Журнал неврологии и психиатрии / 2007 / NEV_2007_01_18

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В СИСТЕМЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК

(BASIC RESEARCH IN THE SYSTEM OF MEDICAL AND BIOLOGICAL SCIENCES)

Г.Н. КРЫЖАНОВСКИЙ

ВЕСТН РОС АМН 2006; 3: 31—33 (РУС.)

В статье теоретического характера рассматривается значение фундаментальных (базисных) наук не только для развития отдельных отраслей медицины с учетом общего состояния науки в России, но государства в целом. Автор отмечает, что критерием фундаментализма является не уровень изучаемых процессов (генетиче- ский, молекулярный и др.) и не используемые методы, а биологи- ческое значение получаемых результатов — это либо установление неизвестных ранее жизненно важных процессов и их нарушений, либо открытие явлений, обеспечивающих возникновение новых научных направлений и прорыв в системе медико-биологических наук. Фундаментальная наука развивается по своим собственным закономерностям и не терпит управления со стороны государственных и иных структур. Медико-биологическими науками нельзя руководить, так же как нельзя управлять математикой и другими точ- ными науками и тем более требовать при изложении результатов фундаментальных исследований «внедрения в практику». Развитие фундаментальных исследований не может быть сопряжено с товарной конкуренцией и тем более коммерциализацией науки, ибо такие исследования не всегда дают сиюминутный практический результат и он не всегда является товаром (в связи с этим автор приводит примеры с таблицей Д.И. Менделеева и работами И.П. Павлова). В заключение автор подчеркивает, что даже в условиях переживаемых страной экономических трудностей со стороны государства требуются постоянное внимание к науке и усилия по ее подъему.

Россия, Институт общей патологии и патофизиологии РАМН, Москва

НЕЙРОПСИХИАТРИЯ В ВЕКЕ СУБСПЕЦИАЛИЗАЦИИ

(THE NEUROPSYCHIATRY IN THE AGÅ OF SUBSPECIALIZATION)

R.G. ROBINSON

EUR J PSYCHIAT 2006; 20: 2: 61—64 (ÀÍÃË.)

В редакционной статье констатируется, что современная психиатрия характеризуется нарастающей субспециализацией. Среди таких субспециальностей выделяется «нейропсихиатрия», которая

âСША уже получила соответствующий статус, и подготовленные в этой области психиатры получают специальный сертификат. Нейропсихиатрия определяется как психиатрическая специальность, имеющая дело с психологическими и поведенческими проявлениями болезней мозга при наличии его структурных нарушений. В последнем, 8-м, издании самого распространенного американского учебника психиатрии под ред. Каплана и Седока ей не только отведено большое место в разделе нейронаук, но и отмечается теорети- ческое и практическое значение нейропсихиатрии. Автор напоминает, что по существу клиническая психиатрия в XIX столетии на- чиналась как нейропсихиатрия, поскольку медики имели дело в основном с органическими психическими нарушениями — при сифилисе (хотя его этиология была установлена позднее), эпилепсии, умственной отсталости, последствиях алкогольного поражения мозга. Значительно позднее Фрейдом, Адлером и др. были описаны расстройства «психологической этиологии», в XX веке после работ Крепелина и Блейлера долгое время основное внимание врачей и ученых было сосредоточено на заболеваниях эндогенного круга (шизофрения, расстройства настроения), хотя указанные и другие психиатры допускали возможность развития депрессии или деменции

âрезультате структурного поражения мозга (черепно-мозговой травмы, сосудистого повреждения типа инфаркта и т.п.), расценивая их как «реакции» на ту или иную вредность, что отчасти отражало своего рода «биосоциальную» точку зрения на происхождение психических нарушений. В конце ХХ века, в связи с быстрым развитием прижизненных инструментальных методов исследования мозга произошло резкое повышение интереса к нейропсихиатрии, в основе которой лежит установление корреляций между нейроанатомией и клиническими феноменами. Именно эта область становится главным направлением (mainstream) современной психиатрии, работа в которой требует от врача специальных знаний и подготовки

— знаний о структуре и функциях отдельных мозговых структур,

РЕФЕРАТЫ

методов электроэнцефалографии, вариантов компьютерной томографии и др. Но значение нейропсихиатрии не ограничивается вра- чебной практикой, поскольку связанное с ней познание функциональной нейроанатомии в психиатрическом аспекте расширяет понимание общих механизмов психопатологии, и, более того, повышение интереса к нейропсихиатрическим (органическим) психи- ческим расстройствам способствует развитию психиатрии как специальности в общей медицине.

Библиогр.: 10 назв. США, The University of Iowa,

Iowa City, IA

ВИЗУАЛЬНО-ПРОСТРАНСТВЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ И ФУНКЦИЯ ПРЕФРОНТАЛЬНО-ПАРИЕТАЛЬНОЙ

НЕРВНОЙ СЕТИ У БОЛЬНЫХ С АУТИСТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ: ИССЛЕДОВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

(VISUOSPATIAL PROCESSING AND THE FUNCTION

OF PREFRONTALPARIETAL NETWORK IN AUTISM SPECTRUM DISORDERS: A FUNCTIONAL ÌRI STUDY)

T.J. SILK, N. RINEHART, J.L. BRADCHAW, B. TONGE, G. EGAN, M.V. O’BYELE, R. CUNNIGTON

AM J PSYCHIAT 2006; 163: 8: 1440—1443 (ÀÍÃË.)

