- •Белая Церковь 1990
- •Введение
- •II. Физиологическое обоснование применения новокаина
- •Интрапальпебральная блокада
- •Блокада звездчатого узла
- •3. Блокады, применяемые при
- •Блокада по г. С. Фатееву
- •А) Внутривенные инъекции
- •6.Другие блокады, применяемые при хирургических болезнях Короткая новокаиновая блокада
- •Циркулярная блокада
- •А) Блокада срединной артерии
- •Блокада седалищного нерва (по Башвееву, Мореву, Шипову)
- •IV. Осложнения при новокаиновой терапии
- •V. Противопоказания к применению новокаиновых блокад
- •Содержание
Интрапальпебральная блокада
Техника блокады. Игла вкалывается в наружный конец века и медленным движением при одновременном введении раствора продвигается к внутреннему углу глаза. При обратном движении иглы инъекцию продолжают. Общее количество раствора — от 2 до 5 мл. Так же поступают и при блокаде другого века.
Блокада субатлантной рефлексогенной зоны (по А. Н. Голикову и С. Т. Шитову)
В специальной литературе описывается техника новокаиновой блокады краниального шейного симпатического ганглия. Практически осуществить блокаду только этого ганглия не представляется возможным без одновременного воздействия на начальную часть вагуса, его узловатый ганглий, IX, X, XI, XII пары черепно-мозговых нервов и синокаротидную зону. Следовательно, эффект от такой блокады нельзя относить за счет воздействия новокаина только на симпатический ганглий. Введение его в зону краниального шейного симпатического ганглия приводит к вагосимпатичес-кой блокаде, сочетающейся с блокадой языкоглоточного, подъязычного, добавочного нервов, соединительной ветви первой пары шейных нервов и синокаротидной зоны, т. е. блокируется сложная рефлексогенная зона, которая обслуживает область головы, околоушной железы, глотки, пищевода, гортани и трахеи. Именно поэтому при локализации патологических процессов в упомянутых областях целесообразно применять блокаду этой рефлексогенной зоны в сочетании с этиологической и симптоматической терапией.
Показания. Воспалительные процессы в области головы (кера-токонъюнктивиты, блефариты, увеиты, циклиты).
Техника блокады. У лошадей разгибают шейно-головной угол
14
и под крылом атланта нащупывают конец яремного отростка затылочной кости. Иглу вкалывают перпендикулярно до упора в него, затем смещают книзу, под упомянутый отросток и прокалывают яремно-челюстной мускул. Ощущение «провала» иглы указывает, что ее конец находится в рыхлой клетчатке. После этого ее погружают еще на 1—1,5 см, вводя при этом около 5 мл 0,25— 0,5 %-го раствора новокаина, чтобы оттеснить стенку воздухоносного мешка. Продвинув иглу на указанное расстояние, медленно вводят еще 40—50 мл раствора. Повторно блокаду проводят через три-четыре дня.
У крупного рогатого скота блокада осуществляется почти так же. Голову умеренно поднимают, вследствие чего под крылом атланта более четко выявляется конец яремного отростка. Укол делают у переднего края этого отростка краниодорсально, на глубину 3—4 см и инъецируют 40—50 мл 0,5 %-го раствора новокаина.
У собак яремный отросток чаще всего прощупать не удается. Поэтому точку укола определяют следующим образом. Находят передний край крыла атланта и, отступая от него вперед на 1 — 2 см, вкалывают иглу в дорсокраниальном направлении на глубину 2—3 см, инъецируя 10—20 мл 0,5 %-го раствора новокаина.
2. БЛОКАДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
Блокада вагосимпатического ствола (по В. Г. Кулику)
От каудального конца краниального шейного симпатического узла берет свое начало шейная часть пограничного симпатического ствола, которая, соединяясь с блуждающим нервом, образует парный общий вагосимпатический ствол. Он расположен на дорсоме-диальном крае общей сонной артерии соответствующей стороны. У лошади перед первым ребром симпатический ствол отделяется от блуждающего нерва и направляется к телам грудных позвонков, где вступает в каудальный шейный или звездчатый узел. У крупного рогатого скота разделение происходит в области четвертого-шестого шейных позвонков. Правый блуждающий нерв направляется в грудную полость вместе с трахеей, а левый— с пищеводом.
Показания. Лечение при бронхитах, бронхопневмонии, крупозной пневмонии (начальной стадии), отеке легких, для предупреждения и снятия плевропульмонального шока при пневмотораксе, перед оперативным вскрытием грудной полости, послеоперационные пневмонии.
Следует помнить, что двухсторонняя вагосимпатическая блокада приводит к остановке сердца, поэтому ее проводят на стороне локализации патологического очага.
15
Техника блокады. В средней трети шеи, над трахеей и наружной яремной веной прокалывают кожу иглой длиной 8—10 см, которую продвигают до упора в дорсолатеральную поверхность хрящей трахеи. Не следует иглу смещать вниз или вверх, а также далеко углублять, так как можно травмировать блуждающий нерв или проникнуть на противоположную сторону шеи, что приведет к двухсторонней блокаде.
Крупным животным инъецируют 40—50 мл 0,5 %-го,-раствора новокаина. Затем аналогичным путем вводят на 6—7 см1каудаль-нее первой точки такое же количество раствора. Мелким животным из одной точки инъецируют 10—20 мл.
При блокаде шейного вагосимпатического ствола в отдельных случаях могут наблюдаться беспокойство животного, одышка, хриплое дыхание, возникающее вследствие блокады возвратного нерва. Эти явления исчезают спустя 1,5—2 ч.
Инъекции повторяют через двое-трое суток, но уже с противоположной стороны.
Блокада каудального шейного симпатического узла (по И. А. Федотову)
Показания. Острые формы пневмоний и бронхопневмоний у лошадей, заболевания пищевода, трахеи, сердца.
Техника блокады. Каудальный шейный симпатический узел располагается на длинной мышце шеи медиально от первого ребра. Своим нижним краем узел достигает справа трахеи, слева — пищевода.
Поворачивая шею лошади в противоположную сторону, прощупывают край поперечного отростка седьмого шейного позвонка и передний край верхней трети первого ребра. Точка укола иглы располагается на пересечении двух линий: горизонтальной, проведенной через верхнюю треть первого ребра, и вертикальной, проведенной через передний угол поперечного отростка седьмого шейного позвонка. Эта точка находится на расстоянии 3—4 см от краниального края первого ребра. Иглу вкалывают наклонно вперед и вниз на глубину 2,5—4 см над яремной веной, инъецируя 150— 200 мл 0,5 %-го раствора новокаина. При выполнении блокады слева необходимо учитывать, что ганглий лежит не на трахее, а на наружной поверхности пищевода. Поэтому после упора иглы в хрящи трахеи ее оттягивают на 1—1,5 см, чтобы вывести конец ее из стенок пищевода. Введение раствора с легким сопротивлением указывает на правильное положение иглы; значительное сопротивление является основанием для выведения иглы на несколько миллиметров. Форсированное введение может способствовать проникновению раствора в грудную полость по ходу трахеи и пищевода.
Недопустима одновременная двухсторонняя блокада.
16