Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ИБ ИБС.docx
Скачиваний:
78
Добавлен:
22.06.2017
Размер:
48.58 Кб
Скачать

Предварительный диагноз

ИБС, Постинфарктный кардиосклероз, нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий пароксизмальной формы, стенокардия напряжения, III ФК, ХСН IIБ,

Обоснование предварительного диагноза: на основании жалоб, предъявляемых больным, на основании осмотра и результатов анализов.

План дополнительных исследований больного

Общий анализ крови:

Показатель

Полученные данные

Гемоглобин

144,4

Эритроциты

4,4 х10*12

Лейкоциты

12 х 10*9

Эозинофилы

2,00%

Базофилы

0,00%

Лимфоциты

38,00%

Моноциты

3,00%

Нейтрофилы:

· Палочкоядерные

· Сегментоядерные

57%

14%

Тромбоциты

180х10*9

СОЭ

15 мм\ч

Заключение: повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Биохимическое исследование крови:

Тест

Результат

Единица

Норма

Общ. Холестерин

7,2

мМоль/л

3,88-6,47

Общий белок

78,0

г/л

57-82

Креатинин

83

мМоль/л

53-115

Общ. Билирубин

14,7

Мкмоль/л

5,0-21,5

Натрий

142

Мэкв/л

132-148

Калий

4,4

Мэкв/л

3,5-5,5

АлТ

48

Нмоль/с*л

41

АсТ

49

Нмоль/с*л

41

КФК

144

М/ЕД

До 200

МВ-КФК

20

%

4-6

Заключение: повышение уровня холестерина крови, МВ-КФК в 5 раз, повышение АсТ и АлТ.

Общий анализ мочи:

1. Количество - 100 мл

2. Цвет - соломенно-желтый

3. Прозрачность полная

4. Удельный вес – 1020

5. Реакция - кислая (pH 5,0)

6. Белок - 0,07 (норма от 0,02-0,12);

Заключение: анализ в норме.

Синдромы

Ведущий синдром:

  • Синдром поражения миокарда

Сущность: нарушение основных функций миокарда в результате воздействия различных причин, приводящих к развитию воспаления, некроза, кардиосклероза, гипертрофии.

  • Синдром кардиомегалии.

Сущность: синдрома заключается в гипертрофии и дилатации отдельных (или всех) камер сердца

Проявления: боли в области сердца. При осмотре – смещение верхушечного толчка вниз.

  • СИНДРОМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сердечная недостаточность - патологическое состояние, при котором вследствие снижения сократительной способности миокарда или резкого увеличения нагрузки на сердце оно оказывается неспособным обеспечить потребности кровообращения при физической нагрузке или в покое.

  • СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ

Сущность синдрома: изменение частоты, последовательности сердечных сокращений, связанных с функциональными изменениями или анатомическим повреждением проводящей системы сердца.

  • Клинико-анамнестический синдром.

Клинический диагноз и его обоснование

ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий по типу пароксизмальной тахикардии, стенокардия напряжения, III ФК, ХСН IIБ.

  1. Синдром поражения миокарда.

  2. синдром сердечной недостаточности,

  3. синдром нарушений ритма и проводимости

  4. клинико-анамнестический синдром

  5. На основании ЭКГ

  6. Общий анализ крови: повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево

  7. Биохимическое исследование крови:повышение уровня холестерина крови, МВ-КФК в 5 раз, повышение АсТ и АлТ.

  8. ЭХО-Кг: Наличие зон акинезии

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.