Больных с аутистическим спектром расстройств отличает достаточная сохранность зрительного пространственного восприятия, но вместе с тем у них нарушены исполнительные функции, особенно способности, связанные с рабочей памятью и вниманием. Целью исследования было изучение состояния фронто-париетального звена нервных процессов (нервной сети), которое, по современным представлениям, лежит в основе пространственной рабочей памяти. Для исследования был выбран метод функциональной магнитнорезонансной томографии (МРТ), основанный на сочетании указанного вида томографии с теми или иными психологическими тестами. В данном случае был использован психологический тест на восприятие и запоминание блока вращающихся объемных фигур (the mental rotation task). В соответствии с инструкцией больной должен был нажать на кнопку при узнавании им требуемого положения определенной фигуры. Обследовали 7 мальчиков-подростков с нормальным IQ, но с выраженным аутизмом. В контрольную группу вошло 10 здоровых мальчиков того же возраста. При записи МРТ в основной группе детей в отличие от здоровых была выявлена менее выраженная активация в областях латеральной и медиальной премоторной коры, а также в зонах дорсолатеральной коры, передней поясной извилины и хвостатого ядра. Такого рода изменений не было в области париетальной коры. Сделан вывод, что при аутистиче- ском спектре расстройств имеет место дисфункция фронто-стриар- ных структур мозга и эти нарушения, возможно, не распространяются на другие его отделы.

Библиогр.: 12 назв. Австралия, Howard Florey Institute,

University of Melbourne, Melbourne

УЛУЧШЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С АНОРЕКСИЕЙ: СРАВНЕНИЕ ДВУХ ШВЕДСКИХ

НАЦИОНАЛЬНЫХ КОГОРТ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН

(IMPROVED SURVIVAL IN ADOLESCENT PATIENTS WITH ANOREXIA NERVOSA: A COMPARISON OF TWO SWEDISH NATIONAL COHORTS OF FEMALE INPATIENTS)

F. LINDBLAD, L. LINDBERG, A. HJERN

AM J PSYCHIAT 2006; 163: 8: 1433—1435 (ÀÍÃË.)

В литературе появились сообщения о том, что в течение последнего десятилетия несколько повысились показатели летальности психически больных в Европе (M. Carta et al. Soc Psychiat, Psychiat Epidemiol 2004; 39: 883—892). Известно также, что риск преждевременной смертности отличает прежде всего нервную анорексию.

РЕФЕРАТЫ

Однако авторы отмечают, что постоянное внимание к анорексии и ее последствиям, а также улучшение профилактики и лечения этих расстройств, включая создание специализированных лечебных уч- реждений, не могло не сказаться на показателях смертности. С целью выяснения этого вопроса провели исследование на основе шведского национального регистра (Swedish National Registers). Этот регистр среди прочих данных содержит сведения о всех выписанных из больниц пациентах и случаях смерти. Были выявлены лица, родившиеся между 1958 и 1967 гг., и затем среди них все случаи госпитализации по поводу анорексии с 1977 по 1981 г. Таких случаев оказалось 564 (первая когорта). Они сравнивались с соответствующими показателями о госпитализированных больных с 1987 по 1991 г. среди родившихся с 1968 по 1977 г. (вторая когорта). В первой когорте было 25 смертных случаев — 4,4%, во второй — 7 случаев — 1,3%; соответствующее соотношение этих показателей — 3,7. Сделан вывод, что летальность больных с анорексией в больницах Швеции резко снизилась. Связывают это прежде всего с созданием в стране специализированных отделений для лечения нервной анорексии.

Библиогр.: 8 назв. Швеция, Karolinska Institutet, Stockholm

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С РАССТРОЙСТВАМИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ, 3-е ИЗДАНИЕ

(PRACTICE GUIDELINE FOR THE TREATMENT OF PATIENTS WITH EATING DISORDERS, THIRD EDITION)

AM J PSYCHIAT 2006; 163: 7: SUPPL: 1—54 (ÀÍÃË.)

Третье издание руководства подготовлено рабочей группой по расстройствам пищевого поведения (Work Group on Eating Disorders) Американской психиатрической ассоциации (АРА) с учетом комментариев, которые были сделаны 58 специалистами и 10 научными организациями. В руководстве, по мнению составителей, нашли отражение практический опыт оказания помощи больным и результаты науч- ных исследований специалистов США и Европы. Руководство в целом состоит из 3 частей: часть А «Рекомендации по лечению пациентов c нарушениями пищевого поведения»; часть В «Базисная информация с обзором доказательств», касающихся истории изучения расстройств пищевого поведения, их эпидемиологии, особенностей развития и течения, биологической основы; часть С «Наиболее актуальные направления исследований в будущем». В данном приложении к журналу опубликована только часть А (все части содержатся в отдельной публикации). Представлены рекомендации, касающиеся не только анорексии и булимии, но и случаев нарушений пищевого поведения при разных заболеваниях и патологических состояниях (алкоголизм, наркомания, расстройства настроения, личностная патология, диабет, беременность). Рекомендации даны в практическом аспекте — от выбора места лечения и составления его плана до реализации отдельных видов терапии с учетом пола, возраста, культуральных и других факторов (лечение школьников, студентов, спортсменов). В заключение рассматриваются факторы риска и «защитные» факторы, т.е. препятствующие развитию заболевания.

