Литература.

1. Анатомия человека. – Т. 1-2 // Под ред. М.Р. Сапина. – М.: Медицина, 1996. – с. 544 и 560.

2. Анатомия человека. // Под ред. М.Г. Привеса. – М.: Медицина, 1999. – с. 672.

3. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека. – М.: Медгиз., 1962.- 762 с.

4. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. – М.: Медгиз., Т.1.- 243 с.

5. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. – СпецЛит: Санкт-Петербург, 2001. – Т. 1. - С. 223-231.

7. Тема: Мышцы и фасции спины. Содержание.

Мышцы спины: происхождение, места начала и прикрепления, функция. Фасции и топография спины.

Цель занятия

Студент должен знать:

1. Границы области спины и условно проводимые линии.

2. Классификацию мышц спины по происхождению и расположению.

3. Места начала и прикрепления мышц на скелете, функцию мышц.

4. Топографию и фасции.

Студент должен уметь:

1. Показывать на трупе и живом человеке границы области спины и условно проводимые линии.

2. Находить, называть и показывать на препаратах поверхностные и глубокие мышцы спины.

3. Связывать знания анатомии, топографии и функции мышц с биомеханикой движений туловища и головы.

Материал для повторения: позвоночный столб, грудная клетка, кости таза.

Препараты и другие учебные пособия: скелет, труп с отпрепарированными мышцами.

Для начала вспомним, что туловище – это часть тела, без шеи, головы и конечностей. То есть к мышцам туловища относятся мышцы спины, груди, живота, а также диафрагма. Какую же часть туловища мы называем спиной?

Границами спины являются:

сверху - горизонтальная линия, проходящая через наружный затылочный выступ и верхнюю выйную линию (для удобства описания мышц в область спины включена задняя область шеи);

снизу – копчик, боковые края крестца, задние отделы гребней подвздошных костей;

латерально – задняя подмышечная линия (linea axillaries posterior).

В пределах указанных границ выделяют следующие области спины (regions dorsales):

1. позвоночная область (regio vertebrales), соответствует контурам позвоночного столба;

2. лопаточная область (regio scapularis), соответствует контурам лопатки,

3. подлопаточная область (regio infrascapularis), ниже лопатки между VII и XII ребрами;

4. поясничная область (regio lumbalis) – правая и левая, ограничена сверху XII ребром, снизу - гребнем подвздошной кости;

5. крестцовая область (regio sacralis) – соответствует контурам крестца;

6. задняя область шеи (выйная область (regio cervicalis posterior (region nuchalis)) – располагается позади наружного края трапецевидной мышцы и представляет собой затылок, или выю (nucha).

Классификация мышц спины по расположению и форме

I. Поверхностные мышцы (не являются аутохтонными или собственными):

а) мышцы, прикрепляющиеся к костям пояса и свободной верхней конечности

б) мышцы, прикрепляющиеся на ребрах

II. Промежуточный слой мышц спины

III. Глубокие мышцы (аутохтонные или собственные):

I. Поверхностные мышцы спины

Обратите внимание, что все поверхностные мышцы спины:

• Начинаются от остистых отростков и покрывающих их остистых связок (только мышца, поднимающая лопатку от поперечных отростков позвонков).

• Лежат послойно:

1-й слой - трапециевидная (m. trapezius) и широчайшая мышцы спины (m. latissimus dorsi)

2-й слой - ромбовидные мышцы большая и малая (m. rhomboideus major et m. rhomboideus minor) и мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae).

3-й слой – мышцы, прикрепляющиеся на ребрах.

1-й и 2-й слои составляют мышцы, прикрепляющиеся к костям пояса и свободной верхней конечности:

1-й слой, самый наружный

Трапециевидная мышца (m. trapezius) или Капюшонная мышца

Начало: верхняя выйная линия, выйная связка и остистые отростки всех грудных позвонков.

Прикрепление: ость лопатки и латеральная треть ключицы.

Функция: запрокидывает голову, поднимает и отводит назад плечи, помогает передней зубчатой мышце вращать лопатку при отведении плеча.

Иннервация: добавочный нерв (n. accessorius).

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi).

Начало: остистые отростки шести нижних грудных и поясничных позвонков, пояснично-грудная фасция и медиальная часть подвздошного гребня.

Прикрепление: к малому бугорку плечевой кости, огибая большую круглую мышцу.

Функция: приводит и пронирует плечо, при фиксированной верхней конечности поднимает нижние рёбра.

Иннервация: плечевое сплетение - грудоспинной нерв (п. thoracodorsalis).

2-й слой поверхностных мышц спины

Иннервация - дорсальный нерв лопатки (п. dorsalis scapulae)

Ромбовидные мышцы (m. rhomboidei).

Начало: остистые отростки грудных позвонков.

Прикрепление: медиальный край лопатки.

Функция: приближают лопатки к позвоночнику и удерживают их около грудной стенки.

Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae).

Начало: поперечные отростки верхних шейных позвонков.

Прикрепление: к медиальному краю лопатки выше ости лопатки.

Функция: поднимает лопатку.

3-й слой поверхностных мышц спины

• составляют мышцы, которые начинаются от остистых отростков позвонков и прикрепляются на ребрах:

Иннервация - передние ветви спинномозговых нервов (nn. intercostales).

Задняя верхняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior).

Начало: остистые отростки нижних шейных и верхних грудных позвонков.

Прикрепление: II-V ребра

Функция: поднимает ребра

Задняя нижняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior).

Начало: остистые отростки нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Прикрепление: IX-XII ребра

Функция: опускает ребра