- •1. Пневмонии.
- •2. Хронический бронхит.
- •3. Бронхоэктатическая болезнь.
- •4. Бронхиальная астма.
- •5. Плевриты.
- •6. Легочное сердце.
- •7. Ревматизм.
- •8. Митральные пороки сердца.
- •9. Аортальные пороки сердца.
- •10. Инфекционный эндокардит.
- •11. Гипертоническая болезнь.
- •12. Ишемическая болезнь сердца.
- •14. Осложнения инфаркта миокарда.
- •13. Инфаркт миокарда.
- •15. Хроническая сердечная недостаточность.
- •16. Перикардиты.
- •17. Миокардиты.
- •18. Кардиомиопатии.
- •19. Симптоматические артериальные гипертензии.
- •21. Аритмии сердца (мерцание и трепетание предсердий).
- •22. Блокады сердца.
- •23. Хронический гастрит.
- •24. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
- •25. Клиника осложнений язвы желудка и 12-перстной кишки. Перфоративная язва
- •Рак желудка Это злокачественная опухоль из клеток эпителия слизистой оболочки.
- •26. Болезни оперированного желудка.
- •27. Функциональные заболевания желудка.
- •27(А). Синдром раздраженного кишечника.
- •28. Запор.
- •29. Болезни тонкого кишечника.
- •30. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
- •31. Хронический панкреатит.
- •32. Хронические гепатиты.
- •33. Цирроз печени.
- •34. Хронический холецистит.
- •35. Дискинезия желчевыводящих путей.
- •36. Желчнокаменная болезнь.
- •37. Острый гломерулонефрит.
- •38. Хронический гломерулонефрит.
- •39. Нефротический синдром.
- •40. Амилоидоз почек.
- •41. Острая почечная недостаточность.
- •42. Хроническая почечная недостаточность.
- •43. Хронический пиелонефрит.
- •47. Апластические анемии.
- •44. Железодефицитные анемии.
- •45. В12-дефицитные анемии.
- •46. Гемолитические анемии.
- •48. Хронический миелолейкоз.
- •49. Эритремия.
- •50. Классификация симптоматических эритроцитозов.
- •51. Хронический лимфолейкоз.
- •53. Острые лейкозы.
- •52. Парапротеинемические гемобластозы.
- •54. Геморрагические диатезы.
- •56. Геморрагический васкулит.
- •55. Гемофилии.
- •57. Агранулоцитоз.
- •58. Системная красная волчанка.
- •59. Системная склеродермия.
- •60. Дерматомиозит.
- •61. Ревматоидный артрит.
- •62. Анкилозирующий спондилоартрит.
- •63. Реактивные артриты.
- •64. Деформирующий остеоартроз.
- •65. Подагра.
- •66. Лекарственная аллергия.
- •67. Системные васкулиты.
- •69. Пневмокониозы.
- •68. Проффесиональные болезни (общие вопросы).
- •70. Силикоз.
- •71. Силикотуберкулез.
- •72. Особенности других пневмокониозов.
- •75. Интоксикация ртутью.
- •73. Вибрационная болезнь.
- •74. Интоксикация свинцом.
- •76. Интоксикация марганцем.
- •77. Интоксикация бензолом.
- •78. Профессиональные болезни опорно-двигательного аппарата.
- •79. Классификация ядохимикатов и общие вопросы про яды.
- •80. Неотложная терапия легочных кровотечений и кровохарканья.
- •81. Неотложная терапия при приступе бронхиальной астмы.
- •82. Диагностика астматического статуса.
- •84. Отек легких.
- •83. Гипертонический криз.
- •85. Кардиогенный шок.
- •86. Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
- •87. Неотложные мероприятия при затяжном ангинозном приступе.
- •88. Неотложные меро-я при суправентр-й параксизмальной тахикардии.
- •89. Неотложные мероприятия желудочковой пароксизмальной тахикарди
- •90. Неотложные мероприятия при мерцании и трепетании предсердий.
- •91. Неотложная помощь при приступе Морганьи-Эдамса-Стокса.
- •94. Диагностика и лечение при «желчной колике».
- •92. Тактика при желудочно-кишечном кровотечении.
- •93. Помощь при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода.
- •95. Тактика при печеночной энцефалопатии (печеночная кома).
- •96. Острая почечная недостаточность.
- •97. Анемическая кома.
