-
Выполнить футлярную анестезию голени, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
Введение новокаина производят по ранее сформулированным правилам. Точки вкола иглы следующие: передняя - на середине расстояния между гребнем большеберцовой кости и малоберцовой костью; при этом иглу направляют на наружную поверхность большеберцовой кости. Наружная – в зоне проекциималоберцовой кости, которая является конечной точкой продвижения иглы; задняя — в проекции медиального края большеберцовой кости.
((((производится из двух точек: новокаин вводят в футляры сгибателей на передней поверхности плеча и в футляры разгибателей на задней. При согнутом в локтевом суставе предплечье на передней поверхности плеча, в средней его трети, в стороне от прохождения сосудисто-нервного пучка тонкой иглой делают кожный желвак в виде «лимонной корочки». Проходя через него длинной иглой, доводят ее через двуглавую мышцу плеча до кости и наполняют новокаином передний мышечный футляр, образуя тугой инфильтрат (рис. 1, а). Затем при выпрямленной конечности вводят новокаин в задний мышечный футляр через трехглавую мышцу плеча (рис. 1, б). В оба мышечных футляра вводят до 100—120 мл 0,25% раствора новокаина (рис. 1, в) )))
-
Выполнить футлярную анестезию предплечья, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
осуществляется также из двух точек. В средней трети по велярной и дорсальной поверхности предплечья, соответственно в передние и задние футляры мышц, вводят по 60—80 мл 0,25% раствора новокаина.
-
Выполнить футлярную анестезию плеча после соответствующей подготовки и отграничения операционного поля. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
. Футлярная блокада плеча выполняется введением 0,25% раствора новокаина (тримекаина, лидокаина) в футляры сгибателей на передней поверхности плеча и в футляры разгибателей – на задней. При согнутой в локтевом суставе конечности, на передней поверхности плеча в средней его трети, тонкой иглой проходят через предварительно анестезированные кожу и двуглавую мышцу до кости и, отступя от нее на несколько миллиметров, вводят 50-60 мл местного анестетика. Затем конечность выпрямляют и добавляют такую же дозу анестетика в задний мышечный футляр, пройдя для этого иглой через трехглавую мышцу плеча до кости.
-
Выполнить блокаду локтевого нерва, срединного нерва, поверхностной ветви лучевого нерва в нижней трети предплечья, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
блокаду локтевого нерва- на тыле между сгибателем пальцев и локтевым сгибателем кисти, прокол - 1 см, аспирационная проба; блокаду срединного нерва- кисть согнуть на себя, между сухожилиями посередине – прокол на 0,6 см; блокаду поверхностной ветви лучевого нерва - анатомическая табакерка;
-
Наметить ориентиры и выполнить блокаду общего малоберцового нерва, предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
Вкол иглы снаружи и сзади от головки малоберцовой кости.
Блокада малоберцового нерва осуществляется из точки, расположенной на 0,5–1 см кзади от головки малоберцовой кости. Игла продвигается горизонтально на глубину 3–4 см до шейки малоберцовой кости. Затем вводится 30–40 мл 0,5% раствора новокаина (рис. 7).
-
Продемонстрировать на трупе технику блокады седалищного нерва в области верхней трети бедра в положении "лежа на спине", предварительно подготовив и отграничив операционное поле. Показать зоны выпадения болевой чувствительности.
Блокада седалищного нерва осуществляется при положении раненого на спине. Точка вкола иглы находится на 3–4 см дистальнее большого вертела и на 1 см кзади от пальпируемой в этой зоне бедренной кости. После обезболивания кожи длинная игла продвигается горизонтально до бедренной кости, а затем еще на 1 см кзади от нее. В этом положении иглы вводится 80–90 мл 0,5% раствора новокаина (рис. 5).
На
границе внутренней и средней трети
линии, соединяющей большой вертел и
седалищный бугор