1.Семіотика
Локалізація
УЗ-семіотика
Ехогенність
Ізо-,Гіпо-, Гіпер-,Ан-.
Радіонуклідна
семіотика
Концентрація
РФП
Звичайна
Підвищена
Знижена
МРТ-семіотика
Інтенсивність
сигналу
Ізо-, Гіпо,- Гіпер-
Відсутність
сигналу
Кількість осередків
Форма
Розміри
Контури
Провідний синдром
Розширення ехонегативної зони плевральноїСтруктурапорожнини
Ехопозитивна зона у плевральній порожнині
Ехонегативна зона у субплевральних відділах легень
Ехопозитивна зона у субплевральних відділах легень
“Холодний” осередок при перфузійній сцинтиграфії
“Холодний” осередок при інгаляційній сцинтиграфії
Осередок з відсутністю сигналу у плевральній порожнині
Осередок з відсутністю сигналу у легенях
Гіпочи гіперінтенсивний осередок у плевральній порожнині
Гіпочи гіперінтенсивний осередок у легенях
Гіпочи гіперінтенсивний осередок у середостінні
Морфологічний
субстрат
Гідроторакс
М‟якотканинне утворення
Порожнина, заповнена рідиною (абсцес, кіста)
Запальна інфільтрація, розростання патологічної тканини (пухлина), сполучної тканини (пневмосклероз, фіброз), ателектаз
Дільниця з порушеним кровотоком
Дільниця з порушеною вентиляцією
Пневмоторакс
Порожнина, заповнена повітрям (кіста, каверна, дренований абсцесс)
Гідроторакс, м‟якотканинне утворення
Запальна інфільтрація, розростання патологічної тканини (пухлина), сполучної тканини (пневмосклероз, фіброз), ателектаз
Пухлина, кіста
51
Мета обстежеження
Діагностика запальних, пухлинних, інтерстиційних захворювань і вад розвитку легень
Оцінка легеневого кровотоку
Оцінка вентиляційної функції легень
Діагностика патології середостіння
Діагностика пневмоторакса
Діагностика гідроторакса
Діагностика пухлин і осумкованої рідини у плевраль-
ній порожнині
2.Вибір найбільш інформативних методів променевого обстеження для виявлення патології легень та середостіння
Метод дослідження
Рентгенографія, КТ, МРТ
Перфузійна сцинтиграфія, ангіопульмонографія
Інгаляційна сцинтиграфія
КТ, МРТ, УЗД
Рентгенографія, КТ
Рентгенографія, УЗД, КТ
УЗД, КТ, МРТ
52
Додаток 3
Граф логічної структури теми "Рентгенологічна семіотика захворювань серця і судин "
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Положення серцевої тіні |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
Рентгенологічна |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
семіотика захво- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
Косе |
|
|
|
Горизонтальне |
|
|
|
Вертикальне |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
рювань серця та |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
судин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Звичайна |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма серце- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мітральна |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вої тіні |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аортальна |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трапецієподібна |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Збільшення |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дифузне |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
розмірів сер- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цевої тіні |
|
|
|
Окремих дуг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Структура сер- |
|
|
|
|
|
|
Однорідна |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цевої тіні |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неоднорідна |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Змінени ле- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
геневого |
|
|
|
|
|
|
Підсилення |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
малюнку |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Послаблення |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зміни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Звуження |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
коренів |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
легень |
|
|
|
|
|
|
Розширення |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Безструктурність |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Провідний |
|
Мітральна |
|
|
|
|
Трапеціє- |
|
|
|
|
Аортальна |
|
|
Зміни леге- |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
рентгеноло- |
|
форма се- |
|
|
|
подіна фор- |
|
|
|
форма сер- |
|
|
невого ма- |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
гічний син- |
|
рцевої тіні |
|
|
|
ма сер-цевої |
|
|
|
цевої тіні |
|
|
|
люнку |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
дром |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тіні |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
Морфоло- |
|
|
Збільшення |
|
|
Дифузне |
|
|
Збільшення |
|
|
Гіперволемія, |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
гічний |
|
|
лівого перед- |
