Вариант №9

1. Мышцы спины, деление их на группы, функции, кровоснабжение, венозный отток и иннервация. Поясничный треугольник: топография, строение, значение.

Поверхн м:Трапециевидная (m. trapezius), приближает лопатку к позвоночнику. поднимают лопатку. разгибают шейный отдел позвоночника. Иннервация: добавочный нерв, шейное сплетение. Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, надлопаточная, затылочная , задние межреберные. Венозный отток: v. transversa colli, v. occipitalis, vv. intercostales Posteriores. Широчайшая м спины(m. latissimus dorsi) приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь, разгибает плечо, опускает поднятую руку. Инн: грудо-спинной нерв.Кров: грудо-спинная артерия, задняя артерия, огибающая плечевую кость, задние межреберные . Венозный отток: v. subscapularis, v. axillaris, vv. intercostales posteriores.М, поднимающая лопатку(m. levator scapule) поднимает лопатку, приближая ее к позвоночнику. Ин: дорсальный нерв лопатки.Кров: восходящая шейная артерия, поперечная артерия шеи. v. transversa colli, v. subclavia.Малая и большая ромбовидныеmm. rhomboidei minor et major). приближают лопатку к позвоночнику.Ин: дорсальный нерв лопатки.Кров: поперечная артерия шеи, надлопаточная артерия. vv. Intercostales posteriores, v. subclavia (подключиная вена).Задняя верхняя зубчатая(m. serratus posterior superior) поднимает ребра.Ин: межреберные нервы.Кров: задние межреберные артерии, глубокая шейная артерия. vv. intercostales posteriores.Задняя нижняя зубчатая(m. serratus posterior inferior) опускает ребра.Ин: межреберные нервы.Кров: задние межреберные артерии. v. occipitaiis.Глуб м спины:Ременная м головы(m. splenius capitis) поворачивает голову в свою сторону, разгибает шейную часть позвоночника.Ин: задние ветви шейных спинномозг нервов. Кров: глубокая шейная артерия, затылочная артерия.Ременная м шеи(m. splenius cervicis) поворачивает шейный отдел позвоночника в свою сторону; разгибает шейный отдел позвоночника. Ин: задние ветви спинномозговых нервов. Кров: глубокая шейная артерия, затылочная артерия.М, выпрямляющая позвоночник(m. erector spinae) простирается вдоль позвоночника, делится на: латеральный (подвздошно-реберная мышца), промежуточный (длиннейшая мышца) и медиальный (остистая мышца) тракты.Подвздошно-реберная(m. iliocostalis) разгибает позвоночник; наклоняет позвоночник в свою сторону, опускает ребра.Длиннейшая(m. longissimus) разгибают позвоночник; способствуют наклону позвоночника в свою сторону.Остистая(m. spinalis) разгибают позвоночник.Инн мышцы, выпрямляющей позвоночник, - задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.Кров: глубокая шейная артерия, позвоночная, задние межреберные и поясничные артерии. vv. intercostales posteriores, vv. lumbales.Поперечно-остистая(m. transversospinalis).В составе выделяют полуостистую мышцу, многораздельные мышцы и мышцы-вращатели.Полуостистая (m. semispinalis) разгибают грудной и шейный отделы позвоночника. поворачивают шею и голову в противоположную сторону.Мышцы-вращатели(mm. rotatores), поворачивают позвоночник в противоположную сторону вокруг его вертикальной оси. Инн : задние ветви спинномозговых нервов. Кров: глубокая шейная артерия, позвоночная, задние межреберные.Поясничный треугольник.Сверху и медиально треугольник ограничивается с помощью сухожильного пучка. Слева и латерально – с помощью заднего края наружной косой мышцы живота. Снизу – с помощью подвздовжного гребня. А дно выстилается внутренней косой мышцей живота. Поясничный треугольник – это место выхода грыж поясничного отдела.

2. Трахея и главные бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение, венозный отток и иннервация, регионарные лимфатические узлы.

