Комплексный характер клинической лабораторной диагностики

•Мощная структурная, штатная, образовательная, научная специальность имеет значительно больший потенциал развития, чем раздробленные дисциплины с ограниченными возможностями, представленными в отдельных лечебных учреждениях здравоохранения и выполняющих ограниченный перечень лабораторных исследований.

•В связи с этим основным направлением развития службы является консолидация и комплексная лабораторная диагностика, а не стремление к раздробленности и изолированности.

Комплексный характер клинической лабораторной диагностики

•Клиническая лабораторная диагностика имеет профильные кафедры, проводящие подготовку специалистов для службы и занимающиеся переподготовкой кадров, профессиональные научные журналы, проводит съезды, конференции, симпозиумы, семинары, заседания обществ.

•Актуальной задачей службы является создание лабораторной компьютерной сети, которая содержать банки данных о КДЛ, оснащении, кадровом потенциале, обмениваться текущей и профильной информацией, проводить телеконференции, телеконсультации и т.д.

Принципы организации клинической лабораторной диагностики

•Принцип преемственности. Лабораторные исследования –

самые массовые исследования в здравоохранении. От 30 до 45% случаев заболеваний не могут быть правильно диагностированы без данных объективного обследования, среди которых результаты клинических лабораторных исследований составляют от 60 до 80%. Ежегодно только в ЛПУ системы Министерства здравоохранения клинические лаборатории выполняют свыше 2,546 миллиарда лабораторных исследований. . Если прибавить к этому ведомственные, академические, частные и др. КДЛ, то эту цифру необходимо увеличить по крайней мере в 1,5 раза. Номенклатура лабораторных исследований изложен в Приказе МЗ РФ № 64 от 21.02.2000 г. и составляет более 1,5 тыс. наименований.

•В КДЛ первичного звена (поликлиниках, сельских, поселковых больницах) необходимо развернуть лабораторные исследования общего назначения, в первую очередь, общий анализ крови, мочи, кала, другие скрининговые исследования.

Принципы организации клинической лабораторной диагностики

•Лабораторные исследования общего назначения, в том числе биохимические, гематологические, иммунологические, коагулологические и другие следует проводить в КЛД ЛПУ уровня центральных районных больниц (ЦРБ).

•Эти лаборатории должны быть оснащены в зависимости от объема стационарной и амбулаторной службы автоматическими лабораторными приборами, микроскопической техникой соответствующего уровня.

•Заведующим лабораторий уровня ЦРБ должен быть врач клинической лабораторной диагностики. В ЦРБ предусматривается наличие дежурной и экспресс лаборатории.

•Спецификацию выполняемых лабораторных исследований и рекомендации по оснащению типовой КДЛ в ЦРБ следует утвердить с учетом имеющегося опыта и современных представлений о стандартах медицинской помощи ЦРБ.

Принципы организации клинической лабораторной диагностики

•Высокотехнологические лабораторные исследования должны быть развернуты в КДЛ учреждений здравоохранения областного, краевого, республиканского, а в некоторых случаях (при большой территории субъектов федерации) межтерриториального подчинения.

•Эти лаборатории должны обеспечить полный перечень лабораторных исследований с высокой производительностью на базе современной высокотехнологической лабораторной техники.

Принципы организации клинической лабораторной диагностики

•Специализированные лабораторные исследования выполняются в специализированных лабораториях территориальных органов управления.

•Направления на исследования в эти лаборатории выдаются специализированными лечебными учреждениями или врачами- специалистами при отсутствии соответствующих исследований в КДЛ общего назначения.

Принципы организации клинической лабораторной диагностики

•При выявлении отклонений лабораторных показателей и необходимости более подробного лабораторного исследования пациент или образцы биопроб могут быть направлены на исследования в лаборатории ЛПУ соответственно районного или областного (краевого, республиканского) подчинения.

•В каждом лечебном учреждении должен быть известен порядок (этапность) направления биопроб для более подробного исследования с целью формирования лабораторного заключения, достаточного для принятия клиницистом соответствующего решения.

Принципы организации клинической лабораторной диагностики

•Принцип этапности организации лабораторного исследования. Лабораторное исследование включает аналитические, так и до- и послеаналитические факторы.

•Доаналитическая фаза начинается с назначения врачом лабораторного анализа, включает взятие материала и заканчивается, когда проба поступает в лабораторию на рабочее место. Актуальной задачей лабораторной службы является создание стандарта, регламентирующего организацию и контроль состояния преаналитической стадии лабораторного исследования-протокол (порядок проведения) долабораторного этапа.

•Несмотря на то, что специалисты лаборатории как правило не участвуют в долабораторном этапе, именно врач клинической лабораторной диагностики отвечает за весь цикл лабораторного анализа.

Принципы организации клинической лабораторной диагностики

•Порядок проведения

аналитического этапа подробно изложен в Приложении №1 к Приказу МЗ РФ № 45 “Положение об организации управления качеством клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения”.

Принципы организации клинической лабораторной диагностики

•Послеаналитический этап включает формулирование лабораторного заключения, доставку результатов анализа до клинициста, интерпретацию лабораторных данных с учетом клинического состояния пациента.

•Если аналитический этап может выполняться биологом клинической лабораторной диагностики, то интерпретация лабораторных исследований и формулировка медицинского заключения – обязанность врача.

•Усиление роли врача, подготовка клиницистов по вопросам лабораторной диагностики – актуальная задача настоящего этапа медицинской помощи населению.