Додаток 13
Граф логічної структури теми "Променеве дослідження ЦНС та щитовидної залози "
Променеве дослідження ЦНС та щитовидної залози
1. Ультра- |
|
2. Радіонуклід- |
|
3. КТ-, МРТ- |
звукова се- |
|
на семіотика |
|
семіотика за- |
міотика за- |
|
захворювань |
|
хворювань го- |
хворювань |
|
щитовидної |
|
ловного та |
щитовидної |
|
залози (див. |
|
спинного мозку |
залози |
|
стор. 90) |
|
(див. стор. 91) |
|
|
|
|
|
4. Вибір найбільш інформативних методів променевого обстеження для виявлення патології:
4.1. Кісток і суглобів
(див. стор. 92); 4.2.
ЦНС та щитовидної залози (див. стор. 93).
Локалізація осередків Провідний синдром 
Морфологічний
субстрат
|
Кількість |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
Гіпо- , гіперехоген- |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Структура |
|
|
ний або неоднорід- |
|
|
Розростання па- |
|
|
||||
|
|
|
ний осередок у па- |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
тологічної ткани- |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
ренхимі залоз |
|
|
|
|
|||
|
Ехогенність |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
ни (пухлина) |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гіпо-, гіпер-, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анехогенний осе- |
|
|
|
Рідинне утворення |
|
|
|||
|
ан- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
редок у паренхимі |
|
|
|
(кіста, абсцес) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
залоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Гіперплазія, запа- |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
льна інфільтрація, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дифузне збільшення |
|
|
|
|
|||
|
Розмір |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
набряк, об‟ємні |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
залози |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
утворення |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Контури |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Локальне збільшен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ефект "доріж- |
|
|
ня залози |
|
|
Об‟ємне утворення |
|
|
||||
|
ки" (ехонега- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
тивна, ехопо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
зитивна) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
81
2. Радіонуклідна семіотика захворювань щитовидної залози
Положення органу
Локалізація осередків ураження
Кількість
Характер накопичення РФП (структура)
Однорідний, неоднорідний
Концентрація РФП (ступінь накопичення)
Звичайна, знижена, підвищена
Форма
Розміри
Контури
Провідний синдром
Зміни положення залози
Зміни розмірів залози
Зменшення залози
Збільшення залози
Зміни структури залози
“Холодне” вогнище
“Гаряче” вогнище
Морфологічний
субстрат
Аномалія положення (по-загруднинний зоб
та інш.)
Аномалії розвитку
Стан після операції
Дифузний зоб
Дифузнотоксичний зоб
Змішаний зоб (ди- фузно-узловий)
Додаткова доля
Об‟ємне утворення (кіста, пухлина)
Обмежений тиреоідит, рубець
Токсична аденома
Неавтономна вузлова гіперплазія
82
3. КТ-, МРТсеміотика захворювань головного та спинного мозку
КТ-семіотика
Денсивність – ізо-, гіпо-, гіпер-
МРТсеміотика
Інтенсивність сигналу – ізо-, гіпо-, гіпер-
Локалізація осередків ураження
Кількість
Структура
Розмір
Форма
Контури
Стан серединних структур мозку
Провідний синдром
Гіперденсивний осередок вдовж кістки
Гіперабо гіпоінтенсивний осередок вдовж кістки
Гіподенсивний осередок вдовж кістки
Гіперденсивний осередок в паренхимі мозку
Гіпоабо гіперінтенсивний осередок в паренхимі моз-
Гіподенсивний осередок в паренхімі мозку
Гіперденсивний осередок в шлуночках мозку
Гіперабо гіпоінтенсивний осередок у шлуночках мозку
Гіпер- , гіподенсивний осередок у спинному мозку
Гіперабо гіпоінтенсивний осередок у спинному мозку
Локальне звуження спинного мозку
83
Морфологічний
субстрат
Свіжий крововилив під оболонки
Давній крововилив під оболонки, гнойне запалення оболонок
Свіжий крововилив, звапнення, розростання патологічної тканини (пух-
лина, метастаз)
Давній крововилив, зона ішемії, гнойне запалення, розростання патологічної тканини
Крововилив, розростання патологічної тканини (пухлина)
Розростання патологічної тканини (пухлина)
Стиснення спинного мозку пухлиною, диском
4.1. Вибір найбільш інформативних методів променевого обстеження для виявлення патології кісток та суглобів
Мета обстеження
Діагностика травматичних пошкоджень кісток і суглобів
Діагностика захворювань кісток
Діагностика захворювань суглобів
Діагностика метастатичних уражень кісток
Оцінка стану м'якотканинних структур суглобів
Оцінка функціональних можливостей суглобів, хребта
Виявлення рідини у порожнині суглобу
Метод обстеження
МРТ, КТ, рентгенографія
МРТ, рентгенографія
МРТ, КТ, сцинтиграфія, рентгенографія
МРТ, КТ, УЗД
Функціональная
рентгенографія
УЗД, МРТ
84
4.2. Вибір найбільш інформативних методів променевого обстеження для виявлення патології ЦНС та щитовидної залози
