Установление психотерапевтических правил

Отношения между клиентом и психотерапевтом выстраиваются уже во время первой встречи. Перед тем как будут произнесены первые слова, консультант и клиент присматриваются и оценивают друг друга.

24 Индивидуальная п-я и психотерапия а. Адлера

Неполноценность и компенсация. Адлер утверждал, что почти каждый человек имеет какие-то физические или психические, чаще всего характерологические, недостатки, которые формируют у него “комплекс неполноценности”.

Это чувство неполноценности, само по себе негативное, может оказывать и позитивное влияние на личность, так как нередко является стимулом для достижения цели. В этих случаях комплекс неполноценности формирует устойчивое стремление быть не хуже, а лучше других, побуждает индивидуума к усилиям, делает его более упорным в достижении цели. “Чувство неполноценности, — писал Адлер, — само по себе не является ненормальным. Оно — причина всех улучшений в положении человека”.

Борьба за превосходство. В своих ранних работах Адлер утверждал, что борьба за превосходство и агрессивные тенденции человека являются важным фактором в борьбе за выживание, самосовершенствование и самоутверждение. В отличие от Ницше, Адлер не отождествлял агрессию с враждебностью, а рассматривал ее как инициативу к преодолению препятствий. Стремление к превосходству Адлер расценивал не однобоко — как агрессию и “волю к власти”, а намного шире — как побуждение улучшить себя, развить свои способности, свои потенциальные возможности. Стремление к превосходству, по Адлеру, является врожденным и коренится в эволюционном процессе. Все виды развиваются в направлении более эффективной адаптации к окружающему, в противном случае они погибают.

Таким образом, каждый индивидуум стремится к самосовершенствованию и оптимизации своих отношений с окружающей средой. Если цель превосходства включает в себя общественные интересы, то и развитие личности принимает конструктивный характер. Если же цель направлена на борьбу только за личное превосходство, лишенное социального интереса, то такая цель, по мнению Адлера, не приносит удовлетворения индивидууму, деформирует его “жизненный стиль” и в конечном итоге приводит к неврозу.

Жизненные цели. Адлер полагал, что социальная адаптация — понятие слишком абстрактное. Каждый человек выбирает для себя более подходящую его индивидуальным особенностям, более конкретную “жизненную цель”. “Стремление к превосходству, — писал Адлер, — в каждом индивидууме лично и уникально. Оно зависит от того, каково для него значение жизни”. Основа для формирования жизненных целей закладывается в детском возрасте как компенсация чувства неполноценности, неуверенности в себе и беспомощности в мире взрослых. Чем сильнее чувство неполноценности, тем более гипертрофированы жизненные цели.

Жизненная цель носит защитный характер и служит как бы мостом между безрадостным настоящим и многообещающим будущим. Сформировавшись в детском возрасте, жизненная цель чаще всего полностью не осознается, но обеспечивает главные направления и задачи нашей деятельности. Например, человек, стремящийся к власти, разовьет в себе определенные черты характера, необходимые для достижения этой цели: тщеславие, зависть, жестокость, амбицию. Адлер подчеркивает, что эти черты характера не являются ни врожденными, ни неизменными, но принимаются индивидуумом как средство для достижения жизненной цели.

Адлер выделил три основные жизненные цели:

Работа приносит удовлетворение и чувство собственной значимости в той степени, в какой она полезна обществу.

Дружба — выражение нашей причастности к людям, необходимость и потребность приспосабливаться и общаться.

Любовь — это тесный союз ума и тела, высшая форма кооперации между двумя индивидуумами противоположного пола.

Эти три цели, по Адлеру, всегда взаимосвязаны. “Решение одной помогает в разрешении других, мы даже могли бы сказать, что все они — аспекты одной и той же ситуации, одной и той же проблемы — необходимости для людей поддерживать и развивать жизнь в той среде, в которой они находятся”.

Жизненный стиль — это сугубо индивидуальный способ, выработанный каждым человеком для достижения своих жизненных целей. Это интегрированный стиль приспособления к среде и взаимодействия с ней. Жизненный стиль личности так же уникален, как уникальна и сама личность.

Жизненный стиль можно анализировать только с позиции отношения к индивидууму как единому целому. Только при таком подходе кажущиеся изолированными привычки, черты характера, поступки дают нам целостное представление о личности, ее целях и жизненном стиле. “Главная задача индивидуальной психологии, — подчеркивает Адлер, — подтверждать это единство в каждом индивидууме — в его мышлении, чувствовании, действовании, в его независимом сознании и бессознательном — во всех выражениях его личности”.

