Материально-техническое обеспечение службы

•При этом необходимо выделить частные задачи технической модернизации и предусмотреть административные, экономические, правовые и профессиональные механизмы их решения:

•Быстрая и объективная инвентаризация всего имеющегося оборудования на основе единых технических стандартов и единой формы учета средств клинической лабораторной диагностики с целью создания (модификации) региональных и федеральной базы данных

Материально-техническое обеспечение службы

•Разделение всего имеющего парка технических средств клинической лабораторной диагностики в каждом регионе на:

•-. оборудование, полностью выработавшее свой ресурс и требующее замены на новую аппаратуру;

–оборудование, требующее модернизации или капитального ремонта с целью продления сроков его службы;

–оборудование, полностью выработавшее свой ресурс и требующее списания

•Закупка и установка нового оборудования взамен полностью выработавших технологические ресурсы аппаратов в соответствии с изложенными выше принципами реструктуризации службы.

•Приобретение оборудования для централизованных и специализированных лабораторий.

•Плановое ежегодное выделение бюджетных средств на приобретение реактивов, калибраторов, контрольных материалов в соответствии с нагрузкой

Материально-техническое обеспечение службы

•Предусмотрение финансирования бюджетных статей на плановые сервисные и ремонтные работы в размере не менее 5 % от балансовой стоимости оборудования

•Создание материально-технической, организационной и кадровой базы для полноценного развития телемедицинских технологий с учетом специфических особенностей клинической лабораторной диагностики. Последовательное и планомерное внедрение компьютерных технологий в практическое здравоохранение, создание на этой основе внутрилабораторных, внутрибольничных и межклинических информационных сетей и систем архивирования и передачи данных о пациенте.

•Оснащение крупных КДЛ автоматизированными лабораторными комплексами

•Плановое выделение бюджетных средств на реконструкцию имеющихся или строительства новых клинико- диагностических лабораторий или их отделов, разработку проектов строительства и реконструкции КДЛ, проведение пуско-наладочных работ.

Материально-техническое обеспечение службы

•Модернизация оборудования для клинической лабораторной диагностики должна предусматривать строгое разграничение вида диагностического оборудования и его соответствия функциональному предназначению и уровню оказания медицинской помощи в конкретном ЛПУ. В связи с этим целесообразно выделить несколько стандартных уровней оснащения:

•1. Районные и городские амбулаторно-поликлинические учреждения, районные диспансеры, сельские больницы и амбулатории;

•2. Клинико-диагностические лаборатории областных (краевых, республиканских) городских, центральных районных больниц;

•3. Специализированные городские (областные) стационары и диспансеры;

•4. Диагностические центры, централизованные клинико- диагностические лаборатории

•5. Прочие ЛПУ.

Материально-техническое обеспечение службы

•Районные и городские амбулаторно- поликлинические учреждения, районные диспансеры, сельские больницы и амбулатории

•Клинико-диагностическая лаборатория амбулаторно-поликлинических учреждений включает:

•Процедурный кабинет

•Лаборантская (подготовка материалов для исследования – разборка, центрифугирование, окраска и т.д.)

•Диагностические кабинеты

•Мойка

Материально-техническое обеспечение службы

•В сумме они образуют минимально возможное структурное подразделение клинической лабораторной диагностики. В штатном расписании этого отделения предусматривается выделение должности врачей клинической лабораторной диагностики из расчета одна должность на один диагностический кабинет в смену. Врачи обязаны иметь базовую профессиональную подготовку и соответствующие сертификаты в области клинической лабораторной диагностики.

•В наиболее мелких ЛПУ достаточно выделение одного диагностического кабинета с оснащением для проведения анализа крови, мочи, других биожидкостей.

Материально-техническое обеспечение службы

•Отдельно должно рассматриваться оснащение отделения лабораторной диагностики в отдаленных от крупных лечебных учреждениях населенных пунктах. Учитывая территориальные особенности, здесь могут быть установлены микроскопы, биохимические фотометры, счетчики клеток крови другие приборы для проведения исследований, особенно при неотложной диагностике.