Трахея,trachea, начинается от нижней границы гортани на уровне нижнего края VI шейного позвонка и заканчи¬вается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она делится на два главных бронха. Это место называется бифурка¬цией трахеи, bifurcatio traheae. Месту разделения трахеи на главные бронхи соответствует киль тра¬хеи, carina tracheae.

Трахея располагается в области шеи — шейная часть, pars cervicalis, и в грудной полости — грудная часть, pars thoracica. В шейном отделе к трахее прилежит щитовидная железа. В грудной полости впереди трахеи распола¬гаются дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и тимус (вилочковая железа). Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-мышечно-хрящевой и соединительнотканной оболочек. Основой трахеи являются 16—20 хрящевых гиалино¬вых полуколец. Соседние хрящи трахеи, cargilagines tracheales, соединены между собой фиброзными кольцевыми связками (трахеальными) ligg. anularia. Верхний хрящ трахеи соединяется с перстне¬видным хрящом гортани. Кольцевые связки продолжаются в заднюю, перепончатую стенку, paries membranaceus.

Сосуды и нервы трахеи. Трахея получает трахеальные ветви от нижней щитовидной, внутренней грудной артерий и от аорты. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в правую и ле¬вую плечеголовные вены. Лимфатические сосуды трахеи впада¬ют в глубокие шейные латеральные (внутренние яремные), пред-и паратрахеальные, а также в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Иннервация трахеи осуществля¬ется по трахеальным ветвям правого и левого возвратных гор¬танных нервов и из парного симпатического ствола.

Главные бронхи(правый и левый), bronchi principals (dex¬ter et sinister), отходят от трахеи на уровне верхнего края V грудного позвонка и направляются к воротам соответствую¬щего легкого. Над левым глав¬ным бронхом лежит дуга аорты, над правым — непарная вена перед ее впадением в верхнюю полую вену. Стенка главных бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи. Их ске¬летом являются хрящевые полукольца, сзади главные бронхи имеют перепончатую стенку. Изнутри главные бронхи выстланы слизистой оболочкой, снаружи покрыты соединительнотканной оболочкой (адвентицией).

3. Спинной мозг: внешнее строение, его сегменты, узлы и корешки, их положение в позвоночном канале. Внутреннее макроскопическое строение.

Спинной мозг, medulla spinalis, располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. В этом месте из спинного мозга (верхняя его граница) выходят корешки, образующие правый и левый спинно¬мозговые нервы. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I—II поясничных позвонков. Ниже этого уровня вер¬хушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить. Терминальная нить, filum terminate, в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань и представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Эта часть терминальной нити, получившая название внутренней, окружена корешками поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения: шейное утолщение, intumescentia cervicalis, и пояснично-крестцовое утолщение, intumescentia lumbosacrdlis. Образование утолщений объясня¬ется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отделов спин¬ного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей. В нижних отделах спинной мозг п образует мозговой конус, conus medulldris.

На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель, fissura mediana anterior, которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем задняя срединная борозда, sulcus medianus posterior. Эти борозды являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины. На передней поверхности спинного мозга, с каждой стороны от передней щели, проходит переднелатеральная борозда, sulcus anterolateralis. На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеется заднелатеральная борозда, sulcus poste-rolaterdlis.

На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют передний рог, согпи ventrale, задний рог, согпи dorsale, и боковой рог, согпи laterale,

В передних рогах расположены крупные нервные корешковые клетки — двигательные (эфферентные) нейроны. Эти нейроны об¬разуют 5 ядер: два латеральных (передне- и заднелатеральное), два медиальных (передне- и заднемедиальное) и центральное ядро. Задние рога спинного мозга представлены преимуществен¬но более мелкими клетками. В составе задних, или чувствитель¬ных, корешков находятся центральные отростки псевдоунипо¬лярных клеток, расположенных в спинномозговых (чувствитель¬ных) узлах.

В медиальной части основания бокового рога заметно хорошо очерченное прослойкой белого вещества грудное ядро, nucleus thoracicus, состоящее из крупных нервных клеток.