3.Синдром недостаточности кровообращения. Определение, классификация, основные механизмы развития, клинические проявления.

Синдром сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность - патологическое состояние, при котором вследствие снижения сократительной способности миокарда или резкого увеличения нагрузки на сердце оно оказывается неспособным обеспечить потребности кровообращения при физической нагрузке или в покое.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность, которая в свою очередь додразделяется на следующие типы:

1. Левожелудочковая 3. Правожелудочковая

2. Левопредсердная 4. Тотальная

Каждому типу сердечной недостаточности соответствует свой кластер симптомов, отражающий морфо-функциональную сущность процесса.

Основные механизмы развития сердечной недостаточности.

Поражение миокарда (преимущественно систолическая недостаточность): ИБС (острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз), кардиомиопатии, миокардит и др.

Перегрузка давлением (систолическая перегрузка левого желудочка: артериальная гипертензия (как системная, так и легочная), аортальный стеноз (клапанный, надклапанный, подклапанный)

Перегрузка объемом (диастолическая перегрузка левого желудочка): аортальная или митральная регургитация, дефект межжелудочковой перегородки.

Нарушение наполнения желудочков (преимущественно диастолическая недостаточность): гипертрофическая кардиомиопатия, гипертоническое сердце (при отсутствии дилатации левого желудочка), изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит, большой выпот в полость перикарда.

Состояние с высоким сердечным выбросом: тиреотоксикоз, выраженная анемия, массивное ожирение, цирроз печени.