Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Готовая домашка к занятию 5.doc
Скачиваний:
101
Добавлен:
27.06.2017
Размер:
61.44 Кб
Скачать
  • Бронхиальная астма. Патогенез симптомов, кластеры и синдромы. Принципы диагностики и лечения.

Сидром бронхоспастический.

Кластеры:

  • Брохиальная обструкция.

  • Кластер эмфиземы легких.

  • Кластер клинико-анамнестический.

Характерна приступообразность, в конце приступа удушья – кашель с отделяемой вязкой стекловидной мокротой. Оценивается регулярность, частота, наличие ночных приступов, степень обратимости признаков бронхиальной обструкции в межприступный период.

Пальпаторно: повышение резистентности грудной клетки, снижение голосового дрожания. Перкуторно: коробочный тон. Аускультативно: жесткое дыхание с резко удлиненным выдохом, дистантные сухие хрипы. Затем происходит ослабление дыхания, уменьшение хрипов и развивается картина «немого легкого» (характерно для развития астматического статуса).

  • Бронхоэктатическая болезнь. Патогенез симптомов, кластеры и синдромы. Принципы диагностики и лечения.

Бронхоэктатическая болезнь – формирование бронхоэктазов (регионарных расширений бронхов) с последующим развитием в них хронического нагноительного процесса. Синдром: Бронхоэктатический (очаговое поражение бронхов).

Кластеры:

  • Облигатные: бронхоэктатический, воспалительная интоксикация, бронхитический;

  • факультативные: локальное уменьшение воздушности легочной ткани. + клинико-анамнестический фактор.

Симптомы бронхоэктатического кластера: кашель с гнойной мокротой, утром мокрота с гнилистым запахом, кровохарканье.

Пальпаторно: усиление голосового дрожания над местом бронхоэктаза.

Перкуторно: укорочение перкуторного тона с тимпаническим оттенком.

Аускультативно: влажные средне-пузырчатые хрипы, шум падающей капли.

Симптомы воспалительной интоксикации: повышение температуры тела с ознобами, правильная лихорадка, кахиксия, потливость, пальцы в виде «барабанных палочек», ноги в виде часовых стекол.

Симптомы бронхитического кластера: жесткое везикулярное дыхание, сухие рассеянные хрипы.

Симптомы кластера локального уменьшения воздушности легочной ткани: при тяжелом обострении заболевания – крепитация и перкуторный тон притупленный с тимпаническим оттенком.

Лечение: проводят санацию бронхиального дерева – лечебные бронхоскопии с промыванием и введением лекарственных препаратов, больного просят принимать положение для лучшего отхождения мокроты, для усиления эффекта назначают отхаркивающие препараты. При обострении назначают антибиотики. Больным рекомендовано белковое питание, физиотерапия, дыхательная гимнастика.

  • Обтурационный ателектаз. Патогенез симптомов, кластеры и синдромы. Принципы диагностики и лечения.

Синдром ателектаза включает в себя кластеры:

  • Ограниченного отсутствия воздушности лёгочной ткани на территории доли либо сегмента или его части

  • Викарной эмфиземы

Факультативный,клинически определяется при наличии ателектаза значительных размеров.

Заключается в наличии признаков увеличения воздушности лёгочной ткани над здоровой частью лёгких;

Ослабления голосового дрожания, ослабления везикулярного дыхания над областью эмфизематозных участков лёгких.

  • Дыхательной недостаточности

Определяющий симптом – прогрессирующая одышка смешанного характера.

Ателектаз всегда является вторичным, указывая на существование патологического процесса.

Синдром обтурационного ателектаза является ведущим при бронхогенном раке лёгких.

  • Опухолевой интоксикации

  • Воспалительной интоксикации

  • Клинико-анамнестический