•Некоторые особенности должна иметь организация районной амбулаторной службы городов с населением свыше 500 тыс. человек. В крупных городах в наиболее крупных районах целесообразно предусмотреть выделение от одного до трех (в зависимости от местных условий) районных отделений клинической лабораторной диагностики. В них должны выполняться все виды лабораторных (общеклинические, гематологические, биохимические, иммунологические, коагулологические молекулярно-биологические, бактериологические) исследований, разрешенных в амбулаторных условиях, при условии доступности их для жителей всего района.

•Подобные районные отделения клинической лабораторной диагностики целесообразно создавать на базе наиболее крупных, хорошо оснащенных поликлиник, в которых применяются другие методы диагностики, в частности эндоскопические и лучевой диагностики.

Материально-техническое обеспечение службы

•Клинико-диагностические лаборатории областных (краевых, республиканских) городских, центральных районных больниц

•КДЛ при областных (краевых, республиканских) городских, центральных районных больницах работают на правах клинического отделения, обслуживают как поликлинический прием, так и стационар. Во многих случаях такие КДЛ могут выполнять роль централизованных лабораторий или специализироваться по определенному профилю в зависимости от оснащения и наличия квалифицированных кадров. В структуре КДЛ могут быть выделены отделы, например общеклинические исследования, гематологические, цитологические, биохимические, иммунологические, бактериологические, молекулярно- биологические и другие. В наиболее крупных ЛПУ такие отделы могут функционировать на правах отдельной лаборатории. В таких случаях рекомендуется ввести в штат ЛПУ должность зам. главного врача по клинической лабораторной диагностике.

•Отделы клинико-диагностической лаборатории областных больниц должны быть укомплектованы современным диагностическим оборудованием, которое включает лабораторные анализаторы (гематологические, биохимические, иммунологические, иммунохимические, коагулологические и др.), техникой для подготовки биопроб (центрифуги, приборы окраски мазков, инкубаторы, деионизаторы, шейкеры, вошеры и др.), другой лабораторной техникой. Оснащение лабораторий современной техникой должно исходить из мощности коечного фонда, наличия и характера специализированных лечебных подразделений, с учетом особенностей деятельности лечебного учреждения. Перечень рекомендуемых приборов, лабораторного оборудования и медицинского инструментария для КДЛ ЛПУ изложен в Приказе № 380 от 25.12.97.

Материально-техническое обеспечение службы

•КДЛ должна быть размещена в помещениях, соответствующих требованиям техники безопасности и СНИПам. КДЛ возглавляет заведующий лабораторией - наиболее опытный и квалифицированный врач.

•Штатное расписание такого отделения устанавливается исходя из существующих нормативов. Врачи специалисты должны иметь базовую профессиональную подготовку. Очевидно, что на таком уровне сочетание универсальных знаний по общей патологии с владением всеми или даже большинством методов клинической лабораторной диагностики трудно достижимо.

•Поэтому в этих учреждениях будет сохраняться специализация врачей преимущественно по технологическому принципу.

•В зависимости от конкретного места работы, специалист, наряду с общей специализацией по клинической лабораторной диагностике, должен иметь дополнительную подготовку в области лабораторной гематологии, клинической биохимии, цитологии, иммунологии, микробиологии, паразитологии, молекулярно- биологическим исследованиям, коагулологии и др.

Материально-техническое

обеспечение службы

•Специализированные городские (областные) стационары и диспансеры;

•В системе лечебных учреждений значительное место занимают

профильные стационары и диспансеры – онкологические, эндокринологические, кардиологические, туберкулезные, инфекционные, кожно-венерологические, больницы скорой медицинской помощи и т.д. КДЛ возглавляет заведующий - наиболее опытный и квалифицированный врач.

•Штатное расписание такой лаборатории устанавливается исходя из существующих нормативов. Врачи должны иметь базовую профессиональную подготовку и соответствующие сертификаты.

•Особенностью работы перечисленных ЛПУ является оказание специализированной медицинской помощи. Этим требованиям должна отвечать и профессиональная подготовка врачей клинической лабораторной диагностики.

•В работе таких отделений преобладают исследования, направленные на уточнение и верификацию уже выявленной патологии, оценку результатов лечения, контроль за проводимыми манипуляциями. Это требует глубоких специальных знаний в отдельных областях медицины. В соответствии с этим целесообразно структурирование отделения клинической лабораторной диагностики стационара по функциональному предназначению и аналитическому подходу.