51

Основные побочные эффекты клофелина.

1.Седативное (снотворное) действие;

2.потенциирование действия алкоголя;

3.повышение аппетита;

4.ортостатический коллапс;

5.синдром отмены (при длительном применении клофелина отменять его надо медленно (постепенно), так как может возникнуть гипертонический криз и бессонница).

Противопоказания.

1.Людям, профессия у которых требует повышенного внимания (водителям, летчикам, операторам, диспетчерам);

2.при депрессиях и субдепрессиях;

3.лицам, систематически принимающим алкоголь.

Ганглиоблокаторы (имеют ограниченное антигипертензивное применение).

Побочные эффекты.

1.Понижение тонуса мочевого пузыря;

2.атония кишечника;

3.нарушение аккомодации;

4.сухость во рту;

5.импотенция.

Показания к применению

1.Купирование гипертонических кризов;

2.управляемая гипотония;

3.при плохой чувствительности или устойчивости организма к гипотензивным средствам других химических групп.

Симпатолитики.

Обладают более выраженным гипотензивным эффектом. Резерпин оказывает нейролептическое действие. После применения симпатолитиков гипотензивный эффект наступает через 1-3 суток.

α -адреноблокаторы.

Оказывают кратковременный гипотензивный эффект. Применяются ограниченно для купирования гипертонических кризов, при болезни Рейно (спазм периферических сосудов, особенно конечностей).

β -адреноблокаторы.

Используются при различных формах гипертонической болезни, их можно комбинировать с другими гипотензивными средствами (клофелином, диуретиками).

Наиболее эффективны кардиоселективные (β1- адреноблокаторы), так как при их применении реже встречается такое осложнение, как бронхоспазм и такие побочные эффекты как брадикардия, а так же блокада проведения сердечных импульсов (вплоть до остановки сердца), особенно при физической нагрузке.

Вазодилятаторы.

1.Артериальные – расширяют только артериолы.

2.Смешанные – расширяют артериолы и венулы (действие по типу нитроглицерина), поэтому уменьшается пред - и постнагрузка на сердце.

Активаторы калиевых каналов.

Механизм гипотензивного действия схематически может быть представлен в следующем виде: Открытие калиевых каналов

↓

Увеличение выхода ионов калия из клетки

↓

Гиперполяризация мембраны гладкомышечных клеток

↓

Закрытие кальциевых каналов

↓

Уменьшение концентрации ионов кальция в клетке

↓

Расслабление гладкомышечных клеток стенок сосудов

↓

Расширение сосудов