Журнал неврологии и психиатрии / 2007 / NEV_2007_05_01

ев не соответствуют критериям (предусматривающим отграничения наиболее легких вариантов) ремиссии, предложенным разработчиками стандартов «ремиссии при шизофрении»8. В связи с этим правомерной представляется постановка вопроса о пересмотре критериев ремиссии в сторону их расширения. В противном случае значительная группа состояний с признаками стабилизации процесса не получает адекватной клинической и социальной квалификации и приравнивается к манифестным проявлениям, свойственным прогредиентно текущей шизофрении.

Как показала экспертная оценка лечебных мероприятий, проводимых в условиях психоневрологиче- ского диспансера, выбор психофармакотерапии должен осуществляться дифференцированно в зависимости от типологической структуры ремиссии и уровня стабилизации состояния.

В качестве основной группы психотропных средств (препаратов первого выбора), показанных при терапии ремиссий, выступают атипичные антипсихотики (в том числе и дюрантные формы этих препа-

ратов: рисполепт-конста и др.) [1, 32, 48, 51]. Атипичные антипсихотики обеспечивают последовательную редукцию не только остаточных позитивных расстройств, но и эффективны в отношении негативных симптомов. С учетом важности социо-реабили- тационных задач терапии ремиссий ключевым моментом применения препаратов новых поколений является минимизация свойственных традиционным антипсихотикам побочных эффектов [41, 43, 51]. Благоприятный профиль переносимости антипсихотиков определяет не только безопасность длительной терапии, но и прямо взаимосвязан с уровнем функционирования и качеством жизни пациентов, страдающих шизофренией.

8 Этим стандартам соответствуют данные о распространенности отдельных типов ремиссий, представленные А.П. Коцюбинским и соавт. [14]. В материале авторов отмечены наиболее благоприятные, но редко встречающиеся среди контингента больных психоневрологических диспансеров, наблюдающихся в ремиссии.

1.Андреев Б.В. Атипичные антипсихотические средства нового поколения: итоги и перспективы. Обозр психиат и мед психол 2005; 2: 4—8.

2.Башина В.М. Об особенностях клиники отдаленного периода шизофрении по катамнезам лиц, заболевших в подростковом возрасте: Дис. ... канд. мед. наук. М 1964.

3.Ван Ос Д., Бернс Т., Кавалларо Р. и др. Стандартизованные критерии ремиссии при шизофрении. Соц и клин психиат 2006; 3: 80—83.

4.Воробьев В.Ю. Шизофренический дефект (на модели шизофрении, протекающей с преобладанием негативных расстройств): Дис. .. ä-ðà ìåä. íàóê. Ì 1988.

5.Дэвис Дж.М. Шизофрения: выбор антипсихотической терапии. Соц и клин психиат 2006; 3: 77—80.

6.Жариков Н.М. Клиника ремиссий при шизофрении в отдаленном периоде заболевания: Дис. ... ä-ðà ìåä. íàóê. Ì 1961.

7.Жариков Н.М., Либерман Ю.И. Стандартизованные синдромы унификации клинической оценки состояния больных шизофренией (Методическое письмо). М 1970.

8.Зеневич Г.В. Ремиссии при шизофрении. Л: Медицина 1964.

9.Измайлова Л.Г. Длительные ремиссии при шизофрении (обзор литературы). МРЖ 1977; 14: 10: 1—9.

10.Иконников Д.В. Реакции отказа при вялотекущей шизофрении: Дис. ... канд. мед. наук. М 2004.

11.Ильина Н.А. Шизофренические реакции: Дис. ... ä-ðà ìåä. íàóê. Ì 2006.

18.Морозов В.М. Ремиссии при шизофрении и вопросы трудовой экспертизы и трудоустройства. Журн невропатол и психиат 1953;

53:10: 770—774.

19.Наджаров Р.А. Формы течения. Шизофрения: мультидисциплинарное исследование. М: Медицина 1972; 16—76.

20.Незнанов Н.Г., Вид В.Д. Проблема комплаенса в клинической психиатрии. Психиат и психофармакотер 2004; 6: 4: 159—162.

21.Смулевич А.Б. и др. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. М 1987; 240.

22.Смулевич А.Б., Воробьев В.Ю. Психопатология шизофренического дефекта. Журн невропатол и психиат 1988; 9: 100—105.

23.Смулевич А.Б. и др. Критерии эффективности терапии шизофрении (методические рекомендации). М 2006.

24.Фляйшхакер В., Лашо Б., Канн Дж.М. Стандартизированные критерии ремиссии при шизофрении. Соц и клин психиат 2006; 3: 80—84.

25.Цуцульковская М.Я. и др. К проблеме прогноза приступообразной шизофрении, начавшейся в подростковом и юношеском возрасте. Журн невропатол и психиат 1982; 5: 728—738.

26.Ушаков Ю.В. Клинико-социальный прогноз длительных ремиссий приступообразной шизофрении. Журн невропатол и психиат 1988; 88: 1: 66—73.

27.Andreasen N.C. et al. Remission in schizophrenia: proposed criteria and rationale for consensus. Am J Psychiat 2005; 162: 3: 441—449.

