- •40. Стерилизация операционной одежды, белья, хирургических перчаток, перевязочного и шовного материала, хирургического инструментария, дренажей.
- •41. Использование одноразового материала и Инструментария. Стерилизация ионизирующим, ультрафиолетовым, ультразвуковым излучением. Современные средства и методы химической стерилизации и дезинфекции.
- •42. Упаковка и хранение стерильного материала. Контроль стерильности.
- •43. Специальные функциональные зоны операционного блока. Уборка операционной.
- •44. Асептика участников операции и операционного поля. Общие правила, техника и современные способы обработки рук перед операцией.
- •45. Подготовка и обработка операционного поля. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях строгой асептики.
- •46. Понятие об антисептике. Виды антисептики.
- •47. Механическая антисептика.Понятно о первичной и вторичной хирургической обработке ран, принципы и этапы выполнения.
- •49. Химическая антисептика. Способы использования различных химических веществ. Различные виды местного и общего применения антисептиков.
- •50. Основные группы антисептических средств. Основы рациональной антисептической химиотерапии.
- •52. Методы воздействия на иммунные силы организма. Пассивная и активная иммунизация в хирургии. Иммунокоррекция и иммуностимуляция
- •53. Смешанная антисептика. Принципы рационального сочетания различных видов антисептики.
- •54. Механизмы и причины возникновения боли. Характеристика болей.
- •55. Средства и принципы медикаментозного лечения болевого синдрома. Наркотическое обезболивание. Показания, противопоказания, документальное оформление (приказ мз).
- •56. Виды местного обезболивания; фармакохимическая (терминальная, инфильтрационная, проводниковая).
- •58. Показания к применению, виды и техника новокаиновых блокад.
- •1. Шейная вагосимпатическая блокада
- •2. Межреберная блокада
- •3. Паравертебральная блокада
- •4. Паранефральная блокада
- •5. Тазовая блокада (по Школьникову-Селиванову)
- •59. Спинальная и эпидуральная анестезия.
- •60. Оценка анестезиологического риска. Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение Компоненты общей анестезий.
52. Методы воздействия на иммунные силы организма. Пассивная и активная иммунизация в хирургии. Иммунокоррекция и иммуностимуляция
Есть три пути влияния на иммунитет:
· активная иммунизация, когда вводятся антигены, в хирургии это вакцины, анатоксины.
· Пассивная иммунизация сыворотками, гамма глобулином. В хирурги широко применяется противостолбнячный, противостафилококковый гамма-глобулины.
· иммуномодуляция. Применение различных стимуляторов иммунитета: экстракт алоэ, аутогемотерапия и др. методы, но недостаток стимулирующего действия в то, что мы действуем вслепую, не на какой то определенный иммунный механизм. Наряду с нормальными имеют место и патологические иммунные реакции - аутоиммунная агрессия. Поэтому сейчас имеет место не иммуностимуляция, а иммундомодуляция, то есть действие только на дефектное звено иммунитета. Сейчас в качестве иммуномодуляторов используют различные лимфокины, интерлейкины, интерфероны, препараты получаемые из тимуса влияющие на Т-популяцию лимфоцитов. Можно применять также различные экстракорпоральные методики иммуномодуляции: ультрафиолетовое просвечивание крови, гемосорбция, гипербарическая оксигенация и т.п.
53. Смешанная антисептика. Принципы рационального сочетания различных видов антисептики.
Смешанная антисептика — это воздействие на микробную клетку, равно как и на организм человека, нескольких видов антисептики. Чаще их действие комплексное. Например: первичная хирургическая обработка раны (механическая и химическая антисептика) дополняется биологической антисептикой (введением противостолбнячной сыворотки, антибиотиков) и назначением физиотерапевтических процедур (физическая антисептика). Также примером смешанной антисептики может служить перитонеальный диализ при гнойном перитоните.
54. Механизмы и причины возникновения боли. Характеристика болей.
Боль — особый вид чувствительности, формирующийся под действием патогенного раздражителя, характеризующийся субъективно неприятными ощущениями, а также существенными изменениями в организме, вплоть до серьёзных нарушений его жизнедеятельности и даже смерти. Значение боли -Боль может иметь сигнальное и патогенное значение. Причины боли Боль вызывают физические, химические и биологические факторы. • Физические (например, механическая травма, повышенная или пониженная температура, высокая доза УФ, электрический ток). • Химические (например, попадание на кожу или слизистые оболочки сильных кислот, щелочей, окислителей; накопление в ткани солей кальция или калия). • Биологические (например, высокая концентрация кининов, гистамина, серотонина). Виды боли Различают протопатическую и эпикритическую боль (болевую чувствительность), их свойства приведены в таблице. • Эпикритическая («быстрая», «первая», «предупредительная») боль возникает в результате воздействия раздражителей малой и средней силы. • Протопатическая («медленная», «тягостная», «древняя») боль возникает под действием сильных, «разрушительных», «масштабных» раздражителей. Только сочетанная — и протопатическая, и эпикритическая — чувствительность даёт возможность тонко оценить локализацию воздействия, его характер и силу. Механизмы формирования боли. Механизмы развития боли. Различают механизмы формирования боли (ноцицептивная система) и механизмы контроля чувства боли (антиноцицептивная система). Чувство боли формируется на разных уровнях ноцицептивнои системы: от воспринимающих болевые ощущения чувствительных нервных окончаний до проводящих путей и центральных нервных структур.