Организация лабораторной службы

Проф. Т.А.Бажукова

Зав.каф. микробиологии, вирусологии и иммунологии

Клиническая лабораторная диагностика

•Клиническая лабораторная диагностика (лабораторная диагностика) представляет собой медицинскую диагностическую специальность, состоящую из совокупности исследований in vitro биоматериала человеческого организма, основанных на использовании гематологических, общеклинических, паразитарных, биохимических, иммунологических, серологических, молекулярно- биологических, бактериологических, генетических, цитологических, токсикологических, вирусологических методов, сопоставления результатов этих методов с клиническими данными и формулирования лабораторного заключения.

Клиническая лабораторная диагностика

•Основной задачей и условием развития специальности является

•получение объективных данных о состоянии здоровья и нездоровья отдельно взятого пациента, выделенной группы или населения региона в целом.

•Получение достоверной лабораторной информации, включая мониторинг эффективности лечения больных, может быть реализовано на основе современных лабораторных технологий и последующего эффективного клинического использования полученных результатов.

Клиническая лабораторная диагностика

•Основу клинической лабораторной диагностики составляют медицинские технологии, каждая из которых, пройдя научную апробацию и процедуру разрешения на применение, требует

•специфических методических рекомендаций,

•рабочего места,

•санитарных правил,

•технического контроля,

•подготовки персонала,

•экономического обоснования и пр.

Клиническая лабораторная диагностика

•Реализация технологий клинической лабораторной диагностики осуществляется в рамках единой службы, включающей подразделения

•гематологической,

•общеклинической,

•паразитарной,

•биохимической, и

•ммунологической,

•молекулярно-биологической,

•бактериологической,

•генетической,

•цитологической,

•токсикологической,

•вирусологической диагностики.

Клиническая лабораторная диагностика

•Диагностика по этим направлениям проводится в клинико-диагностических лабораториях (КДЛ)

•стационаров,

•поликлиник,

•лабораториях при отделениях интенсивной терапии,

•реанимации,

•искусственной почки и др.,

•а также в централизованных и специализированных лабораториях.

Клиническая лабораторная диагностика

•Допустимо службу клинической лабораторной диагностики воспринимать как индустрию оказания медицинских услуг, конструкция которой должна быть подчинена общей концепции развития здравоохранения и ее диагностической доктрине.

•Последовательная структуризация высокотехнологического производства, включающего клинически и экономически обоснованные операции с соответствующими организационными решениями, штатным и материальным оснащением, унифицированной документацией.

Клиническая лабораторная диагностика

•В настоящее время деятельность службы клинической лабораторной диагностики регламентируется следующими основными нормативными документами:

•Постановление Правительства Российской Федерации от 11.09..98 № 1096 “О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью” (Собрание Законодательства Российской Федерации, 1999, № 44)

•Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 г. № 1387 “О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации” (Собрание Законодательства Российской Федерации, 1997, № 46)

•Приказ МЗ РФ № 380 от 25.12.1997 г. “ О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации”.

•Приказ МЗ РФ № 64 от 21.02.2000 г. “ Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований”

•Приказ МЗ РФ № 249 от 19.08.1997 г. “ О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала”

•Приказ МЗ РФ № 45 от 07.02.2000 г. “О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации”

•Приказ МЗ РФ № 233 от 05.06.1996 г. “ Об аккредитации клинико-диагностических лабораторий в качестве экспертных”

•Приказ МЗ РФ № 60 “О мерах по дальнейшему совершенствованию Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований”

•Другими приказами и распоряжениями МЗРФ, касающихся отдельных направлений деятельности службы

Клиническая лабораторная диагностика

•Клиническая лабораторная диагностика является комплексной медицинской специальностью, включающей следующие основные субдисциплины:

•Клиническая биохимия

•Гематология

•Цитология

•Лабораторная генетика

•Общеклинические исследования

•Иммунология

•Изосерология

•Молекулярная биология

•Бактериология

Паразитология

Вирусология

•Токсикология

•Коагулология

Клиническая лабораторная диагностика

•Общим своеобразным объединяющим началом перечисленных субдисциплин является использование в качестве основного носителя информации биоматериала человека, исследуемого in vitro в лабораторных условиях.

•Специалисты с высшим медицинским образованием, имеющие подготовку в области клинической лабораторной диагностики, определяются как врачи клинической лабораторной диагностики. В нашей стране аналогичным, утратившим законодательную основу, является термин “врач-лаборант”.

•Для лабораторий санитарно-эпидемиологической службы предусмотрены специалисты с высшим медицинским образованием: врач-токсиколог, врач- бактериолог, врач-паразитолог, врач-вирусолог, врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям.