Материально-техническое обеспечение службы

•Оснащение стационаров современной техникой для клинической лабораторной диагностики должно исходить из мощности коечного фонда, характера и особенностей деятельности специализированного лечебного учреждения. Наряду с лабораторной техникой общего назначения в них необходимо концентрировать лабораторные исследования, проводимые с использованием специализированной техники. В частности рекомендуется:

•онкологические диспансеры дополнительно оснащать компьютеризированными видеоустановками, иммуноферментными и иммунохимическими анализаторами, проточными цитометрами, приборами для проведения молекулярно-биологических исследований,

Материально-техническое обеспечение службы

•эндокринологические диспансеры - анализаторами гликозилированного гемоглобина, иммуноферментными анализаторами, лабораториями радиоизотопного анализа (РИА)

•КДЛ кардиологических диспансеров профилизировать по направлению липидных центров, иметь современную лабораторию при реанимационных отделениях, оснащенных экспресс-анализаторами, способными одновременно определять параметры электролитного, кислотно-основного состояния, показатели метаболических синдромов (глюкоза, лактат, мочевина, тропонин и др.).

•Ближайшей задачей должно стать подключение КДЛ специализированных стационаров и диспансеров к территориальным и общемедицинским, в том числе лабораторным интерактивным сетям для создания условий экстренных телеконсультаций.

Материально-техническое обеспечение службы

•Диагностические центры, централизованные клинико- диагностические лаборатории

•Исторически создание диагностических центров в начале 90-х было обусловлено необходимостью обеспечения доступности высокотехнологичных видов диагностических исследований, в том числе лабораторных, в условиях острого дефицита оборудования и специалистов. Прежде всего, речь идет о биохимических, иммунологических и гематологических исследованиях. В будущем число таких центров не будет увеличиваться в связи с интенсивным развитием централизованных лабораторий (диагностических центров) при многопрофильных стационарах, входящих в состав единой диагностической службы данных учреждений. Эти отделения позволяют решить главную проблему существующих сегодня поликлинических диагностических центров - оторванность специалистов, работающих на высокотехнологичном оборудовании от специализированных лечебных подразделений стационаров, в которых происходит лечение и верификация выявленной патологии. Однако в настоящее время, в силу сохраняющегося дефицита и часто нерационального использования дорогостоящего оборудования, диагностические центры сохраняют важную роль в обеспечении доступности высокотехнологичных исследований для амбулаторных пациентов.

Материально-техническое обеспечение службы

•Соответствующее отделение (лабораторию) диагностического центра состоит из диагностических кабинетов.

•Отделение возглавляет заведующий лабораторией - наиболее опытный и квалифицированный врач.

•Штатное расписание такого отделения устанавливается исходя из существующих нормативов.

•Врачи специалисты должны иметь базовую профессиональную подготовку.

•Особенностью работы диагностических центров, как и наиболее крупных отделений клинической лабораторной диагностики стационаров, является преобладание первичной диагностики заболеваний и повреждений.

Материально-техническое обеспечение службы

•В тоже время централизованные клинико-диагностические лаборатории получают все большее распространение. Эти лаборатории способны с высокой производительностью и минимальными затратами (в расчете на 1 исследование)

проводить анализы. Экономия средств связана с оптимальной нагрузкой на оборудование, работой анализаторов по технологии выполнения серий отнотипных анализов, экономии калибраторов, контрольных материалов и т.д. В централизованные лаборатории доставляются биопробы, результаты высылаются в адрес первичных лабораторий, с которыми заключены договора о сотрудничестве. В результате централизованные лаборатории призваны проводить измерения с высокими аналитическими характеристиками, интерпретация результатов лабораторных исследований проводится специалистами ЛПУ, в которых лечатся больные.

Материально-техническое обеспечение службы

•Существенным моментом централизации является долабораторный этап, на котором при централизации увеличивается вероятность нарушений технологического процесса.

•Этот этап трудно поддается технологии внутри- и межлабораторного контроля качества.

•Для контроля этого этапа рекомендуется проведение тщательного аудита со стороны организаторов здравоохранения с обязательным участием главных специалистов и высококвалифицированных врачей клинической лабораторной диагностики.

Материально-техническое обеспечение службы

•Централизацию следует проводить в зависимости от местных условий, в первую очередь для биохимических, иммунохимических, иммунологических, цитологических, бактериологических, токсикологических, паразитологических, генетических лабораторных исследований.

•При этом рекомендуется обеспечить потоки для центрацизованных исследований первичной обработкой биопроб в процедурных кабинетах или первичных КДЛ, транспортом ЛПУ по технологии доставки “на себя”, контейнерами для транспортировки биоматериала и др.

•С осторожностью следует подходить к централизации в случаях экспресс-анализов, при гематологических, общеклинических, коагулологических, исследованиях.

Материально-техническое обеспечение службы

•Прочие ЛПУ

•Оснащение КДЛ санаториев; профилакториев, медсанчастей при предприятиях проводится согласно объема и вида медицинской деятельности учреждений здравоохранения. Модернизация парка оборудования КДЛ должна проводиться с учетом стандартной модели оснащения данного типа ЛПУ и особенностей деятельности учреждения.

Организационная структура лабораторной службы

Организационная модель.

•Федеральный уровень

•1. Главный специалист по клинической лабораторной диагностике (главный лаборант) Министерства здравоохранения Российской Федерации осуществляет общее методическое руководство службой в соответствии с Положением. Назначается главный специалист приказом Министра здравоохранения Российской Федерации

•2. Научно-методический центр по лабораторной диагностике Минздрава России проводит анализ работы лабораторной службы, разрабатывает документы, определяющие правовые основы службы, функционирует согласно Положению

Организационная структура лабораторной службы

•Координационный Совет по клинической лабораторной диагностике при Министерстве здравоохранения. Основной задачей такого совета является независимый анализ и квалифицированная экспертиза основных стратегических направлений деятельности службы. К ним относятся: организационная структура и ее изменение, долговременное планирование материально-технического обеспечения, разработка и экспертная оценка целевых программ внедрения новых технологий на федеральном уровне. Основными направлениями деятельности Совета должно являться:

•Перспективное планирование оснащения КДЛ новым высокотехнологичным дорогостоящим оборудованием. Внедрение новых форм организации лабораторного обслуживания ЛПУ, новых технологий лабораторной диагностики, разработка и экспертная оценка программ модернизации клинико-диагностических лабораторий.