|
|
ураження |
|
|
лівого шлу- |
|
|
|
гіповолемія, |
|||||||||||||||||||||||||||
|
субстрат |
|
|
сердя та (або) |
|
|
міокарда |
|
|
ночка та (або) |
|
|
артеріальна та |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
стволу леге- |
|
|
|
або (та) |
|
|
розширення |
|
|
(або) венозна |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
нєвої артерії, |
|
|
гідропери- |
|
|
аорти, гіпоп- |
|
|
гіпертонія ма- |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
збільшення |
|
|
|
|
кард |
|
|
лазія стволу |
|
|
лого кола кро- |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
усіх камер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
леге-невої |
|
|
|
|
вообігу |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
серця |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артерії |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
53
Додаток 4
Граф логічної структури теми "Радіонуклідна, ультразвукова і магні- тно-резонансно-томографічна семіотика захворювань серця і судин"
Радіонуклідна, ультразвукова і магнітно-резонансно- томографічна семіотика захворювань серця та судин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. УЗ- |
|
|
|
3. МРТ- |
|
4. Вибір найбільш інформа- |
|||||||||||||||
1. Радіонуклі- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
семіотика за- |
|
|
семіотика за- |
|
|
тивних методів променевого |
|||||||||||||||||||||
дна семіотика |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
хворювань се- |
|
|
хворювань се- |
|
|
обстеження для виявлення |
|||||||||||||||||||||
|
захворювань |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
рця та судин |
|
|
рця та судин |
|
|
патології серця та судин |
||||||||||||||||||||
серця та судин |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
(див. стор. 63) |
|
|
(див. стор. 64) |
|
|
(див. стор. 65) |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Провідний синд- |
|
|
|
|
Морфологічний |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ром |
|
|
|
субстрат |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
Локалізація |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
осередка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
"Гаряче" вогнище при |
|
|
Гострий інфаркт |
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сцинтиграфії міокарду з |
|
|
|
|
міокарду |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
Кількість осере- |
|
|
|
|
99m Tс пірофосфатом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Порушення міо- |
|
|
|||
|
|
|
Структура |
|
|
|
|
|
"Холодне" вогнище при |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кардіальної |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сцинтиграфії міокарда з |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перфузії, ін- |
|
|
||||||||||||
|
|
|
Концентрація |
|
|
|
|
|
|
|
201 Tl-хлоридом |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фаркт міокарду |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
РФП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Звуження або відсутність |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гіпертрофія сті- |
|
|
||||||||||||
|
|
|
Підвищена |
|
|
|
|
|
порожнини лівого шлуно- |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нок лівого шлу- |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
Знижена |
|
|
|
|
|
чка при сцинтиграфії міо- |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ночка |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
Звичайна |
|
|
|
|
|
карда з 201 Tl-хлоридом |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Візуалізація правого |
|
|
|
Гіпертрофія сті- |
|
|
||||||||||
|
|
|
Форма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
шлуночка при сцинтигра- |
|
|
|
нок правого |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фії міокарда з 201 Tl- |
|
|
|
шлуночка |
|
|
||||||||||
|
|
|
Розміри |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хлоридом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контури |
|
|
|
|
|
Порушення функції серця |
|
|
|
Порушення |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
діастолічної |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при радіонуклідній вент- |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
функції |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рикулографії |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Порушення |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
систо-лічної |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
функції – регі- |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
онарне або |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глобальне |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
54
2. УЗ-семіотика |
Провідний синд- |
Морфологічний субстрат |
