• VI пара n. Abducens

1) Ядра VI пары и функция:

- двигательное – nucl.n.abducentis(телоII- наружная прямая мышца [отведение глазного яблока кнаружи])

2) Выход из мозга – в области перехода моста в продолговатый мозг на вентральной поверхности,

3) Выход из черепа– верхняя глазничная щель.

4) Синдром выпадения:

- сходящийся страбизм(за счет слабости наружной прямой мышцы глаза),

- горизонтальная диплопия, усиливающаяся при взгляде в сторону пораженной мышцы,

- недоведение глазного яблокав сторону поражения.

5) Методы исследования:

- жалобы: диплопия,

- статус: исследование движения глаз кнаружи

• V пара - N. Trigeminis

1) Ядра V пары и функция:

- двигательное – nucl.motorius(телоII- жевательная мускулатура)

- чувствительные – nucl.mesencephalicus(телоIдля глубокой чувствительности, в том числе передних 2/3 языка),nucl.pontinus(телоIIдля глубокой чувствительности, в том числе передних 2/3 языка),nucl.spinalis(телоIIдля поверхностной чувствительности, в том числе передних 2/3 языка, поражение - зоны Зельдера).

2) Выход из мозга – в области перехода моста в продолговатый мозг на вентральной поверхности, в полости черепа формирует Гассеров узел -gang.trigeminale(телоIдля поверхностной чувствительности),

3) Выход из черепа –n.ophthalmicus–fissureorbitalissup.,n.maxillaris–for.rotundum,n.mandibularis–for.ovale.

4) Синдромы выпадения:

- периферический тип(тело или отросткиIнейрона):1)ветви тройничного нерва– снижение чувствительности в зоне иннервации + болезненность при пальпации точек Валле + спонтанные боли в области иннервации + снижение рефлексов (1 ветвь – конъюнктивального и надбровного, 3 ветвь – нижнечелюстного) + снижение силы и атрофия жевательных мышц (3 ветвь, смещение челюсти в здоровую сторону);2)ганглий и корешок нерва – суммарное поражение ветвей нерва + герпетические высыпания по ходу нервных стволов.

- сегментарный тип(телоIIнейрона):сенсорные ядра– гомолатеральное диссоциированное расстройство чувствительности по зонам Зельдера 1, 2, 3, 4, 5.

- проводниковый тип(аксонIIнейрона):бульботаламические пути– контрлатеральное расстройство чувствительности на лице без боли и высыпаний.

5) Синдромы раздражения:

- Чувствительная порция:

- невралгия тройничного нерва – приступы интенсивных, кратковременных болей в области 2-3, реже 1 ветви нерва + болезненность точек Валле (for.supraorbitale,for.infraorbitale,for.mentale) + «курковые» зоны (зоны гиперестезии на лице или слизистой полости рта/носа, прикосновение к которым провоцирует приступ боли)

- синдром Слюдера (Сладера, Sluder)– невралгия крылонебного узла – приступы интенсивных, но более длительных болей в областиfossacaninaс иррадиацией в переносицу, нос и верхнюю губу + гиперлакримация, ринорея, гиперемия конъюктивы, отечность век

- синдром Чарлина (Charlin)– невралгия ресничного узла – приступы интенсивных, но более длительных болей в области внутреннего угла глаза с иррадиацией в надбровную дугу, переносицу и нос + гиперлакримация, ринорея, гиперемия конъюктивы, отечность век

- Двигательная порция – тризм жевательных мышц – тоническое напряжение жевательной мускулатуры (столбняк, тетания, менингит, эпилептический приступ, истерия)