- •Белая Церковь 1990
- •Введение
- •II. Физиологическое обоснование применения новокаина
- •Интрапальпебральная блокада
- •Блокада звездчатого узла
- •3. Блокады, применяемые при
- •Блокада по г. С. Фатееву
- •А) Внутривенные инъекции
- •6.Другие блокады, применяемые при хирургических болезнях Короткая новокаиновая блокада
- •Циркулярная блокада
- •А) Блокада срединной артерии
- •Блокада седалищного нерва (по Башвееву, Мореву, Шипову)
- •IV. Осложнения при новокаиновой терапии
- •V. Противопоказания к применению новокаиновых блокад
- •Содержание
IV. Осложнения при новокаиновой терапии
Известно, что новокаин как анестетик понижает возбудимость сердечной мышцы. Кроме того, растворы слабой концентрации (0,25—0,5 %-ые), будучи гипотоничными, в состоянии вызвать гемолиз эритроцитов, набухание тканей и т. д. А поэтому раствор новокаина готовят на растворе Рингера (натрия хлорид — 5,0; калия хлорид — 0,075; кальция хлорид — 0,125; вода дистиллированная— до 1000,0) или же в 0,4—0,5 %-ом растворе хлорида натрия.
Токсические свойства новокаина усиливаются, а анестезирующие снижаются при длительном кипячении раствора. Поэтому сначала кипятят в течение 10 мин растворитель, а затем, после
43
исчезновения паров растворителя, добавляют соответствующее количество новокаина и снова кипятят 1—2 мин. Следует также помнить, что использовать раствор необходимо в течение суток и обязательно в подогретом до температуры тела виде (исключение в сроках использования составляют растворы в ампулах, изготовленные фабричным способом).
При введении повышенных доз новокаина или концентрации, особенно внутривенно, возникают явления интоксикации организма, которые проявляются вначале возбуждением (эректильная фаза), а затем угнетением (торпидная). Первая характеризуется учащением пульса и дыхания, потоотделением, слюнотечением, частыми актами дефекации и мочеотделения, переступанием одной конечности на другую и испугом животного, его стремлением движения вперед. Собаки при этом часто лают или визжат с проявлением клонично-тонических судорог.
Для второй фазы характерна глубокая депрессия центральной нервной системы. Она возникает часто неожиданно, иногда при этом наступает остановка дыхания, которое восстанавливается после применения массажа грудной клетки или искусственного дыхания.
При появлении первых признаков интоксикации необходимо прекратить введение новокаина, применить внутривенно наркотические вещества (хлоралгидрат, пентотал-натрия, гексенал и др.); под кожу — раствор кофеина, камфорное масло, а для возбуждения центра дыхания — подкожно атропин в дозе 0,03—0,08 для лошадей, 0,04—0,06 — для крупного рогатого скота, 0,002—0,003 — для собак.
V. Противопоказания к применению новокаиновых блокад
Новокаиновые блокады применять нецелесообразно при болезнях недостаточности и избыточности макро-, микроэлементов, уров-ской болезни, остеодистрофии и других болезнях обмена веществ; хронических воспалительных процессах, приводящих к формированию рубцов, экзостозов, деформирующих артритов; при запущенных артрозах, склеродермии, веррикозном дерматите, циррозе печени, индуративных поражениях вымени и других органов; при ареактивных состояниях и других формах подобной патологии, злокачественных новообразованиях, гангрене легких, а также хронических стадиях пневмонии и других патологических процессах, сопровождающихся глубокими патологическими изменениями в тканях.
Противопоказано применение в сочетании с сульфаниламидными препаратами, потому что они значительно понижают обезболи-
44
вающий эффект, а образованная при распаде новокаина параами-нобензойная кислота понижает его антимикробное действие.
Недостаточно эффективна новокаиновая блокада без тщательно проведенной хирургической обработки и дренирования при флегмонах, гнойных артритах, тендовагинитах, гнойных метритах и другой патологии.
При тяжелой форме гнойно-резорбтивной лихорадки, сепсисе, анаэробной инфекции целесообразны лишь внутривенные введения новокаин-антибиотиковых растворов.