- •Микробиологическая диагностика сепсиса
- •Сепсис - инфекционная заболевание,
- •Сепсис может быть вызван различными микроорганизмами преимущественно бактериальной природы (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки,
- •В последние годы реже стали выделяться грамположительные кокки и чаще грамотрицательные палочки, в
- •Возникновение сепсиса обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием макроорганизма, в частности
- •Для каждого возбудителя характерны свои особенности эпидемиологических предпосылок. Можно выделить лишь случаи внутрибольничной
- •Предположительная этиология сепсиса в зависимости от локализации первичного очага:
- •Брюшная полость
- •После спленэктомии
- •Микробиологическая диагностика сепсиса основана на исследовании крови, то есть на установлении бактериемии. Бактериемия
- •В то же время, оценка клинической значимости полученных результатов посева крови является весьма
- •Существуют следующие показания для посева крови:
- •Объем засеваемой крови - один из наиболее важных моментов при микробиологической диагностике бактериемии.
- •Соотношение крови и питательной среды во флаконе – это также немаловажный фактор. Оптимальное
- •Флаконы с засеянной в них кровью (гемокультура) следует доставлять в лабораторию немедленно, а
- •Инструкции для процедурной медсестры по забору крови для микробиологического исследования:
- •Надеть на руки стерильные водонепроницаемые перчатки.
- •Флаконы с кровью следует доставить в лабораторию немедленно. Транспортировка флаконов должна осуществляться только
- •Стафилококк золотистый ( Staphylococcus aureus) —
- •Антибиотикоустойчивые формы
- •Бактерия имеет около 2600 генов и 2.8 миллиона пар оснований в ДНК в
- •Метициллинрезистентный стафилококк — бактерия, вызывающая сложно вылечиваемые заболевания у людей, такие как заболевания
- •Метициллинрезистентный стафилококк адаптировался к выживанию в присутствии метициллина, диклоксациллина и оксациллина. Наиболее часто
- •Метициллинрезистентный стафилококк часто относят к возбудителям внебольничных метициллинрезистентных стафилококковых инфекциий или медико-санитарносвязанных метициллинрезистентных
- •Лабораторная диагностика
- •Нaemophilus influenzae
- •. Образцы крови, помещенные во флаконы с двухфазной или жидкой средой, инкубируют в
- •После промежуточного субкультивирования следует продолжить инкубирование флаконов. Через 24 ч инкубации независимо от
- •H.influenzae отличается высокой прихотливостью при культивировании на искусственных питательных средах. Обязательным условием для
- •Pseudomonas aeruginosa - это грамотрицательная подвижная бактерия палочковидной формы, является облигаторным (строгим) аэробом.
- •Чрезвычайно устойчива к большинству антибиотиков за счет барьера, создаваемого липосахаридами внешней мембраны, а
- •По данным CDC (The Centers for Disease Control and Prevention) - Агентства по
- •В микробиологическом отношении синегнойная палочка нетребовательна, растет на различных искусственных средах (ЭНДО, Клиглера,
- •Имеются родственные с P. aeruginosa МО, такие как S. maltophilia и B. cepacia,
Микробиологическая диагностика сепсиса
Выполнила студентка 6 курса МБф, 2 группы Анфалова О.С.
Сепсис - инфекционная заболевание,
обусловленное различными возбудителями,
которое развивается у лиц с резко сниженными защитными силами организма.
Характеризуется, из которого происходит повторная наличием первичного очага гематогенная диссеминация возбудителя с поражением различных органов и систем, в связи с этим процесс теряет цикличность, характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению.
Сепсис может быть вызван различными микроорганизмами преимущественно бактериальной природы (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, эшерихии, сальмонеллы, энтерококки, синегнойная палочка). Сходные с бактериальным сепсисом заболевания могут быть обусловлены и другими микроорганизмами, в частности грибами (кандидозный сепсис и др.), вирусами (генерализованная вирусная инфекция, обусловленная различными представителями группы герпеса и др.), простейшими (генерализованные формы токсоплазмоза).
В последние годы реже стали выделяться грамположительные кокки и чаще грамотрицательные палочки, в частности синегнойная палочка, эшерихии, клебсиеллы, а также анаэробы. Возбудители,
вызывающие сепсис, ничем не отличаются от возбудителей, выделенных при других клинических формах болезни. Например, один и тот же штамм пневмококка может вызвать и легко протекающую пневмонию, и тяжелый сепсис. Один и тот же стафилококк может у отдельных лиц находиться на слизистых оболочках без развития какой-либо патологии (носительство), а у других - вызвать сепсис с летальным исходом.
Возникновение сепсиса обусловлено не столько свойствами самого возбудителя, сколько состоянием макроорганизма, в частности его неспособностью к локализации возбудителя и недостаточностью различных факторов иммунитета. Нередко сепсис бывает обусловлен возбудителями, длительное время находившимися на поверхности кожи или слизистых оболочек больного. В связи с этим заболевания сепсисом имеют спорадический характер. Эпидемиологические особенности и пути передачи инфекции зависят от возбудителя. Например, во время большой эпидемической вспышки сальмонеллеза алиментарного характера у небольшой части заболевших (менее 1%) заболевание будет проявляться в виде сальмонеллезного сепсиса.
Для каждого возбудителя характерны свои особенности эпидемиологических предпосылок. Можно выделить лишь случаи внутрибольничной инфекции, которая в стационарах для ослабленных лиц нередко принимает септическое течение.
Возбудители внутрибольничной инфекции могут передаваться через инфицированные руки медицинского персонала, через перевязочный материал и инструменты (особенно опасны в этом отношении катетеры, длительное время находящиеся внутри сосудов), а также через воздух. Потенциально опасные микроорганизмы содержались приблизительно в 60% проб воздуха, взятых в обычных палатах . Сепсис встречается во всех странах мира. С этим заболеванием встречаются не только инфекционисты, но и врачи различных специальностей (хирурги, терапевты, гинекологи, педиатры и др.).
Предположительная этиология сепсиса в зависимости от локализации первичного очага:
Легкие
Streptococcus pneumoniae
Enterobacteriaceae
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa (ИВЛ)
Брюшная полость
Enterobacteriaceae
Bacteroides spp.
Enterococcus spp.
Streptococcus spp.
Почки
E.coli и другие грамотрицательные
Enterococcus spp.
Ротоглотка
Streptococcus spp.
Staphylococcus spp.
Анаэробы
После спленэктомии
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Внутривенный катетер
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureu
Микробиологическая диагностика сепсиса основана на исследовании крови, то есть на установлении бактериемии. Бактериемия – присутствие микроорганизмов в системном кровотоке – является важнейшей предпосылкой для развития сепсиса. Посев крови, при котором удается получить рост микроорганизма – это единственный способ, который позволяет получить данные о возбудителе сепсиса, о его чувствительности к антимикробным препаратам.