- •Тема 5: Синдромы поражения бронхов.
- •Перечислите синдромы поражения бронхов, зарисуйте схемы синдромов в альбом.
- •Острый и хронический бронхит. Патогенез симптомов, кластеры и синдромы. Принципы диагностики и лечения.
- •Остробронхитический синдром
- •Бронхиальная астма. Патогенез симптомов, кластеры и синдромы. Принципы диагностики и лечения.
- •Бронхоэктатическая болезнь. Патогенез симптомов, кластеры и синдромы. Принципы диагностики и лечения.
- •Обтурационный ателектаз. Патогенез симптомов, кластеры и синдромы. Принципы диагностики и лечения.
- •Синдром обтурационного ателектаза
- •Синдром повышенной воздушности легочной ткани. Симптомы эмфиземы легких.
-
Бронхиальная астма. Патогенез симптомов, кластеры и синдромы. Принципы диагностики и лечения.
Сидром бронхоспастический.
Кластеры:
-
Брохиальная обструкция.
-
Кластер эмфиземы легких.
-
Кластер клинико-анамнестический.
Характерна приступообразность, в конце приступа удушья – кашель с отделяемой вязкой стекловидной мокротой. Оценивается регулярность, частота, наличие ночных приступов, степень обратимости признаков бронхиальной обструкции в межприступный период.
Пальпаторно: повышение резистентности грудной клетки, снижение голосового дрожания. Перкуторно: коробочный тон. Аускультативно: жесткое дыхание с резко удлиненным выдохом, дистантные сухие хрипы. Затем происходит ослабление дыхания, уменьшение хрипов и развивается картина «немого легкого» (характерно для развития астматического статуса).
-
Бронхоэктатическая болезнь. Патогенез симптомов, кластеры и синдромы. Принципы диагностики и лечения.
Бронхоэктатическая болезнь – формирование бронхоэктазов (регионарных расширений бронхов) с последующим развитием в них хронического нагноительного процесса. Синдром: Бронхоэктатический (очаговое поражение бронхов).
Кластеры:
-
Облигатные: бронхоэктатический, воспалительная интоксикация, бронхитический;
-
факультативные: локальное уменьшение воздушности легочной ткани. + клинико-анамнестический фактор.
Симптомы бронхоэктатического кластера: кашель с гнойной мокротой, утром мокрота с гнилистым запахом, кровохарканье.
Пальпаторно: усиление голосового дрожания над местом бронхоэктаза.
Перкуторно: укорочение перкуторного тона с тимпаническим оттенком.
Аускультативно: влажные средне-пузырчатые хрипы, шум падающей капли.
Симптомы воспалительной интоксикации: повышение температуры тела с ознобами, правильная лихорадка, кахиксия, потливость, пальцы в виде «барабанных палочек», ноги в виде часовых стекол.
Симптомы бронхитического кластера: жесткое везикулярное дыхание, сухие рассеянные хрипы.
Симптомы кластера локального уменьшения воздушности легочной ткани: при тяжелом обострении заболевания – крепитация и перкуторный тон притупленный с тимпаническим оттенком.
Лечение: проводят санацию бронхиального дерева – лечебные бронхоскопии с промыванием и введением лекарственных препаратов, больного просят принимать положение для лучшего отхождения мокроты, для усиления эффекта назначают отхаркивающие препараты. При обострении назначают антибиотики. Больным рекомендовано белковое питание, физиотерапия, дыхательная гимнастика.
-
Обтурационный ателектаз. Патогенез симптомов, кластеры и синдромы. Принципы диагностики и лечения.
Синдром ателектаза включает в себя кластеры:
-
Ограниченного отсутствия воздушности лёгочной ткани на территории доли либо сегмента или его части
-
Викарной эмфиземы
Факультативный,клинически определяется при наличии ателектаза значительных размеров.
Заключается в наличии признаков увеличения воздушности лёгочной ткани над здоровой частью лёгких;
Ослабления голосового дрожания, ослабления везикулярного дыхания над областью эмфизематозных участков лёгких.
-
Дыхательной недостаточности
Определяющий симптом – прогрессирующая одышка смешанного характера.
Ателектаз всегда является вторичным, указывая на существование патологического процесса.
Синдром обтурационного ателектаза является ведущим при бронхогенном раке лёгких.
-
Опухолевой интоксикации
-
Воспалительной интоксикации
-
Клинико-анамнестический