- •Паспортные данные
- •Anamnesis morbi
- •Anamnesis vitae
- •Данные физикальных методов исследования.
- •Границы печени при перкуссии:
- •При пальпации - край печени выходит из-под края реберной дуги на 4 см, при пальпации: уплотненный, мелкобугристый, слабо болезненный.
- •Предварительный диагноз и его обоснование
- •План обследования:
- •Результаты проведенного обследования:
- •Заключительный клинический диагноз
- •План лечения
- •Прогноз
План лечения
Режим – постельный;
Стол № 5;
Медикаментозная терапия:
Гепатопротекторы: урсофальк по 250 мг 2 раза в день, гептрал 400 мг/сут 2 раза в день, липоевая кислота 25 мг 2 раза в день;
Витаминотерапия и метаболическая терапия: раствор витамина В6 по 1 мл 2 раза в день в/м, раствор витамина В12 по 1 мл 2 раза в день в/м, раствор витамина С по 1 мл 2 раза в день в/м, кокарбоксилаза 50 мг 1 раз в день в/м, витамин Е по 2 мл 10 % раствора 1 раз в день в/м;
Дезинтоксикационная терапия: изотонический раствор NaCl 400 мл в/в капельно, раствор Рингера 400 мл в/в капельно 2 раза в день, гемодез 300 мл в/в капельно 1 раз в день.
Коррекция диспепсии: мезим-форте 1 таб. перед едой, омез по 20 мг 3 раза в день за 30 мин. до еды.
Угнетение синтеза соединительной ткани в печени: колхицин по 1 мг в день.
Лечение отечно-асцитического синдрома: верошпирон по 50 мг 2 раза в день внутрь, фуросемид 40 мг 1 раз в день утром, 20 % раствор альбумина 100 мл в/в.
Коррекция гипокалиемии: 50 мл 4% раствора КСl в 300-400 мл физиологического раствора в/в капельно 1 раз в день.
Профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода: пропранолол по 40 мг 2 раза в день;
Нейропротективная терапия: ноотропил по 800 мг 3 раза в день внутрь.
Прогноз
Прогноз для жизни при соблюдении диеты и терапии – благоприятный.
Прогноз для здоровья неблагоприятный, т.к. заболевание имеет хронический характер.
Прогноз для работы – неблагоприятный.