- •Раздел 1. Хирургическая инфекция
- •Раздел 2. Асептика
- •Приготовление моющего раствора для предстерилизационной очистки
- •Раздел 3 стерилизация отдельных видов материала, инструментария, подготовка рук хирурга и обработка операционного поля Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
- •Стерилизация изделий из стекла
- •Стерилизация шовного материала
- •Обработка рук перед операцией
- •Обработка операционного поля
- •Стерилизация цистоскопов, лапароскопов, бронхоскопов, торакоскопов
- •Стерилизация ректоскопов с волоконным световодом
- •Раздел 4. Антисептика
- •Механическая антисептика
- •Физическая антисептика
- •Химическая антисептика
- •Собственно-химические антисептики
- •Химиотерапевтические средства
- •Сульфаниламидные препараты
- •Раздел 5. Биологическая антисептика Неспецифические факторы защиты организма от инфекции. Иммунологические механизмы
- •Препараты для иммунотерапии и иммунопрофилактики
- •"О мерах профилактики заражения вирусом спид"
- •"Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом спид"
- •Основные токсические и аллергические реакции на антибактериальные препараты
- •Препараты, активно действующие на возбудителей хирургической инфекции
- •Наставление по применению препарата "иммуноглобулин человека нормальный донорский"
- •Показания к применению иммуноглобулина
- •1. Профилактика инфекционного гепатита
- •2. Профилактика кори
- •3. Профилактика коклюша
- •4. Профилактика менингококковой инфекции
- •5. Профилактика полиомиелита
- •По применению препарата "иммуноглобулин человека нормальный (плацентарный)" Immunoglobulinum humanum nonnale placentaris
- •Наставление по применению препарата "иммуноглобулин человека антистафилококковый донорский"
- •Наставление по применению плазмы антистафилококковой человеческой
- •Инструкция по применению анатоксина стафилококкового очищенного адсорбированного anatoxinum staphylococcum purificatum adsorptum
- •Инструкция по применению адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина с уменьшенным содержанием антигенов (адс-м-анатоксин)
- •Инструкция по применению анатоксина столбнячного очищенного
- •Инструкция по применению секста-(пента-тетра-три-) анатоксина очищенного адсорбированного sexta-(penta-tetra-tri)-anatoxinum purificatum adsorbtum liguidum et siccum
- •Наставление по применению иммуноглобулина человеческого противостолбнячного
- •Наставление по применению человеческого лейкоцитарного интерферона (interferonum leucocyticum)
- •Инструкция по применению адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (акдс-вакцины)
- •Раздел 2. Асептика / 7
- •Раздел 3. Стерилизация отдельных видов материала, инструментария, подготовка рук хирурга и обработка операционного поля / 24
- •Раздел 5. Биологическая антисептика /81
Обработка операционного поля
Операционное поле - это участок поверхности тела, через который осуществляется операционный доступ.
Операционное поле так же, как и руки хирурга, подвергается специальной обработке с целью предупреждения инфицирования раневой поверхности в ходе операции.
Для обработки операционного поля могут использоваться различные химические антисептики: первомур, йодонат, йодопирон, катамин, спиртовой раствор хлоргексидина, 70% этиловый спирт, дезоксон-1, раствор бриллиантовой зелени и т.д. Зона операционного поля должна обрабатываться широко, т.к. в процессе оперативного вмешательства возможно ее расширение (необходимость удлинения разреза, выполнение дополнительных кожных разрезов и пр.). С целью механической очистки кожи больной за 12 ч до операции [если позволяет состояние) должен принять общую ванну или вымыться под душем. Не более чем за 2-2,5 ч. до операции
31
в зоне операционного поля сбривается волосяной покров.
Наиболее широко распространена последовательность обработки операционного поля по принципу Гроссиха — Филончикова:
- смазывание кожи раствором антисептика до и после обкладывания операционного поля стерильным бельем;
- смазывание кожи антисептиком перед наложением швов на кожу и после.
Хирурги, используя при обработке операционного поля принцип Гроссиха — Филончикова, часто применяют комбинацию нескольких химических антисептиков (йодоформ и спирт, первомур и спирт и т.д.)
Стерилизация цистоскопов, лапароскопов, бронхоскопов, торакоскопов
После использования рабочую часть аппарата, соприкасающуюся с тканями, протирают 2—3 раза салфеткой, смоченной 3% раствором перекиси водорода, после чего ее 2—3 раза дополнительно обрабатывают спиртовым раствором хлоргексидина. Окуляр лапароскопа, т.к. он не соприкасается с раной, протирают тампоном, смоченным спиртом, либо спиртовым раствором хлоргексидина.
Цистоскопы в настоящее время стерилизуют в парафор-малиновом стерилизаторе (сухими парами формалина), газовым методом или с использованием химических препаратов (6% раствор перекиси водорода, первомур, дезоксон-1) Лапароскопы, бронхоскопы и торакоскопы следует стерилизовать окисью этилена в газовых стерилизаторах.
Стерилизация свстоволоконной эндоскопической аппаратуры (фиброгастродуоденоскопы, фиброколоноскопы, фиброхолсдохоскопы, фибровульвоскопы, фиброинтестино-скопы, фиброхоланшоскопы и др.)
Сложность проведения дезинфекции и стерилизации этих аппаратов заключается в том, что световолоконная часть очень неустойчива к тем методам дезинфекции и стерилизации, которые применяются в настоящее время в хирургии.
Сразу после использования рабочую часть (вводимую
внутрь организма) обрабатывают снаружи тампонами, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Рабочие каналы аппаратов промывают моющим раствором, содержащим CMC и 3° о перекись водорода, после чего также обрабатывают раствором дезинфектанта (спиртовый раствор хлоргексидина, первомур и т.д.).
Стерилизацию эндоскопической аппаратуры подобного типа производят только в специальных газовых стерилизаторах окисью этилена. Рекомендуемая в настоящее время СЭС стерилизация этой аппаратуры в парах формалина фактически неприменима, т.к. световолоконная часть аппаратуры быстро выходит из строя (изображение становится мутным и т.д.).