-
Выполнить блокаду бедренного нерва, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
Блокада бедренного нерва производится путем вкола иглы тотчас ниже паховой складки на 1–1,5 см латеральнее пальпируемой пульсации бедренной артерии. Продвигают иглу в сагиттальной плоскости на глубину 3–4 см до ощущения „провала“ после прокола плотной собственной фасиии (рис. 4). После этоговводят 50-60 мл 0,5% раствора новокаина.
Под
паховой связкой на 1,0-1,5 см кнаружи от
точки пульсации бедренной артерии.
-
Наметить линии разрезов для дренирования флегмон ягодичной области. Дать топографо-анатомическое обоснование операции.
Разрез производят от задней поверхности ости подвздошной кости до вершины большого вертела вдоль волокон большой ягодичной мышцы. После обследования пальцем вскрытой гнойной полости обычно приходится дренировать более глубокие отделы ее, для чего делают 2—3 дополнительных разреза. Лучше гнойную полость дренировать 2 дренажами из отдельных проколов для проведения активного промывания ее с предварительным ушиванием разреза наглухо.
-
Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении подмышечной артерии окольным доступом. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях. Проекция – по линии sulcus bicipitalis medialis вдоль внутреннего края m.coracobrachialis. Между передней и средней третями ширины подмышечной впадины. Разрез вдоль внутреннего края coracobrachialis на 1 см кнаружи от проекционной линии. Перевязку ниже отхождения aa. subscapularis не делают, так как нарушается образование лопаточной коллатерали;
-
Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении плечевой артерии окольным доступом в средней трети плеча. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях. Линия от центра ПВпадины к середине расстояния между внутренним надмыщелком плеча и сухожилием 2главой мышцы. Разрез 6-8 см на 2 см кнаружи от проекции. Перевязка дистальнее места отхождения от нее глубокой артерии плеча – образование коллатералей этой артерии и верхней коллатеральной локтевой.
-
Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении лучевой артерии в нижней трети предплечья. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.
Проекционная линия лучевой артерии - от медиального края сухожилия двухглавые мышцы или середины локтевой ямки к пульсовой точке (0,5 см кнутри от сигмовидного отростка лучевой кости).
Разрез 6-8 см по проекционной линии, между m. brachioradialis и m. blexor carpi radialis. По зонду рассекают собственную фасцию предплечья и под ней находится артерия.