К основным факторам, влияющим на деформацию жизненного стиля, Адлер относил органическую неполноценность, избалованность и отверженность.

У детей, страдающих каким-то хроническим заболеванием, имеющих физические или психические недостатки, может развиться резко выраженное чувство неполноценности, что в свою очередь может привести к утрате социального интереса, изоляции или выбору ложной жизненной цели. Однако те дети, утверждает Адлер, которые преодолевают это чувство неполноценности, могут компенсировать свои недостатки и выработать для себя оптимальный жизненный стиль.

У детей, воспитанных в обстановке гиперопеки, чувство общности и социальный интерес развиты слабо. Избалованным детям не хватает уверенности в своих силах, так как все жизненные проблемы обычно решают за них другие. На первый план у таких детей выступают эгоцентризм и борьба за собственное превосходство. Примерно в таком же положении и нежеланные, отвергнутые дети. Лишенные любви близких им людей, они теряют уверенность в своей полезности и нередко вырастают холодными и жестокими. Интересно в этом отношении наблюдение самого Адлера: “Черты нелюбимых детей в наиболее развитой форме могут быть обнаружены при изучении биографий наиболее значительных врагов человечества. Бросается в глаза одна общая черта — со всеми с ними плохо обращались в детстве. Таким образом, у них развивались нестойкость характера, зависть, враждебность; они не могут видеть других счастливыми”.

Схема апперцепции. Собственные представления индивидуума об окружающей среде и о себе Адлер назвал “схемой апперцепции”. Апперцепция — это свойство психики человека, выражающее зависимость восприятия предметов и явлений от предшествующего опыта и личностных особенностей субъекта.

Адлер подчеркивает, что поведение человека определяется его представлением об окружающем мире. Если свернутая в жгут веревка в сумерках покажется человеку живой змеей, то этот человек может испытать такой же сильный страх, как если бы на месте веревки действительно была змея. Адлер считает, что “наши чувства не воспринимают реальные факты, а получают лишь субъективные образы, отражение внешнего мира”. Схема апперцепции, по Адлеру, является частью жизненного стиля и во многом определяет поведение индивидуума.

Творческая сила личности. Адлер утверждал, что человек не является пассивным объектом воздействия внешней среды, а в борьбе за свое место в жизни сам активно влияет на нее. Он подчеркивал, что люди — не беспомощные пешки в руках внешних сил: каждый из них сам формирует свою личность. “Индивидуум — и картина, и художник. Он — художник своей собственной личности”.

К основным проявлениям творческой силы личности Адлер относил процессы формирования жизненной силы, жизненного стиля и схемы апперцепции.

Творческая сила, по Адлеру, оказывает активное влияние на взаимодействие индивида с внешней средой, а следовательно, активно влияет на его судьбу. Роль психоаналитика заключается в том, чтобы вскрыть эти творческие силы и направить их в нужное русло. “Бесполезно пытаться развивать психологию, — писал Адлер, — на основе одних только низших побуждений, не принимая во внимание творческую силу ребенка, которая направляет побуждения, придает им форму, придает им значимую цель”.

Чувство общности. В своих поздних работах Адлер большое внимание уделяет социальным интересам личности, “чувству общности, связи человека с человеком..., расширенному ощущению товарищества в человеческом обществе”.

В определенном смысле все поведение человека, по мнению Адлера, социально, поскольку он развивается и функционирует в социальном окружении. Чувство общности Адлер понимает шире, чем взаимоотношения индивидуума и его ближайшего окружения: оно означает для него “заинтересованность в идеальном обществе всего человечества...”

Сотрудничество — одно из проявлений чувства общности. Способность к сотрудничеству (кооперации) имеет глубокие филогенетические корни, так как люди с давних пор объединялись для добывания пищи, защиты от хищников и внешнего врага, охоты. Чувство общности и сотрудничество, по Адлеру, помогает строить такие социальные отношения, которые являются основанием для формирования полноценного конструктивного жизненного стиля. Чем слабее у человека выражено чувство общности и сотрудничества, тем более выражено чувство неполноценности и наоборот. “Все неудачники, — утверждал Адлер, — продукты неправильной подготовки в области общественного чувства. Все они — не способные к сотрудничеству одинокие существа, которые в большей или меньшей степени движутся противоположно остальному миру”. И наоборот, “если человек сотрудничает с людьми, он никогда не станет невротиком”.

