Показания к искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

Абсолютные:

остановка дыхания;

-выраженное нарушение сознания (сопор, кома);

нестабильная гемодинамика (систолическое АД 70 мм. рт. ст., ЧСС 50 в минуту или 160 в минуту)

утомление дыхательной мускулатуры.

Относительные:

ЧДД 35 в минуту;

РН артериальной крови 7,2;

РаО2 45 мм рт. ст., несмотря на проведение кислородотерапии.

СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК

Развитие сепсиса у пациента с ВП характеризуется :

наличием синдрома системной воспалительной реакции,

сочетающейся с симптомами органной дисфункции и\или

появлением отдаленных пиемических очагов (менингит, нефрит, эндокардит и др).

Регистрация бактериемии – бесспорный, но не обязательный диагностический признак.

Септический шок (СШ)–

наличие у больного с признаками сепсиса гипотензии (САД <90 мм рт.ст или среднее АД < 70 мм рт.ст.), сохраняющееся несмотря на адекватную инфузионную терапию

Основные патогенетические факторы СШ:

паралитическая дилатация венозных сосудов под влиянием бактериальных токсинов,

выключение вследствие этого из кровотока большого количества крови и падение объема циркулирующей крови;

развитие ДВС – синдрома и нарушения в системе микроциркуляции, особенно в области паренхиматозных органов;

гипоксия органов и тканей, метаболический ацидоз.

Диагностические критерии сепсиса

Лечение септического шока

I. Антибиотикотерапия

II.Восполнение объема циркулирующей крови III. Коррекция расстройств гемодинамики

VII. Борьба с почечной недостаточностью

IV. Обеспечение адекватной лёгочной вентиляции и

газообмена

V. Восполнение потерь жидкости и парентеральное питание

VI. Коррекция метаболических сдвигов