3. Латеральная группа мышц подошвы стопы

Иннервация: латеральный подошвенный нерв (n. plantaris lateralis)

Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi).

Начало: пяточный бугор.

Прикрепление: проксимальная фаланга мизинца.

Функция: сгибает и отводит мизинец.

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi).

Начало: основание V плюсневой кости.

Прикрепление: проксимальная фаланга мизинца.

Функция: сгибает мизинец.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi).

Начало: длинная подошвенная связка.

Прикрепление: головка V плюсневой кости.

Функция: укрепляет латеральный продольный свод стопы.

Фасции нижней конечности

Подвздошная фасция (fascia iliaca)

• Является частью внутрибрюшной фасции.

• Покрывает m. iliopsoas и образует для нее влагалище

• Проходит под паховой связкой и срастается с ней, а также образует подвздошно-гребенчатую дугу.

• Ниже паховой связки переходит в широкую фасцию бедра.

О паховой связке и гребенчатой дуге подробнее написано ниже в разделе топография нижней конечности.

Широкая (собственная) фасция бедра (fascia lata).

• Охватывает мышцы бедра.

• Ниже паховой связки (в пределах бедренного треугольника) разделяется на два листка:

1. Глубокий листок

• Проходит сзади сосудов бедра.

• Участок глубокого листка, покрывающий m. pectineus и дистальный отдел m. iliopsoas, называется подвздошно-гребенчатой фасцией (fascia iliopectinea).

2. Поверхностный листок

• Окутывает все мышцы бедра.

• Ниже медиального конца паховой связки имеет овальной формы участок, получивший название подкожной щели (hiatus saphenus), ограничивающей овальную ямку (fossa ovalis), где большая подкожная вена впадает в бедренную вену.

• Край, ограничивающий сверху и снизу подкожную щель, хорошо выражен только с латеральной стороны и имеет очертания серпа - серповидный край (margo falciformis).

• В серповидном крае различают:

верхний рог (cornu superius), прикрепляется к паховой связке и, изгибаясь под ней, срастается с лакунарной связкой.

нижний рог (cornu inferius) является частью поверхностного листка fascia lata;

• Поверхностный листок широкой фасции над овальной ямкой и сбоку от бедренной вены очень тонкий и рыхлый, так как через него проходят многочисленные лимфатические, кровеносные сосуды и нервы, носит название решётчатой фасции (fascia cribrosa).

• Широкая фасция бедра дает вглубь межмышечные отростки, прикрепляющиеся к кости и разграничивающие группы мышц бедра:

латеральная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris laterale) отделяет m. vastus lateralis от задних мышц бедра;

медиальная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris mediale) отделяет vastus medialis от медиально расположенных приводящих мышц;

задняя межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris posterius) отграничивает мышцы медиальной группы от мышц задней группы.

• Fascia lata на латеральной поверхности бедра образует утолщенную полосу - подвдошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis), которая проходит по всей длине бедра и дистально переходит на переднюю поверхность колена и в фасцию голени, сзади продолжается в подколенную фасцию, покрывающую подколенную ямку. Служит сухожилием для m. tensor fasciae latae и m. gluteus maximus.

Фасции голени (fascia cruris)

Различают поверхностную фасцию (fascia superficialis) и собственную фасцию.

Собственная фасция голени (fascia cruris propria):

• Различают два листка: поверхностный листок покрывает mm. gastrocnemius и soleus,

глубокий листок расположен между mm. gastrocnemius и soleus и глубокими мышцами.

• С латеральной стороны фасция голени дает две мышечные перегородки, прикрепляющиеся к малоберцовой кости:

передняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris anterius) проходит спереди малоберцовых мышц;

задняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris posterius) проходит позади малоберцовых мышц.

Так как разгибатели и сгибатели отделены друг от друга обеими берцовыми костями и натянутой между ними межкостной мембраной, то на голени образуются три костно-фиброзных футляра.

На уровне основания медиальной и латеральной лодыжек фасция голени усиливается и утолщается и образует удерживатели сухожилий.

Верхний удерживатель сухожилий-разгибателей (retinaculum musculorum extensorum superius). Натянут между fibula и margo anterior tibiae. Прижимает к костям сухожилия передних мышц голени.

Нижний удерживатель сухожилий-разгибателей (retinaculum musculorum extensorum inferius) состоит из трех пучков в виде буквы Y.

а) латеральный пучок прикрепляется к латеральной стороне os calcaneu;

б) медиальный верхний пучок фиксируется на malleolus medialis;

в) медиальный нижний пучок заканчивается с латеральной стороны на os naviculare и os cuneiforme mediale.

Местами удерживатель разделяется на поверхностную и глубокую пластинки, образуя четыре костно-фиброзных канала: три – для сухожилий-разгибателей, одно для сосудов и нерва. Сухожилия, проходя через каналы, окружаются синовиальными влагалищами.

Удерживатель сухожилий-сгибателей (retinaculum musculorum flexorum), перекидывается к медиальной лодыжке от os calcaneu. Он отдает перегородки и образует три костно-фиброзных канала, в которых заключены в синовиальные влагалища сухожилия мышц сгибателей и один фиброзный (поверхностный), в котором проходят артерии и нерв.

Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum fibularium superius) тянется от латеральной лодыжки до пяточной кости поверх сухожилий mm. fibularis longus и brevis, которые под ним лежат в одном костно-фиброзном канале.

Нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum fibularium inferius) прикрепляется на латеральной поверхности пяточной кости. Пространство под ним разделяется перегородкой на два канала, пропуская отдельно каждое сухожилие малоберцовых мышц.