- •98. Гемолитический криз.
- •99. Деабетическая кома.
- •100. Гипогликемическая кома.
- •101. Тиреотоксический криз.
- •102. Острая надпочечниковая недостаточность.
- •104. Анафилактический шок.
- •103. Гипертонический криз при феохромацитоме.
27(А). Синдром раздраженного кишечника.
Это устойчивая совокупность функциональных расстройств, проявляющаяся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменением частоты и консистенции стула и сочетаются не менее чем с двумя стойкими симптомами: 1) изменением частоты стула; 2) изменениями самого акта дефекации; 3) изменениями консистенции кала; 4) выделением слизи с калом; 5) метеоризм.
Эти расстройства должны продолжаться не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев.
Этиология и патогенез. В развитии заболевания играют роль: 1) депрессия, канцерофобия, ипохондрия; 2) нарушение баланса биологически активных веществ участвующих в регуляции функции кишечника (серотонин, гистамин, брадикинин и т.д.); 3) режим и характер питания; 4) острые кишечные инфекции с последующим развитием дисбактериоза.
Нарушение секреторной функции проявляется повышенной секрецией воды и электролитов в просвет кишки, что обусловлено влиянием биологически активных веществ и бактериальных токсинов.
Клиника. Жалобы: 1) боли в животе (схваткообразные, в боковых или нижних отделах живота и в левом и правом подреберье, иррадиирует в соответствующие половины грудной клетки, связаны с приемом пищи, стрессом, физической нагрузкой); 2) нарушение стула (диарея, запор, «овечий» кал); 3) метеоризм. При пальпации – болезненность всех отделов ободочной кишки, спазмированная плотная сигма, вздутая слепая кишка. ОАК и ОАМ в норме. При исследовании кала признаки дисбактериоза. Рентгеноконтрастное исследование: неравномерное заполнение и опорожнение кишечника, чередование спастически сокращенных и расширенных участков, избыточная секреция жидкости в просвет кишечника.
Дифференциальный диагноз. С воспалениями (энтериты, колиты), опухоли.
Лечение. Диета. При гипертонусе – м-холиноблокаторы (пирензепин, метацин), миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин). При снижении тонуса – прокинетики (домперидон, метоклопрамид). При поносах – лоперамид, настои из ольховых шишек, листьев шалфея, коры дуба. При избыточном бактериальном росте – эубиотики. При секреторной недостаточности поджелудочной железы – ферменты. Психотерапия.
28. Запор.
Уменьшение частоты стула и затруднения при дефекации; может привести к болям, чувству дискомфорта в животе, задержке кала с последующей обструкцией просвета кишки и, реже, перфорацией. Запор — частая и нередко субъективная жалоба. Предрасполагающие факторы включают низкую физическую активность, рафинированную и легко усвояемую диету, неадекватное определение времени для дефекации.
Специфические причины. Нарушение перистальтики толстой кишки из-за неврологической дисфункции (сахарный диабет, травма спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Шагаса, болезнь Гиршпрунга, хроническая идиопатическая интестинальная псевдообструкция, патический мегаколон), склередема, применение медикаментов (особенно антихоленергических, опиатов, антацидов, содержащих алюминий и кальций, блокаторовСа, препаратов железа, сукралфата), гипотиреоз, синдром Кушинга, гипокалиемия, гиперкальциемия, дегидратация, механические причины (опухоли толстой и прямой кишки, дивертикулит, заворот, грыжи, инвагинация), аноректальная боль (трещины, геморрой, абсцессы, проктит), ведущая к задержке опорожнения, запору я фрагментации кала.
Лечение. При отсутствии конкретной причины проводят психотерапию, назначают физические упражнения, повышают в рационе содержание клетчатки, веществ, увеличивающих объем пищи (семена подорожника), объем выпиваемой жидкости. Специальное лечение включает устранение обструкции кишки (каловые камни, опухоль), отказ от применения препаратов, тормозящих перистальтику кишечника (антациды, содержащие алюминий и кальций, опиаты). Симптоматическое лечение: препараты магния и слабительные. При выраженном расстройстве или снижении активности перистальтики на фоне приема опиатов эффективны осмотически активные средства (например, лактулоза внутрь, растворы полиэтиленгликоля) и смягчающие слабительные, вводимые внутрь или ректально (например, соли docusate), или минеральное масло.