Мета дослідження
Діагностика травматичних ушкоджень головного та спинного мозку
Діагностика об‟ємних утворень головного та спинного мозку
Діагностика порушень мозкового кровотоку
Оцінка морфології щитовидної залози
Метод обстеження
КТ, МРТ
УЗД, МРТ, КТ
|
Діагностика аномалій розвитку, |
|
|
|
|
Сонографія, сцинтиграфія або |
|
|
дифузних та вогнищевих уражень |
|
|
|
|
радіонуклідне сканування |
|
|
щитовидної залози |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вивчення гормонального статусу щитовидної залози
РІА концентрації гормонів у сироватці крові
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РІА концентрації гормонів |
||
|
Діагностика гіпотиреоза |
||||
|
|
щитовидної залози (Т3, Т4) та |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
тіреотропного гормону гіпо- |
||
|
|
||||
|
|
|
фізу |
||
|
|
|
|
|
|
85
Додаток 14
Граф логічної структури теми «Променева діагностика невідкладних станів»
Променева діагностика невідкладних станів
Серце та судини
Органи
дихання
Органи травного
тракту
Гепатобіліарна та сечова системи
Кістки та суглоби
Центральна нервова система
Пораненняя серця, гідроперикард
|
|
|
|
Набряк легень |
|
Інфаркт міокарду |
|
|
|
|
|
Сторонні тіла легень і дихальних шляхів
Травматичний пневмоторакс
Гідроторакс, пневмогідроторакс
Тромбоемболія легеневої артерії
Сторонні тіла у стравоході, шлунку, кишечнику
Прободіння порожнинного органу
Кишкова непрохідність
Конкременти у жовчо- і сечовивідних шляхах
Травматичні ушкодження паренхіматозних органів
Переломи кісток
Вивихи і підвивихи суглобів
Сторонні тіла в кістках і м‟яких тканинах
Порушення мозкового кровообігу
Субдуральна, епідуральна гематоми
Вибір метода променевого обстеження
|
|
Провідний промене- |
|
|
Променеві ознаки |
|
Морфологічний субстрат |
||
|
вий синдром |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
86
Додаток 15
Граф логічної структури теми «Тактика променевого обстеження хворих з патологією різних органів та систем»
Вибір оптимального метода променевого обстеження пацієнта
Критерії вибору
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Максимальна інфо- |
|
Мінімальний біологіч- |
|
Максимальна |
|
||||||||||
|
рмативність |
|
|
ний вплив |
|
доступність |
|
||||||||
|
метода |
|
|
метода |
|
|
метода |
|
|||||||
|
|
|
|
на організм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Вибір найбільш |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
інформативних |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Наявність апаратури для |
|
Вартість дослі- |
|||||||||||
|
методів обсте- |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
здійснення дослідження |
|
|
|
дження |
||||||||
|
ження |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
87
ЗМІСТ |
|
Цілі 2-го модулю |
3 |
Змістові модулі 2-го модулю |
4 |
Змістовий модуль 1. Променева семіотика патології органів грудної порож- |
|
нини |
4 |
Заняття 1-2. Рентгенологічна семіотика захворювань |
|
легень та середостіння |
6 |
Заняття 3. Радіонуклідна, ультразвукова, магнітно-резонансна семіотика |
|
захворювань легень та середостіння |
8 |
Заняття 4. Рентгенологічна семіотика захворювань |
|
серцево-судинної системи |
10 |
Заняття 5. Радіонуклідна, ультразвукова, магнітно-резонансно- |
|
томографічна семіотика захворювань серцево-судинної системи |
12 |
Змістовий модуль 2. Променева семіотика патології органів черевної порож- |
|
нини |
17 |
Заняття 6. Рентгенсеміотика захворювань травної системи |
18 |
Заняття 7. Ультразвукова, радіонуклідна, магнітно-резонансно- |
|
томографічна семіотика захворювань гепатобіліарної системи |
21 |
Заняття 8. Рентгенологічна семіотика захворювань сечової системи |
23 |
Заняття 9. Ультразвукова, радіонуклідна, магнітно-резонансно- |
|
томографічна семіотика захворювань сечової системи |
24 |
Заняття 10. Променева семіотика захворювань статевої системи і молочної |
|
залози |
26 |
Змістовий модуль 3. Променева семіотика патології кісток та суглобів, ЦНС і |
|
щитовидної залози |
31 |
Заняття 11. Рентгенологічна діагностика травматичних ушкоджень кісток |
|
та суглобів |
32 |
Заняття 12. Рентгенологічна семіотика захворювань кісток та суглобів |
34 |
Заняття 13. Ультразвукова, радіонуклідна, магнітно-резонансно- |
|
томографічна семіотика захворювань кісток та суглобів |
36 |
Заняття 14. Променева семіотика патології ЦНС і щитовидної залози |
37 |
Змістовий модуль 4. Променева діагностика невідкладних станів. Тактика |
|
променевого обстеження пацієнтів з патологією різних органів та систем |
41 |
Заняття 15. Променева діагностика невідкладних станів |
42 |
Заняття 16. Вибір оптимального методу променевого обстеження пацієнтів |
|
з патологією різних органів та систем |
44 |
Заняття 17. Алгоритми променевого дослідження при патології різних ор- |
45 |
ганів і систем |
|
Заняття 18. Підсумковий модульний контроль |
48 |
Додатки (графи логічної структури тем) |
49 |
88