осмолярности внеклеточной жидкости. Одновременно с этим раздражаются рецепторы, чувствительные к уменьшению объёма протекающей крови (волюморецепторы) . Они локализованы в предсердиях. Это также приводит к задержке воды в организме посредством секреции гипофизом вазопрессина. Другой механизм регуляции объёма внеклеточного жидкостного пространства осуществляется посредством гормона альдостерона . Изменение объёма протекающей через почки крови приводит к раздражению локализованных там волюморецепторов. В ответ на это надпочечники секретируют альдостерон. В почках усиливается реабсорбция ионов натрия. В результате увеличивается осмолярность плазмы крови, что приводит к секреции вазопрессина, и таким путём, к задержке воды и увеличению объёма циркулирующей крови.
Таким образом, вазопрессин и альдостерон регулируют осмотическое давление: при его снижении выработка альдостерона активируется, а вазопрессина – тормозится. Повышение осмотического давления характеризуется обратным явлением: активацией образования вазопрессина и торможением альдостерона.