Механизм неврозов. Адлер утверждал, что всякий невроз есть не что иное, как результат конфликта между стремлением к могуществу и чувством собственной неполноценности.

Преодоление чувства неполноценности может идти несколькими путями:

- А путем успешной компенсации, в результате чего индивидуум достигнет цели в борьбе за основные жизненные блага;

- А посредством сверхкомпенсации (маленький и щуплый пытается казаться сильным, трусливый мнит себя героем и т. п.);

- А путем “ухода в болезнь”, что является скрытой тенденцией к достижению превосходства.

Последний путь, по Адлеру, и есть невроз. В то время, когда здоровый человек ставит перед собой более или менее реальные, достижимые цели, невротик ориентирован на фиктивные, заведомо невыполнимые цели. Развившийся невроз одновременно и маскирует личностную несостоятельность, и является средством “подчинения” окружающих.

Адлер расценивал невроз не как болезнь, а как своеобразный характер, деформированный жизненный стиль, а путь, избранный невротиком, — как компенсаторное приспособление к социальной среде.

Исходя из этого, лечение невротика, по Адлеру, должно сводиться к его перевоспитанию, коррекции фиктивных жизненных целей, что требует перевода их из подсознательного в сознательное.

Индивидуальная психотерапия. Прежде всего следует согласиться с мнением М. С. Лебединского (1971) о том, что психологию и психотерапию Адлера более правильно было бы назвать не “индивидуальной”, а “индивидуалистической”.

Адлер выделял три основных этапа индивидуальной психотерапии:

- понимание специфического для каждого пациента жизненного стиля;

- помощь пациенту в понимании самого себя и своего поведения;

- формирование у него повышенного социального интереса.

На первом этапе Адлер просил пациента подробно рассказать о себе. Особое внимание он обращал на воспоминания раннего детства, с тем чтобы выяснить, не имели ли места физическая неполноценность, гиперопека или отверженность. Адлер подчеркивал, что не бывает “случайных воспоминаний” “Из бесчисленного количества впечатлений, — писал он, — с которыми сталкивается индивидуум, его память выбирает только те, которые, по его ощущениям, пусть смутным, имеют отношение к нынешней ситуации”.

Адлер обращает внимание на то, что в беседе с пациентом важно не только содержание его рассказа, но и поза, мимика, интонация, т. е. поведение в целом. “Я считаю весьма ценным некоторое время воспринимать пациента как бы в пантомиме, то есть не обращать внимания на его слова, а прочитывать его более глубокие намерения из того, как он держит себя, как движется в ситуации”.

Кроме рассказа, материалом для анализа могут служить сновидения, свободные ассоциации, рисунки и т. д.

Второй этап лечения — помощь пациенту в понимании себя. Основная проблема невротика, считает Адлер, состоит в ошибочной схеме апперцепции, определяемой нереалистичной и недостижимой целью превосходства. Главная задача психотерапевта заключается в том, чтобы вскрыть истинную структуру жизненного стиля пациента, выявить его фиктивные цели и перевести их в сферу сознания. Осознанная фиктивная цель, по Адлеру, теряет способность решающим образом влиять на поведение человека. Понять себя — значит прежде всего определить, какое место ты занимаешь в окружающем мире, научиться видеть свои ошибки и понимать их последствия.

На этом этапе лечения необходимо тесное содружество врача и пациента. Объяснения врача должны быть ясными и детальными, а главное — обращенными к непосредственному опыту пациента. От пациента требуется терпение и искреннее желание понять врача. Адлер подчеркивает: “Действительное изменение природы пациента может быть только его собственным делом... На лечение и его успех нужно всегда смотреть не как на успех консультанта, а как на успех пациента. Консультант лишь указывает на ошибки, истинной жизни должен добиваться сам пациент”.

Третий этап — формирование социального интереса. Адлер убежден, что в основе переживании и стремлений невротика лежит забота о собственном престиже, и видит главную задачу врача в том, чтобы переключить интересы пациента с его собственной персоны на интересы общества. “Я говорю больным неврозом, — писал Адлер: — вы можете вылечиться в 2 недели, если будете следовать предписанию: постарайтесь каждый день думать, как вы можете сделать кому-нибудь приятное”.

Альфреда Адлера по праву считают основателем “индивидуальной психологии”, в основе которой лежит понимание каждого человека как интегрированной целостности, не отдаленной от социальной среды. Адлер одним из первых определил основы “социальной ориентации” в лечении больного, заложив тем самым базу для целого направления в психотерапии, которое в последующем получило название индивидуальной