Задача №9

К Вам обратилась больная 36 лет, бухгалтер, по поводу высыпаний на коже кистей и туловища. Больна 3 года. Забо­левание протекает волнообразно, причем обострения его ча­ще всего бывают связаны с нервным перенапряжением, по­грешностями в диете, в частности после употребления шоко­ладных конфет, а иногда и без видимой причины. Кожа кистей и предплечий умеренно инфильтрирована и отечна, имеет си­нюшно-розовый цвет. На этом фоне -многочисленные мелкие папулы, микровезикулы, участки мокнутия. На груди, животе, ягодицах разбросаны слегка отечные эритематозно-сквамозные высыпания различных размеров и очертаний с нечеткими границами. Субъективно — умеренный зуд.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Назначьте лечение.

3. Наметьте меры профилактики рецидивов.

Ответ: истинная экзема.

Задача №10

К Вам обратилась больная 24 лет, медицинская сестра, с жалобами на высыпания и зуд кожи кистей. По ее наблюде­ниям, высыпания появляются всякий раз после того, как ей приходится готовить раствор фурацилина. После прекраще­ния контакта с этим препаратом сыпь и зуд быстро исчезают. При осмотре на коже кистей - разлитая гиперемия и отечность, множество мелких пузырьков и эрозий. Субъективно: слабый зуд, жжение.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Каковы пути уточнения диагноза?

3. Наметьте основные лечебные мероприятия.

4. Какова профилактика рецидивов?

Ответ: аллергический дерматит

Задача №11

К Вам обратилась девушка 20 лет по поводу изменений кожи лица и волосистой части головы, сопровождающихся зу­дом. Больна 1 год. Процесс начался с волосистой части голо­вы, затем распространился на ушные раковины, шею и лицо. При осмотре: на волосистой части головы, отмечается большое количество отрубевидных серовато-белых чешуек. Волосы сухие, потерявшие блеск. Кожа лица и заушных областей гиперемирована, отечна, местами — участки мокнутия, наслоения рыхлых, желтоватых, легко удаляемых корок. Субъектив­но — умеренный зуд.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Наметьте основные лечебные мероприятия.

3. Определите меры профилактики рецидивов.

Ответ: себорейная экзема

Задача №12

К Вам обратился больной 65 лет по поводу изменений ко­жи левой голени, зуда в этой области. Болен в течение 2 меся­цев. Первоначально на коже голени, на месте травмы, появи­лись гнойнички, затем присоединилась краснота и уплотне­ние в области очага поражения, очаг стал расти, покрываться корками коричневато-желтого цвета. В момент осмотра выяв­лено умеренное варикозное расширение подкожных вен левой голени и бедра. На коже голени очаг поражения округлых очертаний, резко отграниченный от окружающей кожи. Кожа в очагах имеет синюшно-розоватый цвет, инфильтрирована, слегка отечна, покрыта гнойными корками. По краю очага проходит бордюр отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. При удалении корок под ними выявляется мокнущая поверхность, микроэрозин, отделяющие серозную жидкость.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Наметьте план обследования и лечения больного.

Ответ: паратравматическая экзема (микробная), варикозная.

Задача №13

Врач-терапевт вызван на дом к больной 42 лет, которая предъявляет жалобы на лихорадку в пределах 38º С, зуд кожи, общую слабость, тошноту, головную боль. Данные жалобы появились накануне вечером после возвращения с работы. Больная работает маляром. В течение недели по поводу легкой простуды принимала аспирин и анальгин, которыми пользуется постоянно в подобных случаях. При осмотре: состояние средней тяжести, пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, АД 130/90 мм. рт. ст., в лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. В области зева небольшая гиперемия, миндалины не увеличены. На коже туловища и конечностей - обильная яркая сыпь в виде волдырей округлых и неправильных очертаний, местами сливающихся в обширные зоны. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень и селезёнка не увеличены.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Что могло явиться причиной заболевания?

3. С какими заболевания следует проводить дифференциальный диагноз?

4. Ваша врачебная тактика.

Ответ: токсидермия, прием аспирина, аллергический дерматит, экзема.