Цель исследования

Разработать тактику хирургического лечения повреждений передней крестообразной связки коленного сустава с учетом объективных и субъективных особенностей пациента, направленную на улучшение результатов оперативного лечения данной категории больных.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и структуру повреждений передней крестообразной связки коленного сустава.

2. Изучить и выделить наиболее эффективные методы и способы диагностики повреждений передней крестообразной связки коленного сустава.

3. Определить показания к выбору способа реконструкции в зависимости от характера повреждения передней крестообразной связки.

4. Определить роль и эффективность артроскопической методики восстановления передней крестообразной связки коленного сустава.

5. Разработать способ хирургического лечения застарелого повреждения передней крестообразной связки коленного сустава.

6. Изучить отдаленные результаты, частоту и причины неудовлетворительных исходов. Разработать практические рекомендации.

Материал и методы исследования

Работа основана на результатах обследования и лечения 139 больных с повреждением передней крестообразной связки коленного сустава. Использованы клинические, статистические, рентгенологические и физические методы исследования (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультрасонография, миография, термография). Специальная 100-балльная шкала оценки функции коленного сустава J. Lysholm и J. Gillquist.

Научная новизна исследования

На ретроспективном анализе и проспективном наблюдении 139 больных оценена эффективность двух различных способов реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава. Проведен анализ ошибок, осложнений и отдаленных результатов оперативного лечения передней крестообразной связки коленного сустава. Установлены причины неудовлетворительных результатов и определены наиболее надежные способы реконструкции.

Разработана клинико-тактическая классификация операций, применяемых при повреждениях передней крестообразной связки коленного сустава.

Разработаны показания к выбору определенного способа реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Разработан способ хирургического лечения застарелого повреждения передней крестообразной связки коленного сустава (Положительное решение о выдаче патента на изобретение Роспатента от 03.11.2005 по заявке № 2005134029/14(038060)).

Практическая значимость исследования

Реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава с учетом возраста и уровня функциональной активности пациентов позволяет улучшить результаты лечения.

Оценена эффективность двух различных способов реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава.

Уточнено практическое ведение реабилитационного периода у больных с повреждением передней крестообразной связки в зависимости от характера проведенной операции.

Произведена сравнительная оценка способов фиксации трансплантата.

Издано учебно-методическое пособие «Диагностика повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава» для студентов, аспирантов, клинических ординаторов и врачей-интернов.