Иллюзии

Иллюзии (illusiones; лат. illusio,— ошибка, заблуждение) — оши- бочное восприятие реально существующих в данный момент предметов или явлений.*

Иллюзии подразделяют в зависимости от того, в каком органе чувств они возникают (зрительные и слуховые иллюзии) и (или) на основе пред- полагаемого механизма их развития. Так, K.Jaspers (1965), основываясь на психологическом критерии возникновения иллюзий, разделяет их на

* Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т. I, 1982, с. 407.

аффективные, парейдолические и иллюзии, связанные с нарушением внимания. Во всех этих случаях наряду с иллюзиями существуют и дру- гие психопатологические расстройства.

Аффективные иллюзии возникают, как правило, на фоне пониженного аффекта, сопровождаемого тревогой, а то и страхом. При зрительных аффективных иллюзиях неодушевленные предметы или жи- вые существа воспринимаются как совершенно иные, способные обыч- но так или иначе повредить больному. Столб воспринимается как поджи- дающий с недобрыми целями больного человек, какой-либо предмет в руках рядом находящегося лица — как орудие убийства, собака воспри- нимается в качестве страшного зверя и т.д. Возникновению зрительных аффективных иллюзий часто способствует нечеткость восприятия окру- жающего, обусловленная освещением, например, полумраком или про- тивоположными световыми эффектами — солнечные блики и т.п. При аффективных слуховых иллюзиях различные обыденные посторонние звуки (стуки, шум шагов, хлопанье дверьми) воспринимаются как при- готовления к чему-то страшному, например, к пытке, осуждению, рас- праве и т.д., слышат отрывки траурной музыки или похоронного пения.

При словесных иллюзиях в разговорах или отдельных репликах ок- ружающих слышат обвинения, угрозы, насмешки, циничные замечания в свой адрес или в адрес своих близких, слышат, как близкие зовут на помощь, как они плачут или стонут. Вербальные аффективные иллюзии, существующие в форме фраз, составляющих в своей совокупности пусть краткое, но законченное по смыслу повествование, называют иллю- зорным галлюцинозом. Слуховые, но особенно зрительные ил- люзии, возникающие при ухудшении внимания, могут быть совсем ли- шены аффективного компонента. Такие иллюзии встречаются при асте- нии и психоорганическом синдроме. В частности, больные с астеничес- кими расстройствами нередко жалуются на то, что в незнакомых людях они в первый момент узнают знакомых лиц. В ряде случаев в возникнове- нии зрительных иллюзий принимают участие и ухудшение внимания, и аффективные расстройства — больные с алкогольным делирием.

Парейдолические иллюзии (парейдолии) — зрительные иллюзии фантастического содержания. В рисунках обоев, пятен или бли- ков света на стенах, облаках и т.д. видят необычные, подчас экзоти- ческие растения, необыкновенные картины различного содержания, ар- хитектурные сооружения, несуществующих в природе животных. Па- Р^еидолии возникают на фоне снижения активности психического тону- ^а. например, в состояниях опьянения некоторыми наркотическими сред-

38

39

ствами (препараты опия, гашиш и т.д.), при состояниях помрачения сознания (делирий, онейроид), при измененном настроении, в частности, при экстазе.

Иллюзии следует дифференцировать с бредовыми интерпретациями, галлюцинациями слуха и зрения. При бредовых интерпретациях боль- ной видит, что о нем говорят, но обычно не слышит произносимых слов. При иллюзиях слуха и зрения всегда существует ошибочно восприни- маемый слухом или зрением объект; при галлюцинациях объект отсут- ствует. Это положение нашло свое отражение в известном афоризме Ch.Lasegue*: "Иллюзии — злословие (сплетни, пересуды); галлюцина- ции — клевета" (порочащая ложь).

Иллюзии, в первую очередь слуховые, обычно усиливаются в днев- ное время, когда существует много всяких звуков; к вечеру и в ночное время с появлением тишины они обычно исчезают. Слуховые (вербаль- ные) галлюцинации, как правило, усиливаются в своей интенсивности в вечернее и ночное время. Существуют, однако, случаи, где дифферен- циальный диагноз между слуховыми иллюзиями и галлюцинациями очень труден или невозможен.

Увеличивающиеся в числе и усложняющиеся в содержании зритель- ные иллюзии начинают сочетаться со зрительными галлюцинациями и могут быть вытеснены ими. Вербальные иллюзии нередко сменяются ил- люзорным галлюцинозом, и в ряде случаев (при экзогенно-органичес- ких психозах) дальнейшее утяжеление клинической картины влечет по- явление истинного вербального галлюциноза.