22

Побочные эффекты.

1.Сухость во рту;

2.тахикардия;

3.нарушение аккомодации;

4.повышение внутриглазного давления;

5.задержка мочеиспускания.

23

Лекция №8.

ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА.

Психотропные средства – это препараты, которые изменяют (нормализуют) психическую и эмоциональную деятельность человека.

Клинические проявления психических заболеваний:

Бред – нарушение мышления, умозаключений и рассуждений человека, которые не поддаются коррекции путем переубеждений.

Галлюцинации – мнимое восприятие несуществующих в реальности звуков, запахов, предметов (слуховые, обонятельные, зрительные).

Амнезия – частичная или полная потеря памяти.

Психомоторное возбуждение – чрезмерная неконтролируемая двигательная и речевая активность. В основе патогенеза психических заболеваниях лежит дисбаланс нейромедиаторов головного мозга. Установлена зависимость между терапевтическим эффектом психотропных средств и

изменениями в обмене различных медиаторов синаптической передачи в различных структурах мозга.

Передачу импульсов в синапсах различных отделов головного мозга обеспечивают следующие медиаторы: норадреналин, адреналин, дофамин, серотанин, ацетилхолин, гистамин, ГАМК, аденозин, простагландины, нейропептиды.

Основными точками приложения ЛС являются:

-ретикулярная формация;

-лимбическая система;

-гипоталамус.

Внастоящее время установлена роль вышеперечисленных нейромедиаторов в возникновении и развитии психических нарушений. Так, например, при психомоторном возбуждении повышается содержание норадреналина. Бред и галлюцинации обусловлены повышением содержания дофамина. Астенодепрессивные состояния – снижением уровня дофамина, норадреналина, адреналина, серотонина. Одновременно агрессивность и конфликтность – повышением содержания адреналина и снижением серотонина. Гиперсексуальное поведение обусловлено снижением одновременно содержания дофамина

исеротонина.

Классификация психотропных средств.

1.Угнетающего (депремирующего):

-нейролептики;

-соли лития;

-транквилизаторы;

-седативные средства.

2.Возбуждающего действия:

-антидепрессанты;

-психостимуляторы;

-ноотропные средства;

-адаптогены;

-актопротекторы;

-галлюциногены.

Нейролептики (греч. neuron – нейрон, leptos – тонкий, нежный.) – это группа психотропных препаратов, которые обладают антипсихотическим (устраняют бред и галлюцинации) и психоседативным (устраняют тревогу, беспокойство, возбуждение) действием.

Классификация нейролептиков.

1.Производные фенотиазина:

-аминазин;

-трифтазин;

24

-фторфеназин;

-этаперазин.

2.Производные бутирофенона:

-галоперидол;

-дроперидол.

3.Производные тиоксантена:

-хлорпротиксен.

4.Производные дибензодиазепина

-клозапин (азалептин).

Механизм действия нейролептиков.

Оказывают свое действие путем влияния на нейромедиаторы как в головном мозге, так и на периферии. Поскольку нейролептики легко и быстро проникают через ГЭБ (в головной мозг), то их центральное действие превалирует над периферическим.

Воснове механизма действия лежит их способность:

-Блокировать постсинаптические, главным образом, дофаминовые рецепторы, а также (в меньшей степени) α-адренорецепторы, м-холинорецепторы и Н1-гистаминовые рецепторы.

-Уменьшать выброс нейромедиаторов из пресинаптической мембраны в синаптическую щель.

-Угнетать процесс обратного захвата нейромедиаторов из синаптической щели в пресинаптическое нервное окончание.

Пресинаптическая мембрана

Нейромедиатор

Reuptake

Постсинаптическая мембрана

Рис. Механизм действия нейролептиков

Фармакодинамика нейролептиков.

1.Психоседативный эффект (возникает заторможенность, вялость, сонливость, апатия), снижается двигательная активность, развивается коллаптоидное состояние).

2.Антипсихотическое действие (устранение бреда и галлюцинаций; экстрапирамидные нарушения по типу паркинсонизма: повышается мышечный тонус, появление желания работать).

3.Противорвотный эффект (проявляется дофамин-блокирующим действием на клетки триггер-зоны рвотного центра).

4.Противоикотный эффект (в т.ч. устранение тошноты).

5.Противосудорожный эффект, в том числе способность потенцировать действие других противосудорожных средств. Однако при передозировке нейролептиков могут возникать тремор и судороги.

6.Потенцирование действия средств для наркоза, миорелаксантов, снотворных средств, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и антигистаминных препаратов.

7.Гипотензивный эффект (за счет α - адреноблокирующего действия).

8.Угнетение секреции слюнных, бронхиальных и пищеварительных желез (за счет м- холиноблокирующего действия).

9.Противоаллергический эффект (за счет блокады Н1 – гистаминовых рецепторов).