Библиогр.: 475 назв. США, Аmerican Psychiatric Association, Washington

СТИМУЛЯЦИЯ ВАГУСНОГО НЕРВА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИ РЕЗИСТЕНТНОЙ ДЕПРЕССИИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОТКРЫТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

(VAGUS NERVE STIMULATION IN CHRONIC TREATMENTRESISTANT DEPRESSION. PRELIMINARY FINDING OF AN OPENLABEL STUDY)

C.D. CONCORAN, P. THOMAS, J. PHILLIPS, V.O’KEANE

BR J PSYCHIAT 2006; 189: 282—293 (ÀÍÃË.)

Целью исследования была оценка безопасности и эффективности стимуляции n.vagus при фармакорезистентной депрессии. Этот метод в некоторых учреждениях получил достаточно широкое применение (до 50 процедур в год). Наблюдали 11 пациентов, состояние которых оценивали повторно в течение года после лечения.

Наличие и тяжесть депрессии оценивали по шкале Гамильтона. Ремиссия сразу после проведения стимуляции была отмечена у 55% больных, через 1 год — у 27%. Отмечались следующие нежелательные эффекты: преходящий паралич голосовых связок (это единственное осложнение, которое авторы связывают с проведенной стимуляцией, поскольку оно после разных хирургических процедур встречается в 1% случаев, а в выборке авторов было отмечено в 18%); суицид у 1 больного — нон-респондера через 9 мес после окончания лечения; не связанная с процедурой стимуляции легоч- ная эмболия (осложнение полостной операции по поводу рака).

Библиогр.: 13 назв. Великобритания, Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne

ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ШИЗОФРЕНИЯ: РОЛЬ ИССЛЕДОВАНИЙ МИГРАНТОВ

(ENVIRONMENTAL FACTORS IN SCHIZOPHRENIA: THE ROLE OF MIGRANTS STUDIES)

P. FEARON, C. MORGAN

SCHIZOPHRENIA BULL 2006; 32: 3: 405—406 (ÀÍÃË.)

В литературе накопилось достаточное число исследований, в которых отмечен повышенный риск возникновения шизофрении и других психозов у мигрантов в северные страны (европейские, США) из стран Афро-Карибского региона. Но многие из этих данных были встречены с обоснованным скептицизмом, поскольку в соответствующих исследованиях были выявлены существенные клинико-ди- агностические и методологические недостатки. Однако в тщательно выполненных более поздних исследованиях повышенный риск заболеваемости (incidence rates) был подтвержден. Признавая важность этого феномена для оценки психического здоровья населения, под- черкивают, что факт существования повышенного риска в связи с изменением окружающей среды человека приобретает и большое теоретическое значение, так как открывает новый подход к изуче- нию причин развития психозов. Считают, что на следующем этапе исследований важна идентификация внешних факторов риска в группах мигрантов на основе их сравнения с общим населением.

Библиогр.: 39 назв. Великобритания, Institute of Psychiatry, London

УСПЕШНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЧАСТОТНО-ДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ АЛЬФААКТИВНОСТИ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ

(LEARNABILITY AND INDIVIDUAL FREQUENCY CHARACTERISTICS OF EEG ALFA-ACTIVITY)

О.М. БАЗАНОВА, Л.И. АФТАНАС

ВЕСТН РОС АМН 2006; 6: 30—33 (РУС.)

Задачей работы являлось изучение корреляционных взаимоотношений между показателями альфа-активности на ЭЭГ и индивидуальными психометрическими характеристиками интеллекта, которые могли бы служить предикторами успешности обучения. Обследовали 129 психически здоровых мужчин 16—50 лет. Оценку «эргичности» и «пластичности» интеллекта проводили с помощью опросника формально-динамических свойств индивидуальности В.М. Русалова, а также теста невербальной креативности Гилфорда. Установили, что лица с высокой частотой максимального пика аль- фа-активности, высокой скоростью образования и устойчивостью альфа-веретен имеют высокие показатели «эргичности» интеллекта и работоспособности. Лица с широким частотным диапазоном аль- фа-активности и вариабельностью альфа-веретен характеризуются высокой невербальной креативностью и повышенной эмоциональностью. Наибольшая адаптивность и успешность обучения достигалась при сочетании наиболее высокого частотного диапазона и высокой частоты альфа-активности.

Библиогр.: 14 назв. Россия, НИИ молекулярной биологии и биофизики

Сибирского отделения РАН, Новосибирск