||
ром |
||||
|
|
|
||
Локалізація осеред- |
Зміни товшини стінок камер серця або судин при |
|||
ків ураження |
||||
Эхо КГ у одномірному та у двомірному режимі |
||||
|
||||
Кількість осередків |
Збільшення |
|
Зменьшення |
|
|
|
|||
Структура |
Зміни розмірів камер серця або судин при |
|||
|
||||
Ехогенність |
ЭхоКГ у одномірному та у двомірному режимі |
|||
|
|
|
||
Ізо- |
Поширення |
|
Звуження |
|
|
|
|
||
Гіпо- |
Зміни стану клапаного апарату при ЭхоКГ у од- |
|||
номірному та у двомірному режимі |
||||
|
||||
Гіпер- |
Звуження |
Зрошення |
Незмикання |
|
|
||||
Ан- |
отвору |
стулок |
стулок |
|
|
|
|
||
Форма |
Пролапс стулок |
Фіброз та кальціноз стулок |
||
|
|
|
||
Розміри |
Порушення скоротності міокарда при ЭхоКГ у |
|||
одномірному та у двомірному режимі |
||||
|
||||
Контури |
Глобальне |
|
Регіонарне |
|
|
|
|||
|
Анехогенний простір |
Рідина у перика- |
||
|
між епіта перикардом |
рдіальній порож- |
||
|
при ЭхоКГ |
|
нині |
|
|
Ехопозитивний осередок |
Об‟ємне утво- |
||
|
у порожнинах серця при |
рення (тромб, |
||
|
ЭхоКГ |
|
пухлина) |
|
|
Зміни напрямку та фази |
Недостатність |
||
|
кровотоку при доплеро- |
клапану |
||
|
графії |
|
|
|
|
Зміни характеру та шви- |
Стеноз отвору |
||
|
або судини,або |
|||
|
дкості кровотоку при |
|||
|
діастолична дис- |
|||
|
доплерографії |
|||
|
функція лівого |
|||
|
|
|
||
|
Додаткові патологічні |
шлуночка) |
||
|
потоки крові у порож- |
|
||
|
нинах серця при допле- |
Шунтові вади |
||
|
рографії |
|
серця |
|
|
55 |
|
|
|
3. МРТ-семіотика |
Провідний синдром |
Морфологічний субстрат |
||||||
|
||||||||
Локалізація осе- |
|
|
|
|
|
|
|
|
редків |
Зміни товщини стінок камер серця або су- |
|||||||
|
дин при природньому контрастуванні – |
|||||||
Кількість осередків |
|
збільшення, зменшення |
||||||
Структура |
Зміни розмірів камер серця або судин |
|||||||
при природньому контрастуванні – |
||||||||
|
||||||||
Інтенсивність си- |
|
поширення, звуження |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
гналу |
Зміни стану клапанного апарату |
|||||||
|
при природньому контрастуванні |
|||||||
Ізо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Звуження |
Зрощення |
|
|
|
Незмикання |
||
Гіпо- |
отвору |
|
стулок |
|
|
|
стулок |
|
Гіпер- |
Пролапс стулок |
Фіброз та кальціноз стулок |
||||||
Відсутність |
Порушення скоротності міокарда при природ- |
|||||||
сигналу |
ньому контрастуванні - глобальне, регіонарне |
|||||||
Форма |
Збільшення відстані |
|
|
|
Патологічний |
|||
|
між епіта перикар- |
|
зміст у перикадіа- |
|||||
Розміри |
дом при природньому |
|
льній порожнині |
|||||
|
контрастуванні |
|
|
|
|
|||
Контури |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гіперінтенсивний осе- |
|
|
|
Об‟ємне утво- |
|||
|
редок у порожнинах |
|
|
|
рення (тромб, |
|||
|
серця при природ- |
|
|
|
пухлина) |
|||
|
ньому контрастуванні |
|
|
|
|
|||
|
Наявність у міокарді |
|
|
Порушення міо- |
||||
|
гіпоабо гіперінтен- |
|
|
|||||
|
|
|
кардіальної пер- |
|||||
|
сивних осередків при |
|
|
|||||
|
|
фузії, інфаркт мі- |
||||||
|
природньому і штучно- |
|
||||||
|
|
окарда, кардіоск- |
||||||
|
му контрастуванні |
|
||||||
|
|
|
|
лероз |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Зміни напрямку та |
|
|
|
Недостатність |
|||
|
фази кровотоку при |
|
|
|
||||
|
|
|
|
клапану |
||||
|
штучному контрасту- |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
ванні |
|
Стеноз отвру або су- |
|||||
|
|
|
|
|||||
|
Зміни характеру та |
|
дини, або діастоли- |
|||||
|
швидкості кровотоку |
|
чна дисфункція лі- |
|||||
|
при штучному конт- |
|
|
|
вого шлуночка |
|||
|
растуванні |
|
|
|
|
|
||
|
Додаткові патологічні потоки |
|
Шунтові |
|||||
|
крові у порожнинах серця при |
|||||||
|
вади серця |
|||||||
|
штучному контрастуванні |
|
|
|||||
|
|
|
|
|||||
|
|
56 |
|
|
|
|
|
|
4. Вибір найбільш інформативних методів променевого обстеження для виявлення патології серця та судин
Мета обстеження
Оцінка розмірів порожнин та товщини стінок камер серця
Оцінка стану малого кола кровообігу
Оцінка стану систологічної та діастоличної функції лівого шлуночка
Діагностика гідроперикарду
Діагностика додаткових патологічних утворень у порожнині серця
Метод дослідження
МРТ, УЗД
Рентгенографія органів грудної порожнини
УЗД з доплерографією, радіонуклідна вентрикулографія (РНВГ)
УЗД, МРТ
Діагностика клапанних вад серця
Оцінка міокардіальної перфузії, діагностика кардіосклероза
Діагностика уроджених вад серця
Оцінка стану великих та середніх судин
УЗД з доплерографією, МРТ
МРТ, сцинтиграфія міокарду
МРТ, УЗД з доплерографією, рентгенконтрастне дослідження
МРТ, рентгенконтрастне дослідження
57
Додаток 5
Граф логічної структури теми "Рентгенологічна семіотика захворювань травної системи"
Рентгенологічна семіотика захворювань травної системи
1. Рентгенологічна семіотика в умовах природного контрастування
Локалізація осередків ураження
Кількість осередків
Структура
Характер тіньоутворення
Тінь
Просвітленння
Форма
Розміри
Контури
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1. Захво- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. КТ- |
|||||||||||
|
2. Рентгенологічна |
|
|
|
|
рювань |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
семіотика |
|||||||||||||||
|
семіотика в умовах |
|
|
|
|
ШКТ (див. |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
(див. стор. |
|||||||||||||||
штучного контрасту- |
|
|
|
|
стор. |
67) |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
69) |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
вання |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2. Захворю- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вань ГБС (див. |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стор. |
68) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Провідний синдром |
|
|
|
|
|
|
Морфологічний суб- |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
страт |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Інтенсивна тінь у |
|
|
|
Стороннє тіло мета- |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
проекції травного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
левої щільності у тра- |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
каналу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
вному каналі |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
Серпоподібне про- |
|
|
|
Вільний газ у черев- |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
світлення під купо- |
|
|
|
|
ній порожнині при |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
лом діафрагми |
|
|
|
прободінні порожни- |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стого органа |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
Напівкруглі просвіт- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
Переповнення кишки |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
лення з горизонталь- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
газом та рідиною при |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
ними рівнями тіні під |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
кишковій непрохідні- |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
ними (чаші Клойбера) |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
сті |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кальційвміщуючий (рен- |
|
|
|
||||||||
|
|
|
Інтенсивна тінь у проек- |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
тгенпозитивний) конк- |
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
ції жовчовивідних шля- |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
ремент |
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
хів |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Звапнення у паренхимі |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
печінки та (або) селезі- |
|
|
|||||||||
|
|
|
Інтенсивна тінь у про- |
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
нки, звапненні ехіно- |
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
екції печінки та (або) |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
кокові кісти |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
селезінки |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
Просвітлення у проекції |
|
|
Газ при внутрішніх |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
жовчовивідних шляхів |
|
|
свищах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
59
2.1. Рентгенологічна семіотика захворювань ШКТ в умовах штучного контрастування
Локалізація
Кількість
уражень
Структура
Зміни розмірів тіні
Обмежені
"Ніша"
Дефект наповнення
Загальні
Форма
Розмір
Контури
Зміни рел'єфу слизової облонки
Стійка контрастна пляма ("ніша") на рел'єфі
Конвергенція
складок
Обрив складок
Стан оточуючих органів та тканин
Функціональні
зміни
Провідний синдром
Загальне збільшення тіні органу
Обмежене збільшення тіні органу
Загальне зменшення тіні органу
Обмежене зменшення тіні органу
Зміни рел'єфу слизової оболонки органу
Морфологічний
субстрат
Пристенотичне розширення органу, порушення інервації
Вип'ячування стінки органу
Виразка слизовоі оболонки
Пухлинна інфільтрація, розростання сполучної тканини
Гіпертонус або стан після резекції
Пухлинний вузол доброякісний, злоякісний
Сторонні тіла
Варикозне розширення вен
Виразка слизової оболонки
Рубцювання виразки
Пухлинна або запальна інфільтрація слизової оболонки
|
Дислокація тіні ор- |
|
|
|
Зміщення, здав- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
гану |
|
|
лення зовні |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Грижі |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60