Обследование системы дыхания
Осмотр грудной клетки:
Статический осмотр:
Форма грудной клетки – нормостеническая. Межрёберные промежутки не расширены. Западаний и выпячиваний в над- и подключичных пространствах нет.
Динамический осмотр:
Тип дыхания: брюшной, дыхание поверхностное, ритмичное, с участием вспомогательной мускулатуры, вдох короткий, выдох удлинён. Частота дыхательных движений - 26 в минуту.
Пальпация грудной клетки:
Болезненность отсутствует, грудная клетка умеренно резистентна, голосовое дрожание проводится на обе половины грудной клетки.
Трения плевры нет. Бронхофония одинакова над симметричными
участками обоих лёгких.
Перкуссия легких:
Данные сравнительной перкуссии: коробочный перкуторный тон над всей поверхностью лёгких.
Данные топографической перкуссии:
Высота стояния верхушек лёгких спереди - на 3 см выше ключиц, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Аускультация легких:
Парастернальная линия, лопаточная линия, передняя подмышечная линия, средняя подмышечная линия, задняя подмышечная линия – везикулярное дыхание. Крепитации, шума трения плевры не определяется.
ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Пальпация сердца:
Верхущечный толчок: кнаружи от левого края грудины на уровне 4 межреберья по средней ключичной линии.
Перкуссия сердца:
Относительная сердечная тупость:
Верхняя граница – верхний край 3 ребра по окологрудинной линии
Правая граница - - в 4 межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины
Левая граница – в 5 межреберье на 1 см кнутри от срединноключичной линии.
Поперечник сердца 13 см.
Абсолютная сердечная тупость:
Верхняя граница– 4 межреберье
Правая граница – по левому краю грудины на уровне 4 межреберья
Левая граница – 2 см кнутри от средней ключичной линии
Сосудистый пучок – соответствует краям грудины.
Аускультация сердца:
При аускультации сердца выслушиваются ясные сердечные тоны. Частота
сердечных сокращений - 72 в минуту. Нарушений ритма не определяется.
Раздвоения, расщепления тонов нет. Патологических ритмов, сердечных шумов и
шума трения перикарда не определяется
ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Пальпация:
При поверхностной пальпации живота отмечаются болезненность и напряжение мышц брюшного пресса в подложечной области. Напряжения, расхождения мышц брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, опухолей
нет. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют
При глубокой пальпации:
Болезненность в точке Дежардена, которую находят на расстоянии 6 см от пупка на линии, мысленно проведенной от пупка к правой подмышечной впадине.
Определяется болезненность при пальпации точки Мейо-Робсона I- поражение тела ПЖ.
Точка Мейо-Робсона I расположена на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок и середину левой реберной дуги.
Болезненность в левом реберно- позвоночном углу (точка Мейо-Робсона II).
В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде плотного гладкого тяжа диаметром около 2,5 см, безболезненного и подвижного.
В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде подвижного, умеренно напряжённого, безболезненного цилиндра диаметром около 3 см.
В правой боковой области живота пальпируется восходящая ободочная кишка - подвижный, безболезненный, умеренно плотный тяж диаметром около 2,5 см.
В левой боковой области живота пальпируется нисходящая ободочная кишка в виде плотноватого подвижного и безболезненного тяжа диаметром около 2 см.
Терминальные отделы подвздошной, слепой кишок, поперечно-ободочная кишка и желудок не пальпируются.
При пальпации печени определяется её острый гладкий край. Пальпация незначительно болезненна.
Пропальпировать селезенку не удается.
Перкуссия:
При перкуссии живота свободной жидкости в брюшной полости нет. Над областью ПЖ выявляется притупленно-тимпанический звук.
Перкуссия печени. Границы печени :
Верхняя - V межреберье по правой срединноключичной линии.
Нижняя - на 0,5 см ниже края рёберной дуги по правой срединно-ключичной линии.
Селезёнка перкуторно определяется в левом подреберье, 5 х 7 см.