Патология полового развития |
||
Преждевременное половое развитие |
||
Истинное ППР |
Ложное ППР |
|
(гонадотропинзависимое) |
(гонадотропиннезависимое) |
|
Повышенная секреция |
Повышенная секреция |
|
гонадотропных гормонов |
половых гормонов |
|
Органические и |
Опухоли гонад (тестотоксикоз) |
|
функциональные нарушения |
Опухоли надпочечников |
|
ЦНС: |
|
|
• родовые травмы, |
|
|
• поствоспалительные и пост- |
|
|
травматические изменения, |
Неполные (парциальные) формы |
|
• опухолевидные образования |
||
ППР: телархе, пубархе |
||
и т.д. |
||
Патология полового развития |
|
Задержка полового развития |
|
Гипергонадотропный |
Гипогонадотропный |
гипогонадизм |
гипогонадизм |
Повышенная секреция |
Патология гипофиза |
гонадотропных гормонов |
и гипоталамуса |
вследствие |
(снижена выработка |
гонадной недостаточности |
гонадотропных гормонов) |
Функциональная (конституциональная) |
|
задержка пубертата |
|
Неполные формы преждевременного полового развития
Изолированное телархе
Изолированное адренархе (пубархе)
|
Выявляется у девочек |
|
Обратная |
первых трех лет жизни |
Пубертат |
регрессия |
(чаще на первом году) |
наступает в |
молочных желез к |
|
обычные сроки |
3 годам |
|
|
Отсутствие |
Изолированное |
телархе |
|
увеличения |
Диагностика: |
объема яичников и |
• рост и костный |
матки |
возраст соответствуют |
|
возрасту |
|
|
• показатели ЛГ и ФСГ в |
|
В анамнезе: |
пределах нормативных |
|
значений |
||
• недоношенный ребенок |
||
• кратковременное |
||
и низкий вес при |
||
повышение уровня |
||
рождении |
||
эстрадиола |
||
• прием прогестагеновых |
||
|
||
препаратов в I половине |
Дисфункция в системе |
|
беременности (угроза |
||
гипоталамо-гипофизарной регуляции, |
||
прерывания) |
||
незрелая система гонадостата |
||
|
Изолированное телархе
90% |
случаев - |
10% случаев - |
прогрессирующее |
обратимый процесс |
половое развитие |
|
Наблюдение до 6 лет 
и комплексное 
клиническое обследование 
Появление лобкового (реже аксилярного) оволосения у девочек до 8 лет, у мальчиков до 9 лет
половые органы и |
Изолированное |
органы малого |
|
таза без изменений |
адренархе |
• опережение костного
возраста (26,7%)
• ускоренный рост (9,6%)
Пубертат наступает в обычные сроки
Диагностика:
•рост и костный возраст соответствуют возрасту
•показатели ЛГ и ФСГ в пределах нормативных значений
Усиленная секреция адреналовых андрогенов вследствие раннего созревания сетчатой зоны коры надпочечников
Длительное наблюдение
Гинекомастия
Физиологическая |
Патологическая |
|
в пубертатном периоде |
||
|
Гонадотропная и гонадная функции соответствуют возрастной норме
Симметричное |
Транзиторное |
увеличение |
повышение уровня |
грудных желез |
эстрогенов и |
|
пролактина |
