Операции на клиновидной пазухе

Клиновидная пазухаможет быть вскрыта и эндоназально под местной аппликационной анестезией, которую про­водят в сочетании с анемизацией слизистой оболочки но­са. Если средняя носовая раковина мешает обзору перед­ней стенки клиновидной пазухи, то ее удаляют. Затем проводят зондирование пазухи канюлей с загнутым книзу концом. После введения канюли в отверстие последнее расширяют этим зондом (надламывают переднюю стенку). В расширенное отверстие вводят острую ложку и удаляют пе­реднюю стенку пазухи по направлению как книзу, так и латерально от естественного соустья пазухи. В последнее время необходимость в оперативном вмешательстве на кли­новидной пазухе при воспалительных процессах в ней зна­чительно уменьшилась в связи с внедрением в практику дренирования пазухи.

Описанная методика существует, но чаще она не применяется.

У нас на кафедре пазуху вскрывают транссептальным доступом - наиболее безопасный, поскольку практически исключает возможность повреждения внутренней сонной ар­терии и зрительных нервов, также при этом доступе менее вероятно повреждение a.sphenopalatina.

Другой доступ, который требует от ринохирурга особой осторожности, это трансэтмоидальный.

Хирургический доступ и объемы операции должны выби­раться от конкретной клинической ситуации.

Использованная литература

1. Благовещенская Н.С., Мухамеджанов Н.З. К диагностике и лечению риносинусогенных церебральных арахноидитов // Журн. Невропатологии и психиатрии.- 1986.- Т. 86, вып. 12.- С. 1782 – 1785.

2. Бокштейт Ф.С. Внутриносовая хирургия.- М.- Медгиз, 1956. - 230с.

3. Киселев А.С., Гофман В.Р., Лушникова Т.А. Ринохирургия оптохиазмального арахноидита.- СПб.: Оргтехиздат, 1994.- 142с.

4. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Цикл по эндоскопической ринохирургии в г. Граце//Журн. Ушных, носовых и горловых болезней- 1990.- № 3- С.76-77.

5. Плужников М.С., Лавренова Г.В. Воспалительные и хирургические заболевания носа и околоносовых пазух.- Киев, 1990.

6. Руководство по оториноларингологии./ Под ред. И.Б. Солдатова.- М.: Мединцина.- 1994.- 608с.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Отоларингология / Под ред. И. Б. Солдатова и В. Р. Гофмана.- СПб., 2000.- 472 с.: ил.

2. Ундриц В.Ф., Хилов К.Л. и др. Болезни уха, горла и носа.- Л., 1969.

3. Вокштеит Ф.С. Внутриносовая хирургия. - М.- Медгиз, 1956. - 230с.

2