
- •Половое развитие детей
- •Оценка биологической зрелости
- •Половые признаки
- •Характеристики половой принадлежности
- •«Половой» криз
- •Регуляция половой системы
- •Закономерности изменений физического развития
- •Формирование вторичных половых признаков у девочек
- •Формирование вторичных половых признаков у мальчиков
- •Сопутствующие симптомы
- •Формула полового развития
- •Признаки полового созревания девочек
- •Признаки полового созревания девочек
- •Признаки полового созревания мальчиков
- •Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков у детей
- •Группы детей
- •Отклонения формирования полового созревания
- •Причины нарушения полового созревания
- •Обследование ребенка
- •Патология полового развития
- •Патология полового развития
- •Неполные формы преждевременного полового развития
- •Изолированное телархе
- •Появление лобкового (реже аксилярного) оволосения у девочек до 8 лет, у мальчиков до
- •Гинекомастия

Сопутствующие симптомы 
повышение артериального давления
повышенная общая возбудимость
повышенный аппетит
жажда на фоне повышенной утомляемости
головные боли
временная вирилизация организмаизбыточное развитие жировой ткани

Формула полового развития
Для девочек: Ма Р Ах Ме
Для мальчиков: Р Ах
Ма – развитие молочных желез; Р – лобковое оволосение Ах – подмышечное оволосение Ме – становление менархе

Признаки полового созревания девочек
Признак
Развитие
молочной
железы
Ма
Оволосение подмышеч-
ных впадин
Ах
Градация признаков полового созревания
Ма0 – железы не выдаются
Ма1 – железа несколько выдается, околососковый кружок вместе с соском образует конус
Ма2 – железа значительно выдается, вместе с соском и околососковым кружком образует конус
Ма3 – железа значительно выдается, сосок поднимается над околососковым кружком вместе с соском образует конус
Ах0 – отсутствие волос Ах1 – единичные волосы Ах2 – волосы редкие, на центральном участке впадины
Ах3 – волосы густые, вьющиеся, длинные по всей подмышечной области

Признаки полового созревания девочек
Признак
Оволосение
лобка
Р
Менструаль-
ная функция
Ме
Градация признаков полового созревания
Р0 – отсутствие волос Р1 – единичные волосы
Р2 – волосы на центральном участке лобка более густые, длинные
Р3 – волосы густые, длинные, вьющиеся на всем участке лобка
Ме - – отсутствие менструации Ме + – наличие менструации

Признаки полового созревания мальчиков
Признак
Оволосение подмышеч-
ных впадин
Ах
Оволосение
лобка
Р
Градация признаков полового созревания
Ах0 – отсутствие оволосения
Ах1 – единичные волосы, расположенные на небольшом центральном участке подмышечной впадины
Ах2 – густые, прямые волосы, расположенные по всей поверхности подмышечной впадины
Ах3 – густые, вьющиеся волосы
Р0 – отсутствие оволосения Р1 – единичные волосы
Р2 – редкие волосы, расположенные на центральном участке лобка
Р3 – густые, прямые волосы, неравномерно расположенные на поверхности лобка, без четких ровных границ
Р4 – густые, вьющиеся волосы, равномерно расположенные по всей поверхности лобка

Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков у детей
(Москва, 1998)
Возраст, |
Мальчики |
Девочки |
лет |
|
|
10 |
|
Ах Р |
|
|
11 |
|
0 |
0 |
|
|
Ах Р |
|
||
12 |
|
0 |
0 |
|
|
Ах Р |
|
||
13 |
|
0 |
0 |
|
Ах Р – Ах Р |
||||
14 |
0 |
0 |
1 |
1 |
Ах Р – Ах Р |
||||
15 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
Ах Р |
|
||
|
|
3 |
3 |
|
16-17 Ах3 Р3 – Ах3 Р4
Ма0 Ах0 Р0 Ма0 Ах0 Р0 Ма1 Ах1 Р1 – Ма2 Ах2 Р2
Ма2 Ах2 Р2 – Ма3 Ах3 Р3 Ма3 Ах3 Р3 Ме+
Ма3 Ах3 Р3 Ме+
Ма3 Ах3 Р3 Ме+

Группы детей
Своевременное развитие вторичных половых признаков
Отставание в развитии вторичных половых признаков (от 1 года до 2 лет)
Задержка в развитии вторичных половых признаков (на 2 года и более)
Опережение в развитии вторичных половых признаков (от 1 года до 2 лет)
Ускоренное развитие вторичных половых
признаков (на 2 года и более)

Отклонения формирования полового созревания
Вариант |
Девочки |
Мальчики |
нарушения |
|
|
Преждевременное половое развитие
Появление вторичных |
Появление |
половых признаков |
вторичных половых |
до 8 лет, наступление |
признаков до 9 лет |
менархе до 10 лет |
|
Задержка полового развития
Отсутствие |
Отсутствие |
вторичных половых |
вторичных половых |
признаков в 13 лет и |
признаков в 14 лет и |
старше, отсутствие |
старше |
менархе в 15 лет и |
|
старше |
|

Причины нарушения полового созревания
отягощенный антенатальный период
органическое поражение ЦНС
объемные образования головного мозга
черепно-мозговые травмы
хронические соматические заболевания
хронические расстройства питания
опухоли надпочечников и гонад
инфекционные заболевания
заболевания щитовидной железы
неблагоприятные экологические факторы (в
частности, йодный дефицит)

Обследование ребенка
сбор данных анамнеза
оценка физического развития
оценка полового развития
осмотр наружных гениталий
пальпация гонад у мальчиков
УЗИ органов малого таза
УЗИ тестикул
УЗИ грудных желез у мальчиков
гормональный профиль
функциональные тесты