28.Andersson C.M. et al. Emerging roles for novel antipsychotic medications in the treatment of schizophrenia. Psychiat Clin North Am 1998; 21: 1: 151—179.

ентной юношеской шизофрении. Журн невропатол и психиат 1976; 76: 9: 1366—1371.

13.Концевой В.А. Шизофрения, протекающая в форме «шубов»: Дис.

... ä-ðà ìåä. íàóê. Ì 1974.

14.Коцюбинский А.П. и др. Шизофрения. Ст-Петербург 2004.

15.Крепелин Е. Учебник психиатрии. М 1912.

16.Либерман Ю.И. Материалы клинико-статистического изучения популяции больных шизофренией (демографические данные и характеристика течения заболевания): Дис. ... д-ра мед. наук. М 1971.

17.Мелехов Д.Е. К проблеме резидуальных и дефектных состояний при шизофрении (в связи с задачами клинического и социаль- но-трудового прогноза). Журн невропатол и психиат 1981; 81:

1:128—138.

York: International Universities Press 1911; 1950.

30.Bleuler M. The schizophrenic disorders: long-term patient and family studies. New Haven: Yale University Press 1978.

31.Bleuler M. A 23-year longitudinal study of 208 schizophrenics and impressions in regard to the nature of schizophrenia, in the transmission of schizophrenia. D. Rosental, S.S. Kety (eds.). Oxford: Pergamon 1968.

32.Davis J.M. et al. A meta-analysis of the efficacy of second-genera- tion antipsychotics.Arch Gen Psychiat 2003; 60: 553—564.

33.de Leon J., Simpson G.M. Do schizophrenic negative symptoms respond to neuroleptics? Integr Psychiat 1991; 7: 39—47.

34.Dunayevich E. et al. Characteristics of two alternative schizophrenia remission definitions: relationship to clinical and quality of life outcomes. Schizophr Res 2006; 86: 300—308.

procedure for measuring overall severity of psychiatric disturbance. Arch Gen Psychiat 1976; 33: 766—771.

of schizophrenia: a rationale and hypothesis. J Clin Psychiat 2000; 57: Suppl 11: 68—71.

15and 25-Year Intenation Follow-up study. Br J Psychiat 2001;

178:506—517.

38.Harrow M., Jobe T.H. Longitudinal studies of outcome and recovery in schizophrenia and early intervention: can they make a difference? Canadian J Psychiat 2005; 50: 14: 879—880.

39.Ho B.C. et al. Untreated initial psychosis: its relation to quality of life and symptom remission in first-episode schizophrenia. Am J Psychiat 2000; 157: 808—815.

40.Kraepelin E. Psychiatrie, 8 Aufl.Leipzig 1913; 3: 667—1022.

41.Kraepelin E. Dementia praecox and paraphrenia. New York: E. Robert. Krieger Publishing Company Inc 1971.

42.Kolle K. Psychiatrie: ein Lehrbuch fur studierende und arzte. Stutgard 1961; 182—191.

43.Lader M. Neuroleptic-induced syndrome. Historical introduction. Acta Psychiat Scand 1994; 380: 6—7 (Suppl).

44.Lambert M. Pharmacopsychiatry 2003; 36: Suppl 3: 181—190.

45.Langfeldt G. Diagnosis and prognosis of schizophrenia. Proceedings Royal Society Med 1960; 53: 1047—1052.

46.Leucht S., Lasser R. The concepts of remission and recovery in schizophrenia. Pharmacopsychiatry 2006; 39: 5: 161—170.

47.Liberman J.A. Is Schizophrenia a Neurodegenerative Disorder? A clinical and Neurobiological Perspective. Biol Psychiat 1999; 46: 6: 729— 739.

in search of research. Psychiat Servises 2006.

51.Marder S.R. et al. Dosing and switching strategies for long-acting risperidone. J Clin Psychiat 2003; 64: Suppl: 43—51.

52.Mason P. et al. The course of schizophrenia over 13 years. A report from the international study on schizophrenia (ISoS) coordinated by the World Health Organization. Br J Psychiat 1996; 169: 580— 586.

53.Modestin J. et al. Chronic schizophrenia. Am J Psychiat 2003; 160: 3: 2202—2208.

54.Murphy B.P. et al. Pharmacological treatment of primary negative symptoms in schizophrenia: a systematic review. Schizophr Res 2006;

88:5—25.

55.Moller H.J. et al. A path-analytical approach to differentiate between direct and indirect effects on negative symptoms in schizophrenia: a re-evaluation of the North American risperidone study. Eur Arch Psychiat Clin Neurosci 1995; 245: 45—49.

56.Moller H.J. Atypical neuroleptics: a new approch in the treatment of negative symptom. Eur Arch Psychiat Clin Neurosci 2004; 249: Suppl 4: 99—107.

57.Robinson D.G. et al. Symptomatic and functional recovery from a first episode of schizophrenia or schizoaffective disorder. Am J Psychiat 2004; 161: 3: 473—479.

58.Ruggeri M., Lasalvia A., Tansella M. et al. Heterogtnity of outcomes in schizophrenia. Br J Psychiat 2004